中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)

內(nèi)容概要

　　《中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)》內(nèi)容全面、新穎，不僅包括了從孕前、孕期、分娩、產(chǎn)褥各期生理病理，又涉及了孕婦、胎兒、新生兒等群體，既有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，又有科的、以循證醫(yī)學(xué)為依據(jù)的臨床實(shí)踐，不僅有本專業(yè)的知識(shí)，還有相關(guān)專業(yè)的豐富論與實(shí)踐，不僅對(duì)提高圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)專業(yè)人員從業(yè)水平十分必要，還拓寬了應(yīng)知會(huì)的相關(guān)學(xué)科知識(shí)，為提高圍產(chǎn)專業(yè)整體水平，更好、更精湛地服務(wù)母嬰這個(gè)關(guān)系到人口素質(zhì)、社會(huì)和諧的特殊人群打下堅(jiān)實(shí)的理論與臨床基礎(chǔ)，所以是圍醫(yī)學(xué)專業(yè)人員必備的參考書。本書是所有參編的老中青圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)家及相關(guān)專業(yè)專家們共同努力結(jié)果，凝結(jié)了我國(guó)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)及其他醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)者對(duì)事業(yè)的熱愛、敬業(yè)、奉獻(xiàn)期望，愿以此書與全國(guó)醫(yī)學(xué)界同道們共勉之。

作者簡(jiǎn)介

張為遠(yuǎn)，醫(yī)學(xué)博士，1982年畢業(yè)于白求恩醫(yī)科大學(xué)?，F(xiàn)任首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師。多年以來一直從事圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)與臨床研究工作。在國(guó)內(nèi)外發(fā)表醫(yī)學(xué)論文200余篇，承擔(dān)并完成教育部、國(guó)家自然科學(xué)基金、十五科技攻關(guān)及北京市重大課題等科研項(xiàng)目。1989年以來獲省、部級(jí)科技進(jìn)步二、三等獎(jiǎng)9項(xiàng)。現(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)副主任委員、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會(huì)常委、《中華婦產(chǎn)科雜志》副主編、《中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志》編委、《中華醫(yī)學(xué)雜志》編委、《中國(guó)婦幼保健雜志》副主編等。1990年被國(guó)務(wù)院、國(guó)家教委授予“有突出貢獻(xiàn)的中國(guó)碩士”。1992年享受國(guó)務(wù)院政府特殊津貼，1993年獲吉林省英才獎(jiǎng)?wù)隆?997年獲衛(wèi)生部中青年臨床醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。2000年評(píng)為吉林省有突出貢獻(xiàn)的中青年專家。2009年被評(píng)為北京市高層次衛(wèi)生人才。

書籍目錄

