當(dāng)代脊柱外科內(nèi)固定圖譜

前言

脊柱外科是近年醫(yī)學(xué)科學(xué)中發(fā)展最為迅速的專業(yè)之一，國內(nèi)從事以及準(zhǔn)備從事脊柱外科的骨科醫(yī)生越來越多。我在美國工作和生活了6年，回國工作也已經(jīng)10年多了?；貒箝_展了很多種脊柱外科的高難度手術(shù)，如枕頸部損傷和畸形的減壓及內(nèi)固定術(shù)、各種頸椎內(nèi)固定手術(shù)、胸腰段嚴(yán)重側(cè)彎畸形的矯形、頸椎和胸腰椎疾病的整復(fù)手術(shù)等；同時，還開展了復(fù)雜的骨盆、髖臼骨折的切開復(fù)位及內(nèi)固定手術(shù)。至今已施行脊柱手術(shù)2000多例，其中高難度手術(shù)就占70％，優(yōu)良率達(dá)90％以上。在大量臨床工作的基礎(chǔ)上，我們設(shè)計了多種新的手術(shù)技術(shù)，如一期前后路聯(lián)合減壓鈦網(wǎng)、鈦板置入內(nèi)固定治療頸椎后縱韌帶骨化癥.頸椎椎弓根螺釘內(nèi)固定及上頸椎不穩(wěn)的四點固定技術(shù)，TSRH后路固定治療嚴(yán)重的骨盆骨折以及CT引導(dǎo)下經(jīng)皮治療骶髂關(guān)節(jié)復(fù)合體損傷。這些新技術(shù)達(dá)到了國際先進(jìn)水平。在國內(nèi)產(chǎn)生了較大的影響。各種脊柱內(nèi)固定技術(shù)是脊柱外科醫(yī)生臨床工作中極其重要的組成部分，熟練掌握各種脊柱內(nèi)固定技術(shù)后，可以開展絕大部分脊柱外科手術(shù)。2006年，我根據(jù)在國內(nèi)外長期工作的經(jīng)驗。與賈連順、陳統(tǒng)一等國內(nèi)知名教授聯(lián)合編寫了《當(dāng)代脊柱外科內(nèi)固定技術(shù)》一書，出版后受到了廣大讀者的歡迎。

內(nèi)容概要

　　脊柱外科是近10年來骨科發(fā)展最快的分支學(xué)科之一。各種脊柱內(nèi)固定技術(shù)是脊柱外科醫(yī)生臨床工作中極其重要的組成部分，熟練掌握各種脊柱內(nèi)固定技術(shù)后，可以開展絕大部分脊柱外科手術(shù)。本書內(nèi)容新穎、實用性強(qiáng)、簡潔概括又比較完整。書中大量圖片有助于讀者理解。本書選擇關(guān)鍵步驟配以圖示，加上簡要說明，使有一定基礎(chǔ)的讀者讀后對其有個清晰的印象，很快便可以應(yīng)用于臨床，實用性很強(qiáng)?！　”緯m合各級骨科醫(yī)生、研究生閱讀，相信對大家的臨床工作和專業(yè)研究會有所幫助。

作者簡介

徐榮明，1952年出生于上海，原籍我市北侖區(qū)郭巨鎮(zhèn)。“插過隊，留過洋”。1975年考入黑龍江省佳木斯醫(yī)學(xué)院，后轉(zhuǎn)入第二軍醫(yī)大學(xué)上海長征醫(yī)院學(xué)習(xí)骨科，師從我國著名脊柱外科專家賈連順教授。1992年他憑著勤奮和努力考取公費留學(xué)美國，在美國俄亥俄州大學(xué)醫(yī)學(xué)院攻讀碩士學(xué)位。后又以訪問學(xué)者的身份在美國南德克薩脊柱醫(yī)院、威斯康星醫(yī)學(xué)院工作，并考取臨時行醫(yī)執(zhí)照。他是浙江省中醫(yī)學(xué)院骨科兼職教授，研究方向為脊柱、骨盆疾病的診斷治療方法。

