呼吸內(nèi)科

前言

　　當(dāng)今醫(yī)學(xué)的發(fā)展，正在經(jīng)歷深刻的變革，面臨著巨大的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。一方面，隨著醫(yī)學(xué)本身及相關(guān)學(xué)科的發(fā)展，新的診療技術(shù)和方法層出不窮，解決了許多以往無(wú)法克服的難題，為患者和醫(yī)生提供了更多的選擇。例如冠心病監(jiān)護(hù)病房（CCU）的建立使急性心肌梗死的住院病死率由30％降至15％，靜脈溶栓開展之后又降至10％以下，而經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成形術(shù)（PTCA）的應(yīng)用使住院病死率進(jìn)一步下降至5％左右。這是人類醫(yī)學(xué)發(fā)展史上的重大進(jìn)步。另一方面，許多根據(jù)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的發(fā)現(xiàn)、臨床經(jīng)驗(yàn)或推理認(rèn)為正確的治療并沒有經(jīng)過循證醫(yī)學(xué)的檢驗(yàn)，即沒有有力的證據(jù)證明治療安全有效，有些甚至有害。邏輯推理并不永遠(yuǎn)是真理！另一個(gè)更為嚴(yán)重的問題是，對(duì)新技術(shù)和新方法的不規(guī)范、不合理使用、過度使用甚至是濫用，導(dǎo)致的傷殘實(shí)際超過空難、車禍和地震災(zāi)害的后果，而未引起人們甚至醫(yī)務(wù)界的震動(dòng)和重視。例如盲目使用1類抗心律失常藥物治療心肌梗死和心力衰竭患者的室性早搏和非持續(xù)性室性心動(dòng)過速導(dǎo)致的死亡，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了美國(guó)民航史所有空難死亡人數(shù)和朝鮮、越南戰(zhàn)爭(zhēng)陣亡美國(guó)士兵的總和。人們感到很神奇的Swan－Ganz導(dǎo)管在實(shí)際應(yīng)用中并未證實(shí)獲得預(yù)期的價(jià)值。在我國(guó)十分流行的定期輸液，稀釋血液防血栓的做法沒有任何可靠的證據(jù)，浪費(fèi)資源，延誤病情。

內(nèi)容概要

高占成是北京大學(xué)人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科的主任醫(yī)師。他從事臨床工作以來深入呼吸內(nèi)科專業(yè)領(lǐng)域，診治了大量呼吸系統(tǒng)疾病患者，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，尤其對(duì)呼吸系統(tǒng)感染性疾病呼吸內(nèi)科疾病肝、膽、胰、胃腸消化道疾病的診治
呼吸內(nèi)科疾病。本書就是由他主編而成，分六篇，介紹了包括肺部感染性疾病、氣流阻塞性疾病、彌漫性肺部疾病和全身性疾病的肺表現(xiàn)，肺循環(huán)疾病，胸部腫瘤和胸膜及縱隔疾病等在內(nèi)的內(nèi)容。

