大眾法律顧問系列

前言

更需要專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識。特別是，病歷的辨別和分析、證據(jù)的收集和保存、鑒定的選擇和把握、庭審的陳述和訴辯等關(guān)鍵環(huán)節(jié)更需要具備醫(yī)學(xué)、法律專業(yè)知識和訴訟經(jīng)驗(yàn)。所以，醫(yī)療官司難就難在它的專業(yè)性和不確定性。由王良鋼、萬欣主編的《醫(yī)療糾紛——_50個(gè)法庭訴訟實(shí)戰(zhàn)策略》終于要出版了。該書從專業(yè)性和實(shí)用性的角度通過大量訴訟案例揭示了醫(yī)療官司中的關(guān)鍵和要害，有助于求證醫(yī)療事實(shí)的本原，保護(hù)醫(yī)患雙方的合法利益。相信該書能夠?yàn)閺V大讀者提供有價(jià)值的指引和啟迪。這本書的作者均是執(zhí)業(yè)多年的資深律師，同時(shí)也是北京市律師協(xié)會(huì)醫(yī)療法律專業(yè)委員會(huì)的骨干成員。他們長期致力于醫(yī)療糾紛案件的理論研究和司法實(shí)踐，積累了豐富的醫(yī)療官司成功經(jīng)驗(yàn)。希望他們能夠?qū)⒆约旱膶I(yè)知識傳播給更多的讀者，也衷心祝愿各位作者取得更大成功！

內(nèi)容概要

本書另辟蹊徑，由經(jīng)驗(yàn)豐富的律師、法官帶您從敗訴的安全分析入手，為您詳細(xì)指明打各類民事官司的關(guān)鍵點(diǎn)，使您從準(zhǔn)備訴訟開始，就小心謹(jǐn)慎，規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，提早預(yù)防，避免可能出現(xiàn)的失誤。    要點(diǎn)導(dǎo)讀    簡潔扼要介紹本類案件相關(guān)的法律要點(diǎn)，帶您輕松邁過法律高門檻。    實(shí)務(wù)流程    由專業(yè)人士厘清本類型案件的各個(gè)訴訟流程，讓您在訴訟之初即對所有程序做到胸有成竹、心中有數(shù)。    實(shí)戰(zhàn)策略    選取實(shí)踐中典型的敗訴案例，細(xì)致分析敗訴的原因及關(guān)鍵環(huán)節(jié)，并提煉出行之有效的法律訴訟實(shí)戰(zhàn)策略，讓您掌握專業(yè)的法律分析方法與訴訟技巧。

作者簡介

王良鋼，南華大學(xué)醫(yī)學(xué)學(xué)士，北京市盈科律師事務(wù)所律師、合伙人。北京市律師協(xié)會(huì)第八屆醫(yī)療法律專業(yè)委員會(huì)副主任，《中國律師》雜志特約撰稿人。從事律師工作多年，在醫(yī)療糾紛領(lǐng)域，擅長代理院方或患方參加調(diào)解、鑒定、訴訟；曾在大學(xué)、醫(yī)院為教師、學(xué)生、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療糾紛法律知識講座。醫(yī)療法律方面的主要著述有：《醫(yī)療糾紛案件律師業(yè)務(wù)》、《醫(yī)療糾紛二十年》、《讓醫(yī)者從天使回歸到人》等。曾在《中國律師》、《北京律師》、《健康報(bào)》、《法制日報(bào)》、《南方周末》、《中國醫(yī)學(xué)論壇報(bào)》、《中國衛(wèi)生》、《新京報(bào)》、《北京晚報(bào)》、《經(jīng)濟(jì)觀察報(bào)》、《競報(bào)》、《醫(yī)師報(bào)》、中央電視臺《法治在線》、北京電視臺《法治進(jìn)行時(shí)》等媒體發(fā)表文章或接受采訪。萬欣，北京市共和律師事務(wù)所律師、合伙人。北京市律師協(xié)會(huì)醫(yī)療法律專業(yè)委員會(huì)委員.副主任。多年來一直投入到醫(yī)療衛(wèi)生法律工作中，對于各種類型的醫(yī)療法律業(yè)務(wù)均有.深入的理論研究和豐富的實(shí)務(wù)經(jīng)驗(yàn)，成功代理了眾多在國內(nèi)有影響的、復(fù)雜的疑難案件。主要著述如下：《醫(yī)院知情同意告知系列文書》、《醫(yī)療法理案例解析》、《醫(yī)療糾紛典型案例與醫(yī)院告知文書》等。曾在《南方周末》、《人民法院報(bào)》、《中國衛(wèi)生》、《健康報(bào)》等各大報(bào)刊雜志發(fā)表多篇文章。是中央電視臺社會(huì)與法頻道《法律講堂》主講人之一，中央人民廣播電臺“新聞?dòng)^潮”欄目的法律嘉賓庫成員，常年就一些熱點(diǎn)的醫(yī)療糾紛案件接受采訪。

