產(chǎn)科麻醉

內(nèi)容概要

《產(chǎn)科麻醉原理與臨床》是一本中美兩國(guó)專家聯(lián)袂編寫的產(chǎn)科麻醉學(xué)專著。本書的國(guó)內(nèi)作者主要是北京大學(xué)附屬醫(yī)院長(zhǎng)期從事臨床麻醉或產(chǎn)科工作的醫(yī)師，具有豐富的產(chǎn)科麻醉實(shí)踐、教學(xué)和科研經(jīng)驗(yàn)，他們與美國(guó)哈佛醫(yī)學(xué)院教學(xué)醫(yī)院及其他醫(yī)學(xué)院的產(chǎn)科麻醉學(xué)專家合作編寫了這部專著，力求能夠反映當(dāng)今產(chǎn)科麻醉的先進(jìn)學(xué)術(shù)水平，特別是在產(chǎn)婦的重癥治療和胎兒手術(shù)的麻醉處理方面——目前國(guó)內(nèi)這兩方面的知識(shí)積累還很薄弱。
《產(chǎn)科麻醉原理與臨床》的第一部分介紹了產(chǎn)科麻醉的中外歷史及美國(guó)產(chǎn)科麻醉的組織和運(yùn)作方法。第二部分介紹了與產(chǎn)科麻醉有關(guān)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)，包括妊娠生理、產(chǎn)科麻醉藥理學(xué)、分娩疼痛的神經(jīng)學(xué)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)、胎兒和新生兒藥理。第三部分介紹了產(chǎn)科麻醉的臨床實(shí)踐，包括分娩鎮(zhèn)痛的各種方法、剖宮產(chǎn)的麻醉方法和術(shù)后鎮(zhèn)痛方法、胎兒手術(shù)的麻醉方法、孕婦的非產(chǎn)科手術(shù)麻醉方法、產(chǎn)科麻醉的各種并發(fā)癥等。第四部分介紹了高危產(chǎn)婦的麻醉處理，包括中美兩國(guó)產(chǎn)婦的死亡率、先兆子癇與子癇的麻醉處理、產(chǎn)婦合并各類嚴(yán)重疾病的麻醉處理、產(chǎn)后大出血的麻醉處理、產(chǎn)科急癥的麻醉處理、產(chǎn)科重癥治療、孕婦的心肺復(fù)蘇、分娩中胎兒監(jiān)測(cè)及新生兒復(fù)蘇等。第五部分附錄了美國(guó)產(chǎn)科麻醉實(shí)踐指南、美國(guó)區(qū)域阻滯麻醉和疼痛醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)制訂的抗凝治療患者的區(qū)域阻滯麻醉的危險(xiǎn)因素確定以及產(chǎn)科麻醉藥物配方速查。本書由吳新民、Philip
E.Hess、Nancy E.Oriol、李韻平主編。

作者簡(jiǎn)介

吳新民男，麻醉學(xué)教授、主任醫(yī)師、博士研究生導(dǎo)師、北京大學(xué)第一醫(yī)院麻醉科主任。1969年畢業(yè)于北京醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系，1981年獲醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位。曾先后赴加拿大多倫多大學(xué)、西安大略大學(xué)、日本龜田總合病院和英國(guó)倫敦大學(xué)西敏斯特醫(yī)學(xué)院進(jìn)修心臟外科麻醉、肝移植麻醉、外科重癥治療和腦保護(hù)的研究?，F(xiàn)兼任中華醫(yī)學(xué)會(huì)北京分會(huì)麻醉學(xué)專業(yè)委員會(huì)主任委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)分會(huì)常務(wù)委員，《中華麻醉學(xué)雜志》副總編輯，《中華醫(yī)學(xué)雜志》、《中華外科雜志》編委，《臨床麻醉學(xué)雜志》副主編、《麻醉學(xué)與監(jiān)護(hù)論壇》主編，北京市臨床麻醉和疼痛治療質(zhì)量控制和改進(jìn)中心管理委員會(huì)主任、國(guó)家教委科技成果鑒定評(píng)審專家，美國(guó)和歐洲麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)會(huì)員。在國(guó)內(nèi)外雜志發(fā)表論文210余篇，參加著書2l部。已培養(yǎng)碩士研究生18名，博士研究生32名。獲國(guó)家教委科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)、衛(wèi)生部科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)、吳階平醫(yī)學(xué)研究獎(jiǎng)和北京市科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)，享受政府特殊津貼。