第一篇 圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)概述 第一章 圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展及圍產(chǎn)期定義 第二章 圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的任務(wù)和目標(biāo) 第三章 我國(guó)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的未來發(fā)展前景 第四章 中國(guó)孕產(chǎn)婦、兒童死亡率流行變化與趨勢(shì) 第二篇 孕前保健 第一章 總論 第一節(jié) 孕前保健的意義和目的 第二節(jié) 孕前保健的內(nèi)容 笫三節(jié) 孕前生理和心理準(zhǔn)備 第二章 心血管疾病的孕前保健 第一節(jié) 先天性心臟病的孕前保健 第二節(jié) 心臟瓣膜病的孕前保健 第三節(jié) 其他心血管疾病的孕前保健 第四節(jié) 慢性高血壓 第三章 呼吸系統(tǒng)疾病的孕前保健 第一節(jié) 肺炎的孕前保健 第二節(jié) 哮喘的孕前保健 第三節(jié) 結(jié)核病的孕前保健 第四節(jié) 脊柱后凸側(cè)彎畸形的孕前保健 第五節(jié) 囊性纖維化病的孕前保健 第四章 泌尿系統(tǒng)疾患婦女的孕前保健 第一節(jié) 原發(fā)性腎小球病變 第二節(jié) 繼發(fā)性腎小球病變 第三節(jié) 腎小管—間質(zhì)性疾病 第四節(jié) 泌尿系結(jié)石 第五節(jié) 其他腎臟疾病 第五章 消化系統(tǒng)疾患婦女的孕前保健 第一節(jié) 妊娠合并病毒性肝炎 第二節(jié) 膽石癥和膽囊炎 第三節(jié) 消化性潰瘍 第四節(jié) 炎性腸道疾病 第五節(jié) 胰腺炎 第六節(jié) 肝移植 第六章 血液系統(tǒng)疾患婦女的孕前保健 第一節(jié) 貧血患者的孕前保健 第二節(jié) 血小板疾病患者的孕前保健 第三節(jié) 易栓癥患者的孕前保健 第七章 內(nèi)分泌相關(guān)疾病的孕前咨詢 第一節(jié) 多囊卵巢綜合征 笫二節(jié) 高催乳素山癥和垂體催乳素瘤 第三節(jié) 甲狀腺疾病 第四節(jié) 腎上腺疾病 第五節(jié) 嗜鉻細(xì)胞瘤 第六節(jié) 外源性性激素與妊娠 第八章 結(jié)締組織疾病的孕前保健 第九章 神經(jīng)系統(tǒng)疾病的孕前咨詢 第一節(jié) 癲癇 第二節(jié) 腦血管病 第三節(jié) 脊髓損傷 第四節(jié) 重癥肌無力 第五節(jié) 頭痛 第六節(jié) 吉蘭—巴雷綜合征 第七節(jié) 多發(fā)性硬化 第八節(jié) 腦腫瘤 第十章 皮膚病患者的孕前咨詢 第十一章 感染疾病的孕前保健 第一節(jié) 病毒性感染 第二節(jié) 細(xì)菌性感染 第三節(jié) 原蟲感染 第四節(jié) 真菌感染 第五節(jié) 性傳播疾病 第十二章 婦產(chǎn)科疾病的孕前保健 第一節(jié) 流產(chǎn)及剖宮產(chǎn)后的孕前保健 第二節(jié) 各種避孕措施使用后妊娠時(shí)機(jī) 第三節(jié) 妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病 第四節(jié) 生殖道發(fā)育異常 第五節(jié) 婦科腫瘤患者的孕前保健 第六節(jié) 乳房疾病 第十三章 男科疾病患者的孕前準(zhǔn)備 第一節(jié) 男性不育癥的生育前準(zhǔn)備 第二節(jié) 男性性功能障礙患者的孕前咨詢 第三節(jié) 前列腺炎患者的生育前咨詢 第四節(jié) 精索靜脈曲張患者的生育前咨詢 第五節(jié) 男性生殖系統(tǒng)感染性疾病患者的生育前咨詢 第十四章 口腔疾病的孕前保健 