書籍目錄

第一篇  總論
  第一章  呼吸系統(tǒng)疾病常見癥狀和體征
  第二章  呼吸系統(tǒng)影像學(xué)
    第一節(jié)  呼吸系統(tǒng)影像檢查方法的選擇
    第二節(jié)  呼吸系統(tǒng)影像檢查判讀
    第三節(jié)  胸部疾病的影像征象
  第三章  呼吸系統(tǒng)疾病常用檢查
  第四章  呼吸系統(tǒng)疾病常用治療
  第五章  呼吸監(jiān)護(hù)和機(jī)械通氣
    第一節(jié)  呼吸監(jiān)護(hù)
    第二節(jié)  機(jī)械通氣
第二篇  肺部感染性疾病
  第六章  上呼吸道感染
  第七章  流行性感冒
  第八章  急性支氣管炎
  第九章  社區(qū)獲得性肺炎
  第十章  醫(yī)院獲得性肺炎
  第十一章  肺膿腫
  第十二章  肺結(jié)核
  第十三章  肺真菌感染
  第十四章  肺部寄生蟲病
  第十五章  免疫功能受損相關(guān)呼吸道感染
  第十六章  新發(fā)呼吸道傳染性病毒性肺炎
    第一節(jié)  嚴(yán)重急性呼吸綜合征
    第二節(jié)  人感染高致病性A(H5N1)禽流感
第三篇  氣流阻塞性疾病
  第十七章  慢性阻塞性肺疾病
  第十八章  支氣管擴(kuò)張
  第十九章  支氣管哮喘
第四篇  彌漫性肺部疾病和全身性疾病的肺表現(xiàn)
  第二十章  彌漫性間實(shí)質(zhì)性肺病
  第二十一章  結(jié)節(jié)  病
  第二十二章  嗜酸性粒細(xì)胞性肺疾病
  第二十三章  過敏性肺泡炎
  第二十四章  彌漫性肺泡出血綜合征
  第二十五章  藥物相關(guān)性間質(zhì)性肺病
  第二十六章  其他少見間質(zhì)性肺病
    第一節(jié)  肺出血一腎炎綜合征
    第二節(jié)  肺泡蛋白沉積癥
    第三節(jié)  肺郎格罕斯細(xì)胞組織細(xì)胞增多癥
    第四節(jié)  肺淋巴管平滑肌瘤病
    第五節(jié)  肺淋巴管癌病
  第二十七章  全身疾病的呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥
    第一節(jié)  心臟疾病的呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥
    第二節(jié)  消化系統(tǒng)疾病的呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥
    第三節(jié)  血液系統(tǒng)疾病的呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥
    第四節(jié)  內(nèi)分泌疾病的呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥
    第五節(jié)  腎臟疾病的呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥
    第六節(jié)  結(jié)締組織病的呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥
第五篇  肺循環(huán)疾病
  第二十八章  肺血栓栓塞
  第二十九章  肺動(dòng)脈高壓
  第三十章  肺源性心臟病
第六篇  胸部腫瘤和胸膜及縱隔疾病
  第三十一章  原發(fā)性支氣管肺癌
    第一節(jié)  危險(xiǎn)因素
    第二節(jié)  病理和分類
    第三節(jié)  臨床表現(xiàn)
    第四節(jié)  診斷
    第五節(jié)  肺癌分期
    第六節(jié)  治療
  第三十二章  肺部良性腫瘤
    第一節(jié)  支氣管腺瘤
    第二節(jié)  肺錯(cuò)構(gòu)瘤
    第三節(jié)  肺炎性假瘤
    第四節(jié)  支氣管乳頭狀瘤
    第五節(jié)  肺部其他罕見良性腫瘤
  第三十三章  肺部轉(zhuǎn)移瘤
  第三十四章  胸膜間皮瘤
  第三十五章  縱隔腫瘤
  第三十六章  胸膜及縱隔疾病
    第一節(jié)  胸腔積液總論
    第二節(jié)  結(jié)核性胸膜炎
    第三節(jié)  肺炎旁積液
    第四節(jié)  惡性胸腔積液
    第五節(jié)  乳糜胸
    第六節(jié)  氣胸
    第七節(jié)  縱隔疾病概述

章節(jié)摘錄

　　與胸片比較，CT密度分辨力高，可通過CT值判斷組織的特性，如脂肪、液體和鈣化等。無(wú)前后重疊，可以清楚顯示縱隔內(nèi)結(jié)構(gòu)，對(duì)縱隔內(nèi)的病變?cè)\斷有重要意義。HRCT層厚可以薄到1mm，主要用于觀察病灶的微細(xì)結(jié)構(gòu)，對(duì)彌漫性肺間質(zhì)病變及支氣管擴(kuò)張的診斷具有突出效果。如想了解病變的血供，幫助鑒別良、惡性病變或觀察縱隔或血管病變，可行碘造影劑增強(qiáng)掃描?！　÷菪鼵T掃描技術(shù)可以對(duì)肺臟進(jìn)行快速無(wú)間隔容積掃描，有很強(qiáng)的后處理功能，比如二、三維重建、CT仿真支氣管內(nèi)鏡等技術(shù)在肺癌分期、支氣管、肺血管、胸膜病變的診斷方面非常重要。另外，對(duì)難以判斷性質(zhì)的病灶，可在CT導(dǎo)引下對(duì)病灶穿刺活檢?！　≡谟^察胸CT時(shí)至少要采用兩種不同的窗寬和窗位，分別觀察肺野與縱隔。一種是肺窗，其窗位為－400－700HU，窗寬為1000－1500HU，適于觀察肺實(shí)質(zhì)。HRCT一般用肺窗觀察。另一種是縱隔窗，窗位為30-60HU，窗寬為300-500HU，適于觀察縱隔內(nèi)的結(jié)構(gòu)。如懷疑骨質(zhì)病變，還應(yīng)采取骨窗觀察。

圖書封面

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