腫瘤科微創(chuàng)學(xué)

內(nèi)容概要

全書(shū)共分兩部分，第一部分為常見(jiàn)腫瘤的微創(chuàng)治療學(xué)，根據(jù)目前國(guó)內(nèi)外病種和臨床分科的特點(diǎn)，介紹目前臨床上常見(jiàn)腫瘤的診斷和治療措施，重點(diǎn)講述目前國(guó)內(nèi)外已開(kāi)展的各種腫瘤微創(chuàng)治療的適應(yīng)證、禁忌證、操作方法、注意事項(xiàng)、聯(lián)合應(yīng)用方法、操作后處理措施和療效評(píng)價(jià)。重點(diǎn)在于其操作方法，強(qiáng)調(diào)其可操作性。第二部分為腫瘤微創(chuàng)治療常用設(shè)備及技術(shù)，根據(jù)儀器設(shè)備和治療措施分類，重點(diǎn)講述目前各種微創(chuàng)治療常用設(shè)備的工作原理、臨床應(yīng)用及操作常規(guī)。兩部分內(nèi)容互相補(bǔ)充，結(jié)合使用，相信對(duì)各科臨床醫(yī)師和設(shè)備科室工作人員更加全面地掌握目前正蓬勃發(fā)展的腫瘤微創(chuàng)治療有重要的指導(dǎo)意義。

書(shū)籍目錄

第一部分 常見(jiàn)腫瘤的微創(chuàng)治療學(xué)
　第一章 腦腫瘤的微創(chuàng)治療學(xué)
　 第一節(jié) 概述
　 第二節(jié) 鎖孔顯微手術(shù)治療腦腫瘤
　 第三節(jié) 顱內(nèi)腫瘤的立體定向手術(shù)治療
　 第四節(jié) 額顳部良性腫瘤的內(nèi)鏡手術(shù)
　第二章 支氣管肺癌的微創(chuàng)治療學(xué)
　 第一節(jié) 概述
　 第二節(jié) 支氣管肺癌的微創(chuàng)手術(shù)治療
　 第三節(jié) 支氣管肺癌的放射治療
　 第四節(jié) 支氣管肺癌的化療
　 第五節(jié) 支氣管肺癌的其他微創(chuàng)治療
　第三章 食管癌的微創(chuàng)治療學(xué)
　 第一節(jié) 概述
　 第二節(jié) 電視胸腔鏡、縱隔鏡、腹腔鏡鏡輔助下食管癌根治才
　 第三節(jié) 食管癌的放射治療
　 第四節(jié) 食管癌的化療
　 第五節(jié) 其他微創(chuàng)治療
　第四章 胃癌的微創(chuàng)治療學(xué)
　 第一節(jié) 概述
　 第二節(jié) 腹腔鏡胃癌根治術(shù)
　 第三節(jié) 胃癌的內(nèi)鏡治療
　 第四節(jié) 胃癌的介入治療
　第五章 肝癌的微創(chuàng)治療學(xué)
　 第一節(jié) 肝臟的解剖、生理及肝癌的病理學(xué)
　 第二節(jié) 腹腔鏡肝腫瘤切除術(shù)
　 第三節(jié) 肝臟腫瘤的經(jīng)血管介入治療
　 第四節(jié) 超聲、CT引導(dǎo)下肝癌經(jīng)皮局部理化消融治療
　 第五節(jié) 原發(fā)性肝癌分階段縮野和三維適形放射治療
　第六章 胰腺癌的微創(chuàng)治療學(xué)
　 第一節(jié) 概述
　 第二節(jié) 胰腺癌的微創(chuàng)治療
　第七章 膽管癌的微創(chuàng)治療學(xué)
　 第一節(jié) 概述
　 第二節(jié) 膽管癌的微創(chuàng)治療
　第八章 結(jié)腸癌的微創(chuàng)治療學(xué)
　 第一節(jié) 概述
　 第二節(jié) 腹腔鏡右半結(jié)腸根治性切除術(shù)
　 第三節(jié) 腹腔鏡橫結(jié)腸根治性切除術(shù)
　 第四節(jié) 腹腔鏡左半結(jié)腸根治性切除術(shù)
　 第五節(jié) 結(jié)腸癌內(nèi)鏡下各種治療
　第九章 直腸癌的微創(chuàng)治療學(xué)
　 第一節(jié) 概述
　 第二節(jié) 腹腔鏡直腸癌手術(shù)
　 第三節(jié) 直腸癌局部治療
　 第四節(jié) 直腸癌常用化療方法
　 第五節(jié) 直腸癌放療
　 第六節(jié) 直腸癌分子靶向及免疫治療
　 第七節(jié) 直腸癌支架治療
　第十章 腎癌的微創(chuàng)治療學(xué)
　 第一節(jié) 概述
　 第二節(jié) 經(jīng)腹膜后腹腔鏡腎癌根治術(shù)
　 第三節(jié) 經(jīng)腹人路腹腔鏡腎癌根治術(shù)
　 第四節(jié) 手輔助腹腔鏡腎癌根治術(shù)
　 第五節(jié) 保留腎單位的腎癌剜除術(shù)
　 第六節(jié) 腎癌的靶向治療
　 第七節(jié) 腎癌的消融治療
　第十一章 前列腺癌的微創(chuàng)治療學(xué)
　　第一節(jié) 概述
　　第二節(jié) 腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)
　　第三節(jié) 前列腺癌的放射治療
　　第四節(jié) 經(jīng)尿道電氣化、電切治療
　　……
第二部分　腫瘤微創(chuàng)治療常用設(shè)備及技術(shù)