第三篇 妊娠早期篇 第一章 受孕生理、受孕內(nèi)分泌調(diào)控 第二章 早孕診斷 第三章 常用輔助生育技術(shù)的嚴(yán)重并發(fā)癥：卵巢過度刺激綜合征 第四章 妊娠早期并發(fā)癥 第一節(jié) 自然流產(chǎn) 第二節(jié) 復(fù)發(fā)性流產(chǎn) 第三節(jié) 葡萄胎 第四節(jié) 妊娠劇吐 第五節(jié) 異位妊娠 第六節(jié) 瘢痕子宮妊娠 第五章 妊娠早期的保健 第四篇 妊娠合并癥篇 第一章 心血管系統(tǒng)疾病 第一節(jié) 概述 第二節(jié) 妊娠合并先天性心臟病 第三節(jié) 妊娠合并風(fēng)濕性心臟病 第四節(jié) 圍產(chǎn)期心肌病 第五節(jié) 妊娠合并慢性高血壓 第六節(jié) 其他類型心血管疾病 第二章 呼吸系統(tǒng) 第一節(jié) 妊娠期呼吸系統(tǒng)功能 第二節(jié) 急性上呼吸道感染 第三節(jié) 急性氣管一支氣管炎 第四節(jié) 肺部感染性疾病 第五節(jié) 支氣管哮喘 第六節(jié) 支氣管擴(kuò)張 第七節(jié) 胸腔積液 第八節(jié) 氣胸 第九節(jié) 肺結(jié)核 第十節(jié) 阻塞性肺氣腫 第十一節(jié) 肺源性心臟病 第十二節(jié) 慢性阻塞性肺疾病 第十三節(jié) 肺栓塞 第十四節(jié) 肺腫瘤 第十五節(jié) 問質(zhì)性肺疾病 第十六節(jié) 急性呼吸窘迫綜合征 第十七節(jié) 急性呼吸衰竭 第十八節(jié) 慢性呼吸衰竭 第三章 妊娠合并消化系統(tǒng)疾病 第一節(jié) 妊娠合并病毒性肝炎 第二節(jié) 妊娠合并肝硬化 第三節(jié) 妊娠急性脂肪肝 第四節(jié) 妊娠合并胃腸炎 第五節(jié) 妊娠合并急性闌尾炎 第六節(jié) 妊娠合并膽囊炎 第七節(jié) 妊娠合并急性胰腺炎 第八節(jié) 妊娠合并腸梗阻 第四章 妊娠合并腎臟疾病 第一節(jié) 慢性腎小球腎炎 第二節(jié) 急性腎盂腎炎 第三節(jié) 妊娠合并尿石癥 第四節(jié) 腎移植術(shù)后妊娠 第五章 妊娠合并神經(jīng)系統(tǒng)疾病 第一節(jié) 癲癇 第二節(jié) 頭痛 第三節(jié) 腦血管疾病 第四節(jié) 暈厥 第五節(jié) 神經(jīng)肌肉疾病 第六節(jié) 多發(fā)性硬化 第七節(jié) 腦積水 第八節(jié) 脊髓損傷 第九節(jié) 腦腫瘤 第十節(jié) 錐體外系損害 第十一節(jié) 其他 第六章 妊娠合并糖尿病 第一節(jié) 概述 第二節(jié) 妊娠合并糖尿病的病因及高危因素 第三節(jié) 妊娠合并糖尿病對(duì)孕產(chǎn)婦及胎嬰兒的影響 第四節(jié) 妊娠合并糖尿病的篩查和診斷 第五節(jié) 妊娠合并糖尿病的孕期監(jiān)測(cè) 第六節(jié) 妊娠合并糖尿病的治療 第七節(jié) 妊娠合并糖尿病孕婦的酮癥酸中毒 第八節(jié) 妊娠合并糖尿病終止妊娠的時(shí)機(jī) 第九節(jié) 分娩后對(duì)母兒的監(jiān)護(hù)和隨訪 第七章 妊娠合并內(nèi)分泌疾病 第一節(jié) 妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥 第二節(jié) 妊娠合并甲狀腺功能減退癥 第三節(jié) 妊娠合并庫(kù)欣綜合征 第八章 妊娠合并血液病 第一節(jié) 妊娠期血小板減少 第二節(jié) 妊娠合并再生障礙性貧血 第三節(jié) 妊娠合并骨髓增生異常綜合征 第四節(jié) 原發(fā)性血小板增多癥 第五節(jié) 貧血 第六節(jié) 白血病 第七節(jié) 淋巴瘤 第九章 皮膚病 第一節(jié) 妊娠期皮膚改變 第二節(jié) 過敏性或變應(yīng)性皮膚病 第三節(jié) 皮膚免疫缺陷?。ńY(jié)締組織?。?