書籍目錄

第一部分  介紹
  第1章  中國(guó)的產(chǎn)科麻醉歷史
  第2章  西方的產(chǎn)科麻醉歷史
  第3章  產(chǎn)科麻醉服務(wù)的組織運(yùn)作
第二部分  產(chǎn)科麻醉的科學(xué)基礎(chǔ)
  第4章  孕產(chǎn)婦的妊娠生理
  第5章  產(chǎn)科麻醉藥理學(xué)
  第6章  分娩疼痛的神經(jīng)學(xué)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)
  第7章  胎兒和新生兒藥理
第三部分  產(chǎn)科麻醉的臨床基礎(chǔ)
  第1篇  經(jīng)陰道分娩
  第8章  椎管分娩鎮(zhèn)痛
  第9章  非藥物鎮(zhèn)痛
  第10章  全身用藥分娩鎮(zhèn)痛
  第2篇  剖宮產(chǎn)
  第11章  中國(guó)剖宮產(chǎn)的局部麻醉
  第12章  美國(guó)剖宮產(chǎn)的局部麻醉
  第13章  美國(guó)剖宮產(chǎn)的全身麻醉
  第14章  剖宮產(chǎn)后的鎮(zhèn)痛
  第3篇  其他手術(shù)的麻醉
  第15章  胎兒手術(shù)的麻醉
  第16章  產(chǎn)后輸卵管結(jié)扎的麻醉
  第17章  妊娠婦女的非產(chǎn)科手術(shù)
  第4篇  產(chǎn)科麻醉的并發(fā)癥與治療
  第18章  產(chǎn)科麻醉急癥的臨床管理
  第19章  硬膜穿破后頭痛
  第20章  神經(jīng)損傷
  第21章  困難氣道的處理
  第22章  誤吸性肺炎
第四部分  高危產(chǎn)婦和其胎兒
  第1篇  母親的死亡率和病殘率
  第23章  美國(guó)孕產(chǎn)婦死亡情況
  第24章  中國(guó)產(chǎn)婦死亡率
  第25章  先兆子癇與子癇
  第26章  妊娠期栓塞性疾病
  第2篇  產(chǎn)婦合并疾病
  第27章  孕產(chǎn)婦心臟病
  第28章  產(chǎn)婦與肺疾病
  第29章  神經(jīng)系統(tǒng)疾病
  第30章  免疫和風(fēng)濕病
  第31章  糖尿病
  第32章  病態(tài)肥胖
  第33章  妊娠合并出血性疾病
  第3篇  產(chǎn)科急癥的臨床處理
  第34章  產(chǎn)后大出血的麻醉處理
  第35章  產(chǎn)科急癥的麻醉處理
  第36章  產(chǎn)科重癥治療
  第37章  孕產(chǎn)婦的心肺復(fù)蘇
  第4篇  胎兒與新生兒
  第38章  胎兒的評(píng)估
  第39章  分娩中胎兒的監(jiān)測(cè)
  第40章  新生兒評(píng)估
  第41章  新生兒復(fù)蘇
第五部分  附錄
  附錄一  產(chǎn)科麻醉實(shí)踐指南：美國(guó)麻醉醫(yī)師學(xué)會(huì)產(chǎn)科麻醉專家組報(bào)告
  附錄二  執(zhí)行摘要：抗凝治療或溶栓治療病人的區(qū)域阻滯麻醉美國(guó)區(qū)域阻滯麻醉和疼痛醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)的循證指南(第三版)
  附錄三  產(chǎn)科麻醉藥物配方速查
  附錄四  中文索引

