張磊臨證心得集

前言

　　歲月忙過，光陰迅度，轉瞬間，我已年屆八十矣。屈指數來，從醫(yī)從教至今已六十年了。自踏人醫(yī)門以來，總牢記醫(yī)生是一個特殊職業(yè)，肩負著救死扶傷的任務。一念之差，一藥之誤，會給患者造成不應有的損失。當一個醫(yī)生，始終心里要明明白白，既要知其然，又要知其所以然，否則就難免若明若暗。正如張景岳所說：“醫(yī)有慧眼，眼在局外；醫(yī)有慧心，心在兆前。使果能洞能燭，知幾知微，此而日醫(yī)。，，予雖不敏，但本著“人十能之己百之，人百能之己千之”的精神，以勤為本，以決心為先，以毅力為繼，活到老，干到老，于到老，學到老。　　人的學識來源，大致有三個方面：一是不斷地向他人學習，二是不斷地向書本學習，三是不斷地總結個人經驗。其實書本亦是他人，歸根結底，就是不斷地向他人學習。一個人的知識總是有限的，只有不斷汲取眾家之長，才能逐漸豐富自己。我雖盡心盡力學習，但學得很不夠，只學皮毛而已?！　‘斍罢抵嗅t(yī)藥大發(fā)展時期，本人不揣淺陋，愿將個人一點臨證心得體會，寫個小冊子，借此向同道請教、交流，內容非常淺薄，經驗也很不成熟，獻丑了?！　”緝缘膶懗?，既有我個人的筆墨，也有多位門人的筆墨，更有高徒孫玉信主任醫(yī)師的筆墨。由于水平有限，加之時間倉促，文字多有不工，難免有錯誤之處。只講紀實，不計工拙，這是自己原諒自己了。再者，有些內容在不同地方、不同角度上，為求其完整性，可能會重復出現(xiàn)，請同道諒解。完成這項工作，還有多位同志的幫助，在此一并致謝！最后俚詩一首，以言心聲。荏苒光陰八十春，未曾擱筆負良辰。常開俗眼習經典，如履薄冰療病人。青出于藍桃李眾，金由入火質資純。

內容概要

本書分4篇介紹了著名老中醫(yī)張磊先生的臨證心得，包括張老的主要學術思想和理論；醫(yī)案篇整理了大量珍貴的臨床病案及每個病案的證治要點；醫(yī)話篇是張老多年從醫(yī)的心得體會，對年輕醫(yī)師的醫(yī)德建設和作風養(yǎng)成有非常重要的意義；附篇為張老臨床經驗的總結。本書內容翔實，可讀性強，是中醫(yī)醫(yī)師及相關人員行醫(yī)、做人方面不可多得的一本重要參考書。