第四節(jié) 真菌性皮膚病 第五節(jié) 病毒性皮膚病 第六節(jié) 衣原體及立克次體所致的皮膚病 第七節(jié) 妊娠瘙癢癥 第八節(jié) 皮膚腫瘤 第九節(jié) 藥疹 第十節(jié) 大皰性皮膚病 第十章 妊娠合并免疫性疾病 第一節(jié) 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 第二節(jié) 混合性結(jié)締組織病 第三節(jié) 妊娠合并抗磷脂綜合征 第四節(jié) 重癥肌無力 第五節(jié) 馬方綜合征 第六節(jié) 妊娠合并類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 第七節(jié) 妊娠合并大動(dòng)脈炎 第十一章 妊娠合并生殖系統(tǒng)發(fā)育異常 第一節(jié) 女性生殖系統(tǒng)的發(fā)生 第二節(jié) 生殖系統(tǒng)發(fā)育異常的分類 第三節(jié) 常見生殖系統(tǒng)畸形合并妊娠 第十二章 妊娠合并腫瘤 第一節(jié) 妊娠合并卵巢腫瘤 第二節(jié) 妊娠合并子宮肌瘤 第三節(jié) 妊娠合并宮頸癌 第四節(jié) 妊娠合并罕見生殖系統(tǒng)惡性腫瘤 第十三章 妊娠合并感染性疾病 第一節(jié) 性傳播疾病 第二節(jié) 病毒感染性疾病 第三節(jié) 其他感染 第五篇 妊娠中晚期篇 第一章 母體各系統(tǒng)生理變化、調(diào)控因素 第一節(jié) 母體各系統(tǒng)生理變化 第二節(jié) 妊娠期母體生理變化的調(diào)控因素? 第二章 妊娠中晚期保健 第一節(jié) 妊娠中期保健 第二節(jié) 妊娠晚期保健 第三章 常見妊娠并發(fā)癥診治 第一節(jié) 晚期流產(chǎn) 笫二節(jié) 早產(chǎn) 第三節(jié) 過期妊娠 第四節(jié) 妊娠期高血壓疾病 第五節(jié) 多胎妊娠 第六節(jié) 羊水過多和羊水過少 第七節(jié) 子宮破裂 第八節(jié) 胎膜早破 第九節(jié) 母兒血型不合 第十節(jié) 妊娠急性脂肪肝 第十一節(jié) 產(chǎn)前出血 第十二節(jié) 妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥 第六篇 胎兒附屬物篇 第一章 胎盤的發(fā)生、發(fā)育、成熟、衰老規(guī)律 第一節(jié) 胎兒附屬物的組成 第二節(jié) 胎盤的組織特點(diǎn) 第三節(jié) 胎盤的發(fā)生與發(fā)育 第四節(jié) 胎盤的成熟與老化 第五節(jié) 影響胎盤發(fā)育的相關(guān)因素 第二章 胎盤功能 第一節(jié) 胎盤的基本功能 第二節(jié) 胎盤甾體類激素 第三節(jié) 胎盤蛋白類激素及功能蛋白 第四節(jié) 胎盤分泌的下丘腦和垂體類激素 第五節(jié) 胎盤酶 第六節(jié) 胎盤功能檢測(cè) 第三章 胎盤異常 第四章 胎膜 第五章 臍帶 第六章 羊水 第七章 臍帶血干細(xì)胞特性與應(yīng)用 第一節(jié) 臍帶血干細(xì)胞的生物學(xué)特性 第二節(jié) 臍帶血移植治療進(jìn)展 第三節(jié) 臍帶血造血干細(xì)胞的研究進(jìn)展 第七篇 胎兒篇 第一章 胚胎的形成、胎兒發(fā)育特征 第一節(jié) 胚胎的形成 第二節(jié) 胎兒發(fā)育特征 第二章 影響胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的因素 第一節(jié) 環(huán)境因素致畸的基本原理和影響機(jī)制 第二節(jié) 藥物和化合物的安全性評(píng)估 第三節(jié) 常用藥物及環(huán)境化合物對(duì)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響 