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁(yè)：   插圖：    二、近代中國(guó)麻醉歷史 1846年10月16日Morton W首次在美國(guó)麻省總醫(yī)院向大家成功演示了乙醚麻醉下完成外科手術(shù)，標(biāo)志著現(xiàn)代麻醉學(xué)的開始。半年后，Russel公司的Forbes JM將乙醚帶到了中國(guó)，1847年傳教士Parker P醫(yī)師首次在中國(guó)完成了乙醚麻醉，1848年報(bào)道了在中國(guó)施行了氯仿麻醉。此后，來自美國(guó)、英國(guó)和其他一些國(guó)家的傳教士醫(yī)師大量使用乙醚和一定量的氯仿進(jìn)行麻醉完成外科手術(shù)。在中國(guó)的醫(yī)學(xué)雜志發(fā)表的文章和臨床工作中能夠及時(shí)反映西方國(guó)家麻醉學(xué)的進(jìn)展，如1919年報(bào)道了使用larocaine或bacaine做宮頸旁阻滯，1920年報(bào)道了可卡因氣管內(nèi)麻醉。 在20世紀(jì)30年代，中國(guó)的麻醉技術(shù)和麻醉知識(shí)有了明顯的提高，蛛網(wǎng)膜下腔阻滯已經(jīng)安全地用于12～68歲的患者，報(bào)道的成功率達(dá)99.31％，相關(guān)死亡率為0.063％。開展了包括臂叢神經(jīng)阻滯和股神經(jīng)阻滯在內(nèi)的各種神經(jīng)阻滯，臂叢神經(jīng)阻滯的成功率為84％。國(guó)產(chǎn)的麻醉機(jī)已經(jīng)得到了應(yīng)用。硫噴妥鈉和環(huán)丙烷等各種麻醉藥在西方國(guó)家首次使用后，很快就以中文的形式，介紹到我國(guó)。 局部浸潤(rùn)麻醉和蛛網(wǎng)膜下腔阻滯，特別是持續(xù)蛛網(wǎng)膜下腔阻滯，由于不需要復(fù)雜的麻醉設(shè)備，對(duì)患者的神志狀態(tài)影響小，術(shù)后恢復(fù)平穩(wěn)和迅速，深受我國(guó)外科醫(yī)師和外科病房護(hù)理人員的歡迎，在20世紀(jì)40年代局部浸潤(rùn)和蛛網(wǎng)膜下腔阻滯在我國(guó)被廣泛用于外科手術(shù)。但是，局部浸潤(rùn)麻醉可能鎮(zhèn)痛不全，蛛網(wǎng)膜下腔阻滯后患者可能出現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)的劇烈波動(dòng)。經(jīng)過認(rèn)真討論和總結(jié)后，取而代之的麻醉方法是持續(xù)硬膜外腔阻滯。當(dāng)時(shí)靜脈普魯卡因復(fù)合哌替啶及琥珀膽堿成為氣管內(nèi)插管全身麻醉的首選。 三、近代中國(guó)的產(chǎn)科麻醉 由于我國(guó)的麻醉科醫(yī)師積累了較豐富的蛛網(wǎng)膜下腔阻滯和硬膜外腔阻滯的經(jīng)驗(yàn)，產(chǎn)科手術(shù)是下腹部手術(shù)，因此，產(chǎn)科手術(shù)的主要麻醉方法是蛛網(wǎng)膜下腔阻滯或硬膜外腔阻滯，僅特殊急癥產(chǎn)婦和椎管內(nèi)阻滯禁忌的產(chǎn)婦才給予全身麻醉或局部浸潤(rùn)麻醉，20世紀(jì)50年代，主要使用普魯卡因或丁卡因完成蛛網(wǎng)膜下腔阻滯，使用普魯卡因和丁卡因混合液完成硬膜外腔阻滯，20世紀(jì)70年代國(guó)產(chǎn)利多卡因面世后，主要使用利多卡因或利多卡因和丁卡因混合液完成硬膜外腔阻滯，20世紀(jì)80年代國(guó)產(chǎn)布比卡因已經(jīng)上市，并成為了我國(guó)蛛網(wǎng)膜下腔阻滯的主要藥物。