書籍目錄

第一章  醫(yī)療糾紛案件的基本概況第二章  醫(yī)療糾紛案件的實(shí)務(wù)流程第三章  醫(yī)療糾紛案件訴訟及準(zhǔn)備第四章  醫(yī)療糾紛案件的法庭訴訟實(shí)戰(zhàn)策略附錄  中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法（節(jié)錄）  （2009年12月26日）  醫(yī)療事故處理?xiàng)l例  （2002年4月4日）  最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋  （2003年12月26日）  最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的解釋  （2001年3月8日）  最高人民法院關(guān)于參照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》審理醫(yī)療糾紛民事案件的通知  （2003年1月6日）后記

章節(jié)摘錄

1.關(guān)于本案患者是否具有胰十二指腸切除術(shù)適應(yīng)癥問題。近年隨醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展，慢性胰腺炎以及壺腹周圍病變不能完全排除惡性者均屬于胰十二指腸切除術(shù)的手術(shù)適應(yīng)癥。例如，在黎介壽、吳孟超、黃志強(qiáng)三位院士主編的手術(shù)學(xué)全集《普通外科手術(shù)學(xué)》中明確將“術(shù)中胰腺頭部硬塊合并膽總管下段梗阻或十二指腸梗阻”以及“胰頭部硬塊經(jīng)活檢冷凍切片檢查雖未發(fā)現(xiàn)癌，臨床上難于除外癌的可能性，特別是CAl9-9檢查有升高時(shí)”，作為明確的兩條胰十二指腸切除術(shù)手術(shù)適應(yīng)癥列出。在本案中，原告術(shù)前多項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物升高和影像學(xué)提示惡性腫瘤，術(shù)中也無法完全排除惡性的情況，是符合手術(shù)適應(yīng)癥的。而且，術(shù)后病理報(bào)告為不典型增生，為癌前病變，并非良性病變，更證實(shí)了手術(shù)的正確性，根治切除可預(yù)防癌變。在普通外科經(jīng)典參考書《普通外科腫瘤學(xué)》“肝胰壺腹癌”一節(jié)中，作者認(rèn)為“壺腹癌前病變惡變率超過25％，如果不徹底切除腫瘤，很難鑒別出腺瘤等癌前病變中的原位癌和浸潤癌，作者建議，即使是壺腹良性腫瘤，也需要根治性切除以防發(fā)生癌變”。另外，近年（2003、2006）來在國際權(quán)威雜志發(fā)表的兩篇論著報(bào)道了美國排名第一的John Hopkins醫(yī)院1999-2001年所行的442例胰十二指腸切除術(shù)中有47例（10.6％）為良性病變，其中有慢性胰腺炎、硬化性膽管炎、膽石癥、膽管狹窄等，有40例（9.2％）為臨床診斷懷疑惡性，而術(shù)后病理證實(shí)為良性；有7例術(shù)前即診斷為良性也行Whipple手術(shù)。另一篇報(bào)道了芝加哥西北紀(jì)念醫(yī)院1993-2004.年所行162例胰十二指腸切除術(shù)中有21例（12.9％）為良性病變，其中也包括膽管炎病例。因此，無論中國還是歐美先進(jìn)國家，都沒有一項(xiàng)臨床表現(xiàn)或可行的診斷措施可以完全可靠地鑒別良惡性，對壺腹周圍懷疑惡變的良性病變，特別是已有惡變傾向的癌前病變行胰十二指腸切除術(shù)在國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界是完全被認(rèn)同的。被告認(rèn)為，本案原告具有胰十二指腸切除術(shù)適應(yīng)癥。2.關(guān)于術(shù)前腫瘤標(biāo)志物CAl9-9問題。術(shù)前腫瘤標(biāo)志物CAl9-9為9332 U／L，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常值上限37 u／L；CA24-2>150U／L，單項(xiàng)CAl9-9在膽管炎癥和梗阻性黃疸中會(huì)升高，但一般到幾百u，很少上千；再聯(lián)合CA24-2大幅升高（見《肝膽胰外科雜志》2005年6月第3期P203-205，“腫瘤標(biāo)志物CAl9-9和CA24-2聯(lián)合檢測在膽管癌中的診斷價(jià)值”一文），CT提示為膽總管下段癌，惡性腫瘤的診斷必然是放在首位的。影像資料中提及結(jié)石，也不能排除惡性，因膽管癌常合并炎癥和結(jié)石，或者就是在炎癥和結(jié)石基礎(chǔ)上發(fā)展為癌前病變再到癌，本例最終病理雖不是癌，但也已發(fā)展至癌前病變。

