神經(jīng)病學(xué)臨床實(shí)習(xí)指南

內(nèi)容概要

本書內(nèi)容主要包括神經(jīng)病學(xué)臨床實(shí)習(xí)指南和神經(jīng)病學(xué)診療常規(guī)，共十四章，各病種均以臨床案例的形式進(jìn)行分析。本書著重闡述臨床醫(yī)師對神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病的診斷思路和治療方案，從具體案例的特點(diǎn)入手，結(jié)合了５年制醫(yī)學(xué)本科教育教材，著重培養(yǎng)各級醫(yī)生的臨床思維方法和解決臨床實(shí)際問題的能力。本書的第一部分主要介紹了神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病的臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)和鑒別診斷，并介紹了常用的治療方法。第二部分主要介紹了神經(jīng)內(nèi)科的診療操作常規(guī)?！　”緯诰帉戇^程中注意內(nèi)容的實(shí)用性，案例的代表性，密切關(guān)注醫(yī)學(xué)的最新動態(tài)發(fā)展趨勢，強(qiáng)調(diào)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。本書適用于臨床實(shí)習(xí)醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師、主治醫(yī)師和醫(yī)學(xué)本科生、研究生參閱。

書籍目錄

第一部分　神經(jīng)病學(xué)臨床實(shí)習(xí)指南　第一章　周圍神經(jīng)病　　第一節(jié)　腦神經(jīng)疾病　　第二節(jié)　脊神經(jīng)疾病　第二章　脊髓疾病　　第一節(jié)　急性脊髓炎　　第二節(jié)　脊髓壓迫癥　第三章　腦血管疾病　　第一節(jié)　短暫性腦缺血發(fā)作　　第二節(jié)　腦血栓形成　　第三節(jié)　腔隙性腦梗死　　第四節(jié)　腦栓塞　　第五節(jié)　腦出血　　第六節(jié)　蛛網(wǎng)膜下腔出血　第四章　中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染　　第一節(jié)　單純皰疹病毒性腦炎　　第二節(jié)　結(jié)核性腦膜炎　第五章　中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病　　第一節(jié)　多發(fā)性硬化　　第二節(jié)　視神經(jīng)脊髓炎　第六章　帕金森病　第七章　癲癇　第八章　偏頭痛　第九章　癡呆　　第一節(jié)　血管性癡呆　　第二節(jié)　Alzheimer病　第十章　神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常性疾病　第十一章　神經(jīng)-肌接頭疾病重癥肌無力　第十二章　肌肉疾病低鉀型周期性癱瘓第二部分　神經(jīng)病學(xué)診療常規(guī)　第一章　神經(jīng)病學(xué)操作診療常規(guī)　　第一節(jié)　神經(jīng)系統(tǒng)檢查　　第二節(jié)　腦脊液檢查和腰椎穿刺　　第三節(jié)　神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)檢查　　第四節(jié)　神經(jīng)系統(tǒng)電生理檢查　　第五節(jié)　肌電圖　　第六節(jié)　多普勒超聲　　第七節(jié)　放射性核素檢查　　第八節(jié)　腦、神經(jīng)和肌肉活組織檢查　第二章　神經(jīng)病學(xué)診療常規(guī)附錄　神經(jīng)病學(xué)考試題神經(jīng)病學(xué)考試題一神經(jīng)病學(xué)考試題二