書籍目錄

1 頸椎內(nèi)固定技術(shù)1.1 枕頸后路固定技術(shù)11.2 C1～C2后路Magerl技術(shù)61.3 C1后路全椎弓根技術(shù)91.4 C1后路半椎弓根技術(shù)121.5 頸后路C1椎弓根螺釘結(jié)合C，椎板螺釘固定技術(shù)141.6 頸后路C2椎弓根螺釘固定技術(shù)171.7 頸前路C2齒狀突螺釘固定技術(shù)191.8 頸前路C1～C2經(jīng)關(guān)節(jié)突螺釘固定技術(shù)221.9 頸后路側(cè)塊螺釘固定技術(shù)241.10 頸后路下頸椎椎弓根螺釘固定技術(shù)281.11 頸后路經(jīng)關(guān)節(jié)突螺釘固定技術(shù)331.12 頸前路減壓、植骨和鋼板固定技術(shù)361.13 頸胸段（C6～T6）后路固定技術(shù)422 胸腰椎內(nèi)固定技術(shù)2.1 胸椎后路椎弓根螺釘及椎弓根一肋骨復(fù)合體螺釘固定技術(shù)452.2 胸椎前路減壓固定技術(shù)492.3 腰椎后路椎弓根螺釘植入技術(shù)512.4 腰椎后路經(jīng)椎間孔椎體間植骨融合技術(shù)532.5 腰椎后路椎管減壓推頂技術(shù)562.6 腰椎后路椎管減壓和前柱支撐技術(shù)592.7 腰椎后路椎板關(guān)節(jié)突固定技術(shù)623 脊柱后凸畸形截骨矯形及內(nèi)固定技術(shù)3.1 后柱脊柱截骨矯形技術(shù)653.2 經(jīng)椎弓根三柱截骨矯形技術(shù)673.3 脊柱截骨矯形后的固定技術(shù)694 腰骶部內(nèi)固定技術(shù)4.1 骶骨椎弓根螺釘植入技術(shù)724.2 骶骨椎弓根螺釘強(qiáng)化技術(shù)775 骶髂關(guān)節(jié)及骶骨內(nèi)固定技術(shù)5.1 骶髂關(guān)節(jié)前路固定技術(shù)815.2 骶髂后路釘棒固定技術(shù)865.3 骶髂后路壓縮棒固定技術(shù)895.4 C型臂X線機(jī)引導(dǎo)下經(jīng)皮骶髂螺釘固定技術(shù)915.5 經(jīng)皮骶髂螺釘LX固定技術(shù)975.6 骶骨棒聯(lián)合骶髂拉力螺釘固定技術(shù) 1035.7 后路釘板固定技術(shù)1045.8 TSRH固定技術(shù)1075.9 改良Gavelston技術(shù)1105.10 骶骨縱行骨折鋼板固定技術(shù)1135.11 骶骨橫行骨折鋼板固定技術(shù)1766 經(jīng)皮椎體成形術(shù)和經(jīng)皮椎體后凸球囊成形術(shù)6.1 經(jīng)皮椎體成形術(shù)（PVP）1186.2 經(jīng)皮椎體后凸球囊成形術(shù)（PKP）121

章節(jié)摘錄

插圖：1）頸椎前路的減壓安全范圍限于頸椎椎體鉤突關(guān)節(jié)的內(nèi)側(cè)，不能超過鉤突關(guān)節(jié)的外側(cè)。因為鉤突關(guān)節(jié)的外側(cè)是橫突孔，超過安全區(qū)，容易損傷椎動脈。2）植骨采用三面骨皮質(zhì)髂骨，這樣有良好的植骨、支撐及融合效果。植骨塊可以采用骨皮質(zhì)向前的植骨方法。還可采用骨皮質(zhì)向后的植骨方法。進(jìn)行植骨前應(yīng)進(jìn)行椎體間的撐開。這樣保持植骨塊植入后，嵌插固定牢，不容易移動，尤其是避免植骨塊向后移位而造成脊髓的壓迫及損傷。3）進(jìn)行椎間隙減壓手術(shù)時，最好在撐開的情況下進(jìn)行。處理椎體后緣時，骨贅應(yīng)使用薄型的椎板鉗，后縱韌帶可用后縱韌帶鉤勾起后，應(yīng)用尖刀切開，然后應(yīng)用薄型的椎板鉗進(jìn)行切除。4）頸椎鋼板技術(shù)：頸椎前路鋼板固定可以防止植骨塊的移動及脫位。進(jìn)行鋼板固定時，矢狀面上，螺釘?shù)姆较驊?yīng)向椎體的兩側(cè)傾斜（上方的椎體固定，螺釘向上方傾斜：下方的椎體固定，螺釘向下方傾斜）；水平面上，螺釘向內(nèi)側(cè)傾斜。作較長節(jié)段固定時，鋼板需做一定預(yù)彎，以維持頸椎的必要前凸。5）椎體次全切除主要有兩種技術(shù)：①應(yīng)用高速磨鉆進(jìn)行椎體后壁磨除的技術(shù)：首先用蘑菇狀的磨頭將椎體后壁大部磨除，當(dāng)后壁僅剩薄薄的一層后，應(yīng)用金剛頭磨鉆對后壁進(jìn)行最后的磨除，此法有損傷脊髓的危險；②應(yīng)用刮匙和槍式咬骨鉗進(jìn)行椎體的切除，此法最為安全。6）如果椎管容積尚可，僅為椎間隙的壓迫，或是頸椎骨折，椎體的后緣還完整，可進(jìn)行保留椎體后壁的椎體次全切除。這樣不但達(dá)到了減壓的目的，而且還可以最大限度地保留頸椎的穩(wěn)定性和促進(jìn)融合。

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