作者簡介

　　張磊，男，主任醫(yī)師，河南固始人。幼上私塾，誦讀經史，受儒學之熏陶，，崇尚致中和平。18歲師事于當地老中醫(yī)張炳臣門下，出師后，懸壺故里。1952年加入聯(lián)合診所，1953年參加區(qū)衛(wèi)生所工作。1958年考入河南中醫(yī)學院本科，6年畢業(yè)后留校任教，歷任教研室主任，醫(yī)教部副主任，教務處副處長、處長，河南省衛(wèi)生廳副廳長等職。曾任河南中醫(yī)學會會長，中藥學會會長，《河南中醫(yī)》編委，《中醫(yī)研究》顧問，河南省中藥新藥評審委員會委員。國家二部一局第二批師承制導師。系“十五，，國家攻關“名老中醫(yī)學術思想、經驗傳承研究”課題的名老中醫(yī)。首屆全國中藥特別貢獻獎獲得者。先后在雜志上發(fā)表了多篇學術論文，注釋《產鑒》一書?！　埨谥魅吾t(yī)師長期致力于教學與臨床工作，治學嚴謹，博學眾長，汲取《內經》《難經》之精華，深領《傷寒》《金匱》之奧旨。他遵《內經》“謹守病機，各司其屬，有者求之，無者求之，盛者責之，虛者責之，必先五勝，疏其血氣，令其調達，而致和平”之旨，在臨證中對“異病同因”、“異因同病”、“復癥多因”的復雜病證，明辨求本，洞悉癥結，求其所主?；蚬パa兼施，或溫涼同進，或標本先后，或主次逆從，有常有變，知常達變，有緩有急，層次井然，皆可法可從。創(chuàng)立了具有臨證特色的八法：疏利法，用于經絡病、郁脹病等；滌濁法，用于肺病、諸多濁阻證；輕清法，用于風熱犯于清陽之府、濕熱稽留上焦等證；靈動法，用于小實小虛之證；運通法，用于腑氣不通、脾氣失運等證；燮理法，用于陰陽氣血、臟腑功能失調等證；達郁法，用于臟腑氣郁、寒熱交雜等證；固元法，用于久病或正氣內奪或出現(xiàn)正虛似邪之病。　　張老在長期的教學和臨床實踐中，積累了豐富的臨床經驗。因其經過眾多名醫(yī)的教誨，加之治學嚴謹，攻讀勤奮，故而醫(yī)理純熟，醫(yī)術精湛，形成了獨特的“動和平”學術思想。

書籍目錄

醫(yī)論篇  醫(yī)生功夫  談治病求本  淺談人身之水火  試論《傷寒論》的“扶正固本”思想  漫談藥量大小變化對治療的意義  略談小柴胡湯、桂枝湯方證及其在臨床上的運用“  談談治療內科雜病的體會  漫談辨證立法遣方用藥  治雜方法  臨證八法  動和平觀醫(yī)案篇  外感發(fā)熱  濕溫病  濕阻  痧證  眩暈  頭痛  胸痹  心悸  不寐  心煩  失憶、嗜睡  嗜睡  臟躁  驚恐病  咳嗽  喘證  肺熱  咯血  膿胸  胃痛  痞證  頑固性惡心  呃逆  噫氣  嘈雜  嘔吐  腹痛  腹脹  奔豚氣  泄瀉  脅痛  痰飲  大氣下陷證  盜汗  自汗  燈籠病  郁脹病  內傷發(fā)熱  長期發(fā)熱  低熱  消渴  向證  痹證  痙病  肢體拘急  腰痛  胸背痛  肩臂痛  腿痛  抽搐  水腫  淋證  夜間遺尿  耳聾耳鳴  口糜  口唇周圍癢瘡  喑啞  喉痛  喉痹  胞瞼痰核  熱淚  說話眼流淚  目珠痛  乳癰  乳癖  乳痞、盜汗  妊娠惡阻  產后發(fā)熱  痛經  閉經  崩漏  帶下病  小兒發(fā)熱  小兒綠便  面塵  脫發(fā)  濕疹  蕁麻疹  全身紅斑  全身瘙癢  癢疹，斑禿（風熱型）  牛皮癬  腳氣治驗  瘡瘍  陰疽  奇證  手足指（趾）干枯證  誤補益疾案醫(yī)話篇  學醫(yī)與從醫(yī)的體會  為醫(yī)者要重視醫(yī)德建設  談醫(yī)與人和仁的體會  從中醫(yī)療效論發(fā)展  五知  多讀醫(yī)案  對內科雜病治療的體會（提綱）  運用活血祛瘀法的體會  漫談應用方藥的體會  目前阻礙中醫(yī)藥發(fā)揮優(yōu)勢特色的政策障礙是什么  什么是中醫(yī)，什么是中醫(yī)學  詩選附篇  張磊論治胃脹十法  張磊治療功能性下肢水腫經驗  張磊教授應用補中益氣湯治療發(fā)熱的經驗  張磊應用補中益氣湯治療氣虛頭痛的經驗  張磊應用谷青湯的經驗  張磊論治頑固性不寐的經驗  張磊治療外感咳嗽經驗  張磊治療胃痛的經驗  張磊主任醫(yī)師臨床經驗介紹  張磊主任醫(yī)師診治疑難病經驗選介  張磊辨治長期發(fā)熱驗案舉隅  張磊治療特發(fā)性水腫的經驗  張磊從“游部”辨治內科雜病的經驗  張磊臨證運用對藥分析  張磊運用經方治療內科疑難雜病經驗  張磊運用經方治療外感發(fā)熱經驗探析  張磊主任醫(yī)師治療內科雜病的思路與經驗擷要