第四節(jié) 孕婦的狀態(tài) 第三章 各系統(tǒng)生長(zhǎng)發(fā)育及生理功能監(jiān)測(cè)、胎兒行為 第一節(jié) 胎兒心臟的生長(zhǎng)發(fā)育及生理功能監(jiān)測(cè) 第二節(jié) 胎兒神經(jīng)系統(tǒng)生長(zhǎng)發(fā)育及生理功能監(jiān)測(cè)和胎兒行為 第三節(jié) 胎兒肺發(fā)育 第四節(jié) 胎兒消化系統(tǒng)發(fā)育及生理功能監(jiān)測(cè) 第五節(jié) 胎兒泌尿系統(tǒng)發(fā)育及生理功能監(jiān)測(cè) 第六節(jié) 胎兒骨骼系統(tǒng)的發(fā)育 第七節(jié) 生殖系統(tǒng)的發(fā)生與常見異常 第八節(jié) 胎兒造血系統(tǒng)的發(fā)育與生理功能及監(jiān)測(cè) 第九節(jié) 胎兒免疫系統(tǒng)發(fā)育與功能 第四章 胎兒疾病 第一節(jié) 胎兒生長(zhǎng)加速與胎兒生長(zhǎng)受限 第二節(jié) 胎兒窘迫 第三節(jié) 胎兒宮內(nèi)貧血 第四節(jié) 胎兒非免疫性水腫 第五節(jié) 宮內(nèi)感染 第六節(jié) 胎兒疾病治療的新進(jìn)展 第五章 先天畸形的分類、原因、診斷及處理 第一節(jié) 先天畸形的分類 第二節(jié) 先天畸形的發(fā)生原因 第三節(jié) 先天畸形的診斷與處理 第六章 同種免疫性溶血癥 第八篇 分娩及產(chǎn)褥篇 第一章 分娩生理 第一節(jié) 分娩動(dòng)因 第二節(jié) 分娩的必備條件 第三節(jié) 母體和胎兒的適應(yīng)性變化 第四節(jié) 分娩機(jī)轉(zhuǎn) 第五節(jié) 先兆臨產(chǎn)、臨產(chǎn)的診斷與產(chǎn)程 第六節(jié) 產(chǎn)程各期的臨床表現(xiàn)及處理 第二章 分娩期監(jiān)測(cè) 第一節(jié) 胎兒監(jiān)測(cè) 第二節(jié) 母體監(jiān)測(cè) 第三節(jié) 特殊情況的分娩期處理 第三章 異常分娩 第一節(jié) 產(chǎn)力異常性難產(chǎn) 第二節(jié) 產(chǎn)道異常性難產(chǎn) 第三節(jié) 胎兒及其附屬物異常性難產(chǎn) 第四節(jié) 心理因素所致難產(chǎn) 第四章 分娩期保健 第一節(jié) 分娩環(huán)境 第二節(jié) 生活保健 第三節(jié) 不同產(chǎn)程保健的重點(diǎn) 第四節(jié) 陪伴分娩 第五節(jié) 愛母分娩行動(dòng)、WHO正常分娩監(jiān)護(hù)使用守則 第五章 分娩鎮(zhèn)痛 第一節(jié) 產(chǎn)痛的基礎(chǔ) 第二節(jié) 疼痛對(duì)母兒的影響 第三節(jié) 分娩鎮(zhèn)痛的意義及要求 第四節(jié) 常用的鎮(zhèn)痛方法 第六章 分娩期并發(fā)癥 第一節(jié) 臍帶異常 第二節(jié) 胎盤異常 第三節(jié) 產(chǎn)后出血 第四節(jié) 羊水栓塞 第五節(jié) 彌散性血管內(nèi)凝血 第六節(jié) 子宮內(nèi)翻 第七節(jié) 產(chǎn)道裂傷 第八節(jié) 子宮破裂 第七章 產(chǎn)褥期生理 第一節(jié) 產(chǎn)褥期生理變化 第二節(jié) 產(chǎn)褥期的臨床表現(xiàn) 第八章 產(chǎn)褥期保健 第一節(jié) 產(chǎn)褥期常見的健康問題及處理 第二節(jié) 產(chǎn)褥期的生活指導(dǎo) 第三節(jié) 產(chǎn)褥期的飲食營(yíng)養(yǎng) 第四節(jié) 產(chǎn)褥期的運(yùn)動(dòng)及鍛煉 第五節(jié) 產(chǎn)后檢查 …… 第九篇 新生兒篇 第十篇 產(chǎn)前診斷 第十一篇 產(chǎn)科手術(shù)篇 第十二篇 心理篇 第十三篇 遺傳篇 第十四篇 營(yíng)養(yǎng)篇 第十五篇 麻醉鎮(zhèn)痛篇 第十六篇 圍產(chǎn)期影像學(xué)診斷篇 第十七篇 產(chǎn)科重癥監(jiān)護(hù)與治療篇 第十八篇 孕婦與胎兒常見參數(shù)表 中英文對(duì)照索引