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁(yè)：   插圖：   4.腹腔鏡術(shù)后免疫功能影響小，尤其是對(duì)具備抗腫瘤效應(yīng)的細(xì)胞免疫，可較早進(jìn)行輔助治療。 5.對(duì)合并肝硬化門(mén)靜脈高壓的病人，術(shù)后腹水、肝功能衰竭發(fā)生率明顯降低。 6.腹腔鏡手術(shù)具有探查作用。行腹腔鏡下肝臟B超能準(zhǔn)確評(píng)估病灶部位及其與血管的解剖關(guān)系，排除惡性腫瘤肝內(nèi)轉(zhuǎn)移。如腫瘤無(wú)法切除，可行B超引導(dǎo)下肝臟活檢術(shù)、腫瘤酒精注入術(shù)等治療。在行腹腔鏡肝腫瘤切除術(shù)時(shí)，術(shù)中使用兩個(gè)30°鏡頭從不同角度監(jiān)測(cè)術(shù)中情況，反復(fù)使用鏡下8超進(jìn)行腫瘤邊界的定位、分析腫瘤和大血管的位置，可提高手術(shù)的安全性、徹底性。 腹腔鏡肝切除術(shù)治療肝癌體現(xiàn)了微創(chuàng)外科觀念，即“既消滅腫瘤，又最大限度地保存機(jī)體”。腹腔鏡肝癌切除術(shù)可以避免傳統(tǒng)開(kāi)腹肝切除術(shù)的一些不利因素，若根據(jù)腫瘤部位、大小及術(shù)前肝功能等判斷適應(yīng)證，對(duì)病人的創(chuàng)傷可達(dá)最低限度。可以深信，隨著腹腔鏡技術(shù)及專用器械的不斷發(fā)展，腹腔鏡肝癌切除術(shù)不僅將成為肝癌治療的新途徑，還將成為肝癌治療的主流；但其遠(yuǎn)期療效有待與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)進(jìn)行大宗病例的隨機(jī)對(duì)照研究，進(jìn)一步驗(yàn)證。 十一、手助式腹腔鏡肝切除術(shù) 全氣腹腹腔鏡肝切除術(shù)難點(diǎn)：可能術(shù)中大出血，氣體栓塞；暴露肝臟困難，不能用手觸摸肝臟，難以正確評(píng)估肝切緣；取惡性腫瘤標(biāo)本較為困難。而手助式腹腔鏡肝切除術(shù)能較好地克服這些困難，其具有用手暴露、觸摸、牽拉、快速控制出血、防止氣體栓塞（即使肝靜脈損傷），以及易于取出標(biāo)本等達(dá)到“手眼一致”的效果，有一定臨床價(jià)值。術(shù)中手助裝置一般位于右側(cè)腹部（平臍），便于主刀的左手放人腹腔（主刀是右手操作者），也有根據(jù)病灶在肝臟的左、右葉，調(diào)整手助裝置，如為左側(cè)肝病灶，手助裝置置于左上腹；若為右側(cè)V段或Ⅵ段肝的病灶，手助裝置位于右上腹。根據(jù)術(shù)者習(xí)慣調(diào)整手助裝置的位置，但手助切口應(yīng)適當(dāng)遠(yuǎn)離手術(shù)野以免阻擋攝像野，切口附近不能放置Trocar，以免腹腔中手與操作器械互相纏繞，“腹腔鏡手”活動(dòng)范圍受到限制。手助裝置切口長(zhǎng)度應(yīng)與術(shù)者手套一致，術(shù)者手套如為7，那切口長(zhǎng)度為7cm。如患者有既往手術(shù)史，手助式腹腔鏡更為安全。術(shù)者可用左手牽拉肝臟，暴露肝臟，手指鈍性分離肝組織，快速控制出血，可按Pringle法問(wèn)隙阻斷肝門(mén)，也可從手助裝置中放入普通多普勒超聲探頭，用術(shù)者左手在肝臟表面進(jìn)行術(shù)中B超，評(píng)估病灶部位及其與肝血管的解剖關(guān)系，以提高手術(shù)的安全性，其效果同開(kāi)腹手術(shù)，而普通多普勒超聲探頭價(jià)格遠(yuǎn)低于腹腔鏡專用超聲探頭。手助式腹腔鏡斷肝方法可沿襲全氣腹腹腔鏡斷肝方法，遇到肝斷面有較多量出血時(shí)，可用“腹腔鏡手”配合快速完成肝斷面的縫扎止血。 總之，現(xiàn)階段全氣腹腹腔鏡肝切除術(shù)與傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)比較，無(wú)疑還存在著局限性。相信不久，隨著手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的不斷積累，手術(shù)技巧的不斷提高，手術(shù)器械的不斷改進(jìn)，全氣腹腹腔鏡肝切除術(shù)將占主導(dǎo)地位。手助式腹腔鏡既有開(kāi)腹手術(shù)的特點(diǎn)，又保留了腹腔鏡的優(yōu)點(diǎn)，手術(shù)安全性較高，適合腹腔鏡肝切除術(shù)起步時(shí)使用。

編輯推薦

《腫瘤科微創(chuàng)學(xué)》適于腫瘤科臨床醫(yī)師、醫(yī)學(xué)院校師生及相關(guān)專業(yè)人員閱讀參考。

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