風濕免疫內(nèi)科

前言

　　當今醫(yī)學的發(fā)展，正在經(jīng)歷深刻的變革，面臨著巨大的機遇和挑戰(zhàn)。一方面，隨著醫(yī)學本身及相關(guān)學科的發(fā)展，新的診療技術(shù)和方法層出不窮，解決了許多以往無法克服的難題，為患者和醫(yī)生提供了更多的選擇。例如冠心病監(jiān)護病房（CCU）的建立使急性心肌梗死的住院病死率由30％降至15％，靜脈溶栓開展之后又降至10％以下，而經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動脈成形術(shù)（PTCA）的應用使住院病死率進一步下降至5％左右。這是人類醫(yī)學發(fā)展史上的重大進步。另一方面，許多根據(jù)動物實驗的發(fā)現(xiàn)、臨床經(jīng)驗或推理認為正確的治療并沒有經(jīng)過循證醫(yī)學的檢驗，即沒有有力的證據(jù)證明治療安全有效，有些甚至有害。邏輯推理并不永遠是真理！另一個更為嚴重的問題是，對新技術(shù)和新方法的不規(guī)范、不合理使用、過度使用甚至是濫用，導致的傷殘實際超過空難、車禍和地震災害的后果，而未引起人們甚至醫(yī)務界的震動和重視。例如盲目使用I類抗心律失常藥物治療心肌梗死和心力衰竭患者的室性早搏和非持續(xù)性室性心動過速導致的死亡，遠遠超過了美國民航史所有空難死亡人數(shù)和朝鮮、越南戰(zhàn)爭陣亡美國士兵的總和。人們感到很神奇的Swan-Ganz導管在實際應用中并未證實獲得預期的價值。在我國十分流行的定期輸液，稀釋血液防血栓的做法沒有任何可靠的證據(jù)，浪費資源，延誤病情。

內(nèi)容概要

　　《循證內(nèi)科學叢書：風濕免疫內(nèi)科》為“循證內(nèi)科學叢書”之一，系統(tǒng)地介紹了風濕免疫內(nèi)科的基本知識。全書共分十三章，主要內(nèi)容包括：風濕病總論，類風濕關(guān)節(jié)炎，成人斯蒂爾病，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，系統(tǒng)性血管炎，多肌炎和皮肌炎，混合性結(jié)締組織病等。

書籍目錄

第一章  風濕病總論
第二章  類風濕關(guān)節(jié)炎
第三章  成人斯蒂爾病
第四章  系統(tǒng)性紅斑狼瘡
第五章  抗磷脂綜合征
第六章  脊柱關(guān)節(jié)病
  第一節(jié)  強直性脊柱炎
  第二節(jié)  銀屑病關(guān)節(jié)炎
  第三節(jié)  反應性關(guān)節(jié)炎
  第四節(jié)  炎性腸病性關(guān)節(jié)炎
  第五節(jié)  未分化脊柱關(guān)節(jié)病
第七章  系統(tǒng)性血管炎
  第一節(jié)  大動脈炎
  第二節(jié)  巨細胞動脈炎和風濕性多肌痛
  第三節(jié)  結(jié)節(jié)性多動脈炎
  第四節(jié)  韋格納肉芽腫
  第五節(jié)  顯微鏡下多血管炎
  第六節(jié)  變應性肉芽腫性血管炎
  第七節(jié)  白塞病
  第八節(jié)  皮膚血管炎
第八章  多肌炎和皮肌炎
第九章  干燥綜合征
第十章  系統(tǒng)性硬化
第十一章  混合性結(jié)締組織病
第十二章  未分化結(jié)締組織病
第十三章  骨關(guān)節(jié)炎

章節(jié)摘錄

　?。ㄈ┟庖弋惓！《鄶?shù)風濕病的發(fā)生與自身免疫異常有關(guān)。一般認為，攜帶風濕病易感基因的個體在感染因子的作用下出現(xiàn)異常的免疫反應，并由此導致局部或全身的異常免疫炎癥反應（如血管炎、滑膜炎）而發(fā)病。這些異常的免疫反應包括不同T細胞和B細胞等免疫細胞的活化以及這些細胞產(chǎn)生的炎性細胞因子和自身抗體（如抗核抗體、抗dsDNA抗體、抗CCP抗體、類風濕因子等）?！　∵@些異常活化的細胞及炎性因子和自身抗體等的產(chǎn)生是多數(shù)風濕病發(fā)病機制中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。例如，在RA的致病過程中抗原（如Ⅱ型膠原）與抗原呈遞細胞（APC）內(nèi)的HLA-DR4／DR1，（均屬于HLA-DRB1）結(jié)合，并在APC表面表達，進而被特異性T細胞表面的受體（TCR）識別，導致T細胞的活化及其下游的異常免疫反應。該過程中有多種輔助分子（如CD4、CTLA4、黏附因子及趨化因子等）的參與?！　〈送猓鼛啄甑难芯窟€表明，一些新發(fā)現(xiàn)的免疫細胞及分子也在RA及SLE等風濕病的發(fā)病中發(fā)揮了作用。

圖書封面

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