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁(yè)：   插圖：   第三節(jié) 其他心血管疾病的孕前保健 一、肺動(dòng)脈高壓（pulmonary hypertension） 1.疾病簡(jiǎn)介 肺動(dòng)脈高壓是指肺動(dòng)脈的壓力超過30mmHg。按照形成原因分為原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓是肺動(dòng)脈本身血管異常引起的，如馬方綜合征；繼發(fā)性肺動(dòng)脈高壓是由于心臟或肺部疾病引起的，如風(fēng)心病二尖瓣狹窄、艾森門格綜合征等。 2.妊娠對(duì)肺動(dòng)脈高壓的影響無論肺動(dòng)脈高壓是原發(fā)性的還是繼發(fā)性的，其孕產(chǎn)婦死亡率高達(dá)50％。尤其是在靜脈回流和右心室充盈減少的時(shí)候最危險(xiǎn)，這也是大多數(shù)孕婦死亡的主要原因。孕期外周阻力下降、仰臥位綜合征、分娩失血以及硬膜外鎮(zhèn)痛都是誘發(fā)因素，直接引起心肌缺血，進(jìn)而心律失常、右心衰竭和死亡。 3.肺動(dòng)脈高壓對(duì)妊娠的影響肺動(dòng)脈高壓引起右心擴(kuò)張和衰竭、肺淤血，從而影響氧合，導(dǎo)致低氧血癥，容易引起流產(chǎn)、宮內(nèi)發(fā)育遲緩和早產(chǎn)等，胎兒丟失率為10％。 4.肺動(dòng)脈高壓的孕前保健 （1）專家咨詢：由于一旦妊娠風(fēng)險(xiǎn)巨大，因此對(duì)于患有肺動(dòng)脈高壓的育齡婦女禁忌妊娠。專家咨詢要了解病因、目前血流動(dòng)力學(xué)狀況和心功能情況。如果是風(fēng)心病二尖瓣狹窄、多瓣膜病變或先天性心臟病，建議手術(shù)治療，改善肺動(dòng)脈壓力和心功能情況后再考慮妊娠，則可以明顯改善妊娠結(jié)局。如果是原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓則預(yù)后極差，無法手術(shù)，只能內(nèi)科保守治療，建議絕育。 （2）在哪些情況下可以妊娠：雖然有學(xué)者報(bào)道輕到中度肺動(dòng)脈高壓多可耐受妊娠，但是必須慎重對(duì)待，妊娠后仍可能發(fā)生猝死、右心衰竭、低氧血癥、血栓栓塞和感染性心內(nèi)膜炎等并發(fā)癥。 （3）在哪些情況下不宜妊娠：嚴(yán)重的肺動(dòng)脈高壓，尤其是原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓禁忌妊娠。 二、二尖瓣脫垂（mitraI valve prolapse） 二尖瓣脫垂可以是先天性的，也可以是結(jié)締組織性疾病，由于瓣膜本身、瓣膜環(huán)或者腱索病變引起二尖瓣冗長(zhǎng)，當(dāng)心室收縮時(shí)左心房與心室的壓力差太大，導(dǎo)致二尖瓣向心房移動(dòng)，引起少量血液回流入左心房。二尖瓣脫垂可伴有其他類型心臟病，如房間隔缺損、馬方綜合征等。單純二尖瓣脫垂一般無明顯癥狀，多數(shù)在常規(guī)體格檢查或超聲心動(dòng)圖檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)而診斷，對(duì)妊娠沒有影響。 對(duì)于這類孕婦的孕前咨詢的重點(diǎn)為尋找發(fā)病原因并給予相應(yīng)治療，評(píng)價(jià)心功能和預(yù)防細(xì)菌性心內(nèi)膜炎等并發(fā)癥。