后記

在本書付梓時(shí)，《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》（以下簡稱《侵權(quán)責(zé)任法》）已于2009年12月26日通過，并于2010年7月1日起開始實(shí)施，但目前直接適用該法的案例并不存在。根據(jù)對《侵權(quán)責(zé)任法》不局限于第七章醫(yī)療損害責(zé)任的研讀和以往從事醫(yī)療糾紛民事訴訟的經(jīng)驗(yàn)，筆者認(rèn)為《侵權(quán)責(zé)任法》的施行，將對醫(yī)療糾紛民事訴訟產(chǎn)生多方面的影響，為彌補(bǔ)書中案例并未體現(xiàn)出最新侵權(quán)責(zé)任法內(nèi)容的不足，特將這些影響詳述如下，是為后記。一、賠禮道歉將成為醫(yī)療侵權(quán)承擔(dān)責(zé)任的一種方式賠禮道歉是指公民、法人的人身權(quán)利受到不法侵害，權(quán)利人可要求行為人公開認(rèn)錯(cuò)，表示歉意。現(xiàn)今及過往的醫(yī)療糾紛民事訴訟中，原告（患方）訴請被告（醫(yī)方）賠禮道歉，通常會(huì)被人民法院駁回。其原因是《中華人民共和國民法通則》（以下簡稱《民法通則》）盡管規(guī)定了賠禮道歉是承擔(dān)民事責(zé)任的方式之一，但對不同的民事侵權(quán)行為承擔(dān)責(zé)任的方式在相應(yīng)的條款中做了列舉，其中關(guān)于侵害生命健康權(quán)的第一百一十九條中，并無以賠禮道歉方式承擔(dān)民事責(zé)任的規(guī)定?！肚謾?quán)責(zé)任法》將責(zé)任構(gòu)成和責(zé)任方式作為獨(dú)立的一章，在規(guī)定的八種承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任的方式中包括賠禮道歉，而在規(guī)定不同的民事侵權(quán)行為應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任時(shí)，并未明確規(guī)定必須是特定的某種侵權(quán)行為才要承擔(dān)賠禮道歉的責(zé)任，可見以賠禮道歉承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任的方式在包括生命健康在內(nèi)的有關(guān)人格權(quán)利的侵害中可以普遍適用。至于賠禮道歉的形式是口頭和／或書面的，有待各方在訴訟實(shí)踐中探索并確定。

編輯推薦

《醫(yī)療糾紛:50個(gè)法庭訴訟實(shí)戰(zhàn)策略》是由中國法制出版社出版的。

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