肝活檢病理與臨床

內(nèi)容概要

本書(shū)收集了大量不同肝病的組織病理學(xué)圖片，并進(jìn)行了解讀。采用列表比較的方法全面地闡述了各種肝病的主要組織病理學(xué)改主烴和臨床特點(diǎn)，內(nèi)容簡(jiǎn)明、實(shí)用。有關(guān)基礎(chǔ)理論和機(jī)制只作簡(jiǎn)要介紹，重點(diǎn)反映最新進(jìn)展和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)；介紹了肝病活體組織病理學(xué)與臨床的關(guān)系，為研究肝病提供借鑒。本書(shū)適于消化科各級(jí)臨床醫(yī)師和病理科醫(yī)師學(xué)習(xí)參考。

作者簡(jiǎn)介

袁農(nóng)  男，65歲，現(xiàn)為重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)科教授、主任醫(yī)師，兼任重慶市中山醫(yī)院消化科主任。袁農(nóng)教授1966年醫(yī)學(xué)院六年制本科畢業(yè)，曾在北京協(xié)和醫(yī)院研修消化內(nèi)科2年，又先后赴日本國(guó)群馬大學(xué)桐生厚生總醫(yī)院和美國(guó)加利福利亞大學(xué)舊金山醫(yī)科大學(xué)研修肝臟病和消化內(nèi)

書(shū)籍目錄

第1章　肝臟活體組織病理學(xué)檢查術(shù)  一、經(jīng)皮肝活檢術(shù)  二、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)活檢術(shù)  三、腹腔鏡下肝活檢術(shù)  四、細(xì)針吸引肝活檢術(shù)  五、肝楔形活檢術(shù)  六、肝穿刺活檢標(biāo)本的檢查和人工因素所致的肝組織學(xué)異常改變 第2章　肝臟標(biāo)本的固定和染色  第一節(jié)　肝活檢標(biāo)本的固定  第二節(jié)　肝臟標(biāo)本的染色    一、常用的特殊染色 　    1.網(wǎng)狀纖維染色    　2.Masson三色染色  　  3.彈力纖維染色　    4.苦味酸天狼猩紅染色  　  5.過(guò)碘酸希夫法（PAS）    二、常用的免疫組織化學(xué)染色 第3章　肝活檢組織病理學(xué)改變  第一節(jié)　正常肝組織和肝病的基本組織病理學(xué)改變    一、正常肝組織　    1.肝小葉和肝腺泡  　  2.匯管區(qū)    　3.肝實(shí)質(zhì)和肝間質(zhì)  　二、肝臟病基本組織病理學(xué)改變　    1.病毒、細(xì)菌的感染和炎癥反應(yīng)    　2.變性　    3.壞死和凋亡　    4.肉芽腫　    5.淤膽和色素沉積  　  6.鈣化和骨化　    7.再生和異型增生  　  8.纖維化和硬化　第二節(jié)　肝臟病活檢組織病理學(xué)切片解讀　  一、急性病毒性肝炎  　二、慢性病毒性肝炎　  三、脂肪性肝病  　四、自身免疫性肝炎和重疊綜合征　  五、膽汁淤積性肝病  　六、藥物性肝病及中毒性肝病　  七、小兒肝病和遺傳及代謝性肝病　  八、血管性肝病　  九、系統(tǒng)疾病與肝臟　  十、肝硬化和非硬化性門(mén)靜脈高壓癥  　十一、肝良性腫瘤和結(jié)節(jié)　性病變 　  十二、肝惡性腫瘤   　十三、肝移植 第4章　肝臟病活體組織病理學(xué)改變與臨床主要特點(diǎn)  第一節(jié)　肝臟感染性疾病　……第5章　  肝病活體組織病理學(xué)檢查與臨床的關(guān)系

章節(jié)摘錄

　　第1章　肝臟活體組織病理學(xué)檢查術(shù)　　早在1883年德國(guó)人Paul Ehrlich首次報(bào)道了經(jīng)皮肝臟活體組織病理學(xué)檢查術(shù)（肝活檢術(shù)），因在肝內(nèi)停留時(shí)間需6-15 rain，發(fā)生并發(fā)癥的危險(xiǎn)性較大。此后于1958年Menghini報(bào)道了1s細(xì)針肝活檢術(shù)，由于該方法快速、簡(jiǎn)便、并發(fā)癥少而被臨床廣泛采用至今?！　「位铙w組織病理學(xué)檢查可以判斷肝病的性質(zhì)和分析病變的嚴(yán)重程度，還能指導(dǎo)治療、評(píng)價(jià)治療效果和估計(jì)預(yù)后?，F(xiàn)在臨床常用的肝活檢技術(shù)有：經(jīng)皮肝穿刺活檢術(shù)；超聲或CT引導(dǎo)下細(xì)針活檢術(shù)；經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)活檢術(shù)；腹腔鏡下肝活檢術(shù)和手術(shù)中的楔形切除活檢術(shù)。幾種技術(shù)相比較，各有其優(yōu)缺點(diǎn)?！　∫话阋蟾位顧z標(biāo)本長(zhǎng)1-3 cm，直徑1.2-2 mm，約占整個(gè)肝體積的1/5萬(wàn)。一個(gè)長(zhǎng)1.5-2.0 cm的肝活檢標(biāo)本對(duì)彌漫性肝病作出診斷是足夠的。同時(shí)匯管區(qū)在標(biāo)本中出現(xiàn)的數(shù)量也相當(dāng)重要，多數(shù)肝病理學(xué)家認(rèn)為，一份能作出滿(mǎn)意診斷的肝活檢標(biāo)本至少應(yīng)包含6-8個(gè)匯管區(qū)，因?yàn)槁愿尾R管區(qū)受累是不盡相同的，同時(shí)認(rèn)為一份長(zhǎng)約2.0 cm的肝活檢標(biāo)本，甚至可包括11個(gè)完整的匯管區(qū)，對(duì)慢性肝炎的分級(jí)和分期診斷才是準(zhǔn)確可靠的。所以獲取滿(mǎn)意的肝活檢標(biāo)本，提供適當(dāng)?shù)母位顧z針十分重要，普通活檢針孔內(nèi)徑至少在1.4-1.8 mm，現(xiàn)使用的Menghini針和Tru—cut針內(nèi)徑可達(dá)2 mm。　　肝活檢術(shù)屬侵入性技術(shù)，操作有一定難度和風(fēng)險(xiǎn)，因此臨床提倡由有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師操作，熟悉適應(yīng)證和禁忌證十分重要。目前國(guó)內(nèi)外公認(rèn)的肝活檢術(shù)臨床適用范圍見(jiàn)表1-1。

圖書(shū)封面

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