單純的二尖瓣脫垂，心功能良好，一般對(duì)妊娠沒有影響；二尖瓣脫垂的婦女妊娠一般很少發(fā)生心臟并發(fā)癥，只有伴有多余二尖瓣小葉和二尖瓣關(guān)閉不全的婦女，妊娠會(huì)增加猝死、感染性心內(nèi)膜炎和血栓栓塞的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)手術(shù)矯正后再妊娠。 三、心肌?。╟ardiomyopathy） 1.疾病簡(jiǎn)介 伴有心功能障礙的心肌疾病稱為心肌病，共分為四種類型：擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病和致心律失常型右心室心肌病。擴(kuò)張型心肌病引起心室腔擴(kuò)大和心室收縮功能障礙，導(dǎo)致充血性心力衰竭；肥厚型心肌病則引起心室腔變小和左心室充盈受阻，導(dǎo)致心臟順應(yīng)性下降；限制型心肌病則由于心臟間質(zhì)纖維化，導(dǎo)致心室舒張充盈受損；致心律失常型右心室心肌病則由于心肌進(jìn)行性被纖維脂肪組織取代，導(dǎo)致心律失常。無論哪種心肌病，最終都會(huì)引起心功能衰竭和猝死。需要指出的是一種特殊類型的心肌病，即圍產(chǎn)期心肌病，這是一種排他性診斷，指既往無心臟病的孕婦于妊娠末期或產(chǎn)后出現(xiàn)的一種類似擴(kuò)張型的心肌病。目前認(rèn)為圍產(chǎn)期心肌病患者的預(yù)后好于其他類型的心肌病，但其病死率仍然高達(dá)18％～56％。 2.心肌病對(duì)妊娠的影響 妊娠期心肌病患者發(fā)生心力衰竭、房室傳導(dǎo)阻滯以及心輸出量減少等，會(huì)引起胎盤供氧減少，導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)缺氧、胎死宮內(nèi)和新生兒窒息。另外，為挽救患者生命采取提前終止妊娠會(huì)引起醫(yī)源性早產(chǎn)和低體重兒的發(fā)生率增加。部分肥厚型心肌病為常染色體顯性遺傳病，肌節(jié)收縮蛋白基因（sarcomeric contractile proteingenes）突變是主要致病因素。部分?jǐn)U張型心肌病也可以是家族遺傳病。 3.妊娠對(duì)心肌病的影響 妊娠期心臟負(fù)擔(dān)加重會(huì)使心肌病病情惡化，有報(bào)道40％以上患者會(huì)發(fā)生心力衰竭、心絞痛、心律失常以及猝死。海地的研究表明，約50％的圍產(chǎn)期心肌病患者再次妊娠時(shí)出現(xiàn)嚴(yán)重的心力衰竭和長(zhǎng)期的心功能受損，另外50％則病情穩(wěn)定，且產(chǎn)后左室功能恢復(fù)正常。 4.心肌病的孕前保健 （1）專家咨詢：由于心肌病患者妊娠可能帶來生命危險(xiǎn)，因此對(duì)于這類患者必須計(jì)劃妊娠，并進(jìn)行產(chǎn)前咨詢和遺傳咨詢。 （2）需做的化驗(yàn)及輔助檢查：常規(guī)行X線、心電圖和超聲心動(dòng)圖檢查，對(duì)心臟功能進(jìn)行評(píng)價(jià)。對(duì)于圍產(chǎn)期心肌病患者要進(jìn)行多巴胺負(fù)荷試驗(yàn)以了解心臟儲(chǔ)備功能。 （3）在哪些情況下可以妊娠：對(duì)妊娠的態(tài)度應(yīng)保守，盡管有限的報(bào)道認(rèn)為心功能正常的患者可以耐受妊娠，但極可能發(fā)生充血性心力衰竭、心律失常、心肌缺血和猝死等嚴(yán)重并發(fā)癥。圍產(chǎn)期心肌病患者當(dāng)左心室功能（尤其是儲(chǔ)備功能）恢復(fù)正常后，可以再次懷孕，孕期左心室功能障礙復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)低。

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