章節(jié)摘錄

　　一、求病因之本　　各種疾病，都有其致病之因，既有其因，就必須求其因。然而疾病的原因又非常復雜，有因外感六淫而得的，有因內傷七情而得的，有因飲食勞倦而得的，有因外傷而得的，亦有因瘀血痰飲而得的。但痰飲、瘀血并非原始病因，而是臟腑功能失調的病理產物，它能直接或間接地作用于機體的某些臟腑組織，引起各種疾病，所以也稱它為致病因素，有人說它是第二致病因素，也有其一定道理。當然，各種疾病都有其致病之因，但由于人的體質情況不同和自然氣候變化的復雜性，在感受六淫之邪以后，往往出觀“互見互化”的情況。所謂互見，是指同時感受兩種以上病邪而發(fā)??；所謂互化，就是在一定條件之下，可以出現(xiàn)相互轉化。所以在研究外界氣候變化與疾病發(fā)生的關系時，必須注意到人體的內在因素。不僅外感是這樣，內傷也是如此。如“五志”化火，食積化火，飲冷化寒等，都與人的體質有一定的關系。由此可見，治病求因重要，求因中之因則更為重要。臨床上都必須下功夫探求各種致病之因，而后從因施治，方可無誤。故《素問·至真要大論》說：“有者求之，無者求之，盛者責之，虛者責之?！姓摺?、“無者”是指有邪或無邪，有邪者辨其邪，無邪者辨其虛。也有人認為“有者”、“無者”，是指有此癥狀和無此癥狀而言。有此癥狀的就要追求它發(fā)生的原因。應有此癥狀而反不發(fā)生此癥狀的，也要追求它不發(fā)生的原因。此兩種解釋雖有不同，但從求因的實質精神來看則是一致的。每一個疾病所出現(xiàn)的癥狀，是錯綜復雜的，癥狀上所表現(xiàn)的虛實，往往不等于實際的虛實。同時，同一實證和虛證，情況也有所不同。如實證應下者，尚有三承氣之別；虛證應補者，亦有氣血陰陽之分。如果不研究其盛何以盛，其虛何以虛，就失去了辨證求因的原則要求和實際意義?！　?973年我與某老師協(xié)同治一濕熱為患且較嚴重的腳氣病，就是求因而治愈的。患者，男，57歲，某化工廠鍋爐工人。因勞動后用裝過化學漆的鐵桶貯存的水加溫洗澡，第2天即感不適，繼之右足脛水腫，不數日，整個右下肢腫脹欲裂，疼痛亦較嚴重。當地醫(yī)院先診為過敏，后診為栓塞性靜脈炎，曾用過各種抗過敏藥物和消炎藥物，中藥亦曾用過清熱解毒、活血化瘀之劑，輾轉月余，病勢日增，謂非截肢不可。患者不同意手術，乃來鄭州就醫(yī)。經某醫(yī)院檢查，亦謂非截肢不能治?；颊呷圆煌馐中g，隨就診于中醫(yī)學院。我同某老師會診，癥見右下肢掀熱紅腫，腫勢很重，小腿和足部發(fā)紅而紫黯，不能伸屈，舌苔厚膩而黃，舌質紫暗，脈象滑數有力。 　　……

圖書封面

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