章節(jié)摘錄

第二章　脊髓疾病第一節(jié)　急性脊髓炎臨床思維：急性脊髓炎急性脊髓炎是由于非特異性炎癥引起了脊髓白質(zhì)脫髓鞘病變或壞死，從而導(dǎo)致的急性橫貫性脊髓損害。病因不清，多數(shù)患者出現(xiàn)脊髓癥狀前1。4周有上呼吸道感染、發(fā)熱、腹瀉等病毒感染癥狀，但腦脊液未檢出抗體，神經(jīng)組織亦未分離出病毒，其發(fā)生可能為病毒感染后誘發(fā)的異常免疫應(yīng)答。本病可累及脊髓的任何節(jié)段，但以胸段（B3－T5）最為常見，其次為頸段和腰段，病損多為局灶性和橫貫性。肉眼見受損節(jié)段脊髓腫脹、質(zhì)地變軟、軟脊膜充血或有炎性滲出物，切面可見灰白質(zhì)界限不清。鏡下可見軟脊膜和脊髓內(nèi)血管擴(kuò)張、充血；灰質(zhì)內(nèi)神經(jīng)細(xì)胞腫脹、消失，白質(zhì)中髓鞘脫失、軸突變性，病灶中可見膠質(zhì)細(xì)胞增生。該病好發(fā)于青壯年，無性別差異，散在發(fā)病。起病較急，病前常有上呼吸道感染或胃腸道感染、疫苗接種史。首發(fā)癥狀多為雙下肢麻木無力、病變節(jié)段束帶感或根痛。【臨床表現(xiàn)】臨床主要表現(xiàn)為三主征：1．運(yùn)動障礙早期常呈脊髓休克表現(xiàn)，截癱肢體肌張力低、腱反射消失、病理反射陰性，休克期多為2—4周?；謴?fù)期肌張力逐漸增強(qiáng)，腱反射活躍，出現(xiàn)病理反射，肢體肌力由遠(yuǎn)端開始逐漸恢復(fù)。2．感覺障礙病變節(jié)段以下所有感覺喪失，可在感覺消失平面上緣有一感覺過敏區(qū)或束帶樣感覺異常，較運(yùn)動功能恢復(fù)慢。3．自主神經(jīng)功能障礙早期為大、小便潴留，呈無張力性神經(jīng)原性膀胱_充盈性尿失禁；隨著脊髓功能的恢復(fù)_反射性神經(jīng)原性膀胱，可伴有損害平面以下皮膚干燥、無汗或少汗等。其中特殊類型為上升性脊髓炎，脊髓受累節(jié)段呈上升性，起病急驟，病變常在1－2天甚至數(shù)小時內(nèi)上升至延髓，出現(xiàn)吞咽困難、呼吸肌癱瘓，引起死亡，病死率很高。腰穿檢查可見壓頸試驗(yàn)通暢，少數(shù)病例脊髓水腫嚴(yán)重，可有不完全梗阻，腦脊液壓力正常，白細(xì)胞數(shù)正?；蛟龈?，以淋巴細(xì)胞為主；蛋白含量正?；蜉p度增高，糖、氯化物正常。脊髓MRl典型改變是病變部脊髓增粗，病變節(jié)段髓內(nèi)多發(fā)斑點(diǎn)狀或片狀T1低信號，T2高信號，強(qiáng)度不均，可有融合。

編輯推薦

《神經(jīng)病學(xué)臨床實(shí)習(xí)指南(案例版)》主要特點(diǎn)：案例教學(xué)，國內(nèi)獨(dú)創(chuàng)：圍繞教學(xué)內(nèi)容，應(yīng)用案例教學(xué)的全新編寫模式，以大量真實(shí)的臨床案例為先導(dǎo)，提出問題并解決問題，全面提高醫(yī)學(xué)生解決臨床實(shí)際問題的能力。貼近臨床，素質(zhì)培養(yǎng)：從臨床的視角，圍繞案例展開論述，系統(tǒng)闡述各種疾病的病因、發(fā)病。機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷，治療及預(yù)后，致力于規(guī)范、引導(dǎo)、激發(fā)醫(yī)學(xué)生的臨床思維。診療視角，注重理念：彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)之缺憾，編寫各學(xué)科的操作診療常規(guī)和常見病，多發(fā)病的診療常規(guī)，突出學(xué)科的診療特色，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生的基本技能訓(xùn)練。發(fā)散思維，教學(xué)相長：圍繞教育部教學(xué)基本要求，緊跟研究生入學(xué)考試和國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試案例分析的命題方向，設(shè)置了章后的復(fù)習(xí)思考題，并附參考答案，覆蓋學(xué)科的重要考點(diǎn)，學(xué)、考互動。定位明確，服務(wù)教學(xué)：以高等院校醫(yī)學(xué)生為重點(diǎn)對象，供臨床實(shí)習(xí)和見習(xí)時使用；同時，案例和案例分析緊跟目前國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試和研究生入學(xué)考試案例分析的命題方向，可供相關(guān)人員和住院醫(yī)師參考。

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