羅哌卡因合成于1996年，2002年進(jìn)入我國(guó)，成為我國(guó)硬膜外腔阻滯、術(shù)后患者自控硬膜外鎮(zhèn)痛和分娩鎮(zhèn)痛的主要局麻藥。 國(guó)外學(xué)者早在20世紀(jì)30年代提出分娩時(shí)應(yīng)用腰麻與硬膜外麻醉聯(lián)合（CSEA）的鎮(zhèn)痛方法，但未能在臨床廣泛開展，直到1982年首次提出“針中針”CSEA技術(shù)，該方法在產(chǎn)時(shí)鎮(zhèn)痛應(yīng)用逐漸增加。20世紀(jì)50年代，我國(guó)的麻醉科醫(yī)師已經(jīng)開始了采用兩點(diǎn)法，施行腰硬聯(lián)合麻醉，20世紀(jì)90年代，高質(zhì)量腰硬聯(lián)合穿刺套件進(jìn)入我國(guó)，腰硬聯(lián)合麻醉被普遍用于產(chǎn)科麻醉，這種麻醉方法具有蛛網(wǎng)膜下腔阻滯起效快、肌松滿意，特別能夠滿足剖宮產(chǎn)需要縮短麻醉誘導(dǎo)時(shí)間的要求，同時(shí)硬膜外腔導(dǎo)管可以隨時(shí)補(bǔ)充給藥，彌補(bǔ)阻滯平面不足。由于產(chǎn)科手術(shù)時(shí)間都不長(zhǎng)，蛛網(wǎng)膜下腔阻滯基本都能夠完成手術(shù)，硬膜外腔置管主要用于術(shù)后患者硬膜外自控鎮(zhèn)痛。20世紀(jì)90年代，我國(guó)衛(wèi)生部門對(duì)產(chǎn)婦和嬰兒的生命安全制定了嚴(yán)格監(jiān)管制度，要求各級(jí)醫(yī)院對(duì)發(fā)生的產(chǎn)婦死亡病例必須及時(shí)如實(shí)上報(bào)，有關(guān)衛(wèi)生行政部門及時(shí)組織相關(guān)醫(yī)院的專家進(jìn)行討論，分析產(chǎn)婦死亡原因，總結(jié)產(chǎn)婦分娩過程中存在的問題。衛(wèi)生行政部門認(rèn)真監(jiān)督檢查，大大地促進(jìn)了我國(guó)各級(jí)醫(yī)院，特別是基層醫(yī)院產(chǎn)科醫(yī)師和產(chǎn)科麻醉醫(yī)師責(zé)任心的提高和技術(shù)的全面改善，顯著地降低了產(chǎn)婦和新生兒的并發(fā)癥和死亡率。

編輯推薦

《產(chǎn)科麻醉:原理與臨床》為了促進(jìn)我國(guó)產(chǎn)科麻醉學(xué)的發(fā)展，提高孕產(chǎn)婦手術(shù)時(shí)的麻醉質(zhì)量，確保產(chǎn)婦、胎兒和新生兒的安全，北京大學(xué)第一醫(yī)院麻醉科及婦產(chǎn)科、美國(guó)哈佛醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院麻醉科醫(yī)師共同完成這本《產(chǎn)科麻醉原理與臨床》。書中我們對(duì)美國(guó)產(chǎn)科麻醉學(xué)醫(yī)師撰寫的內(nèi)容做了逐字逐句地認(rèn)真翻譯，每章都寫出了摘要或概要說明，以便讀者迅速、全面、正確地領(lǐng)會(huì)作者的原意?！懂a(chǎn)科麻醉:原理與臨床》既反映了當(dāng)今產(chǎn)科麻醉的世界先進(jìn)水平，也反映了國(guó)內(nèi)產(chǎn)科的麻醉特點(diǎn)，是一本中西合璧的產(chǎn)科專業(yè)麻醉書籍，適宜于麻醉學(xué)專業(yè)人員、產(chǎn)科專業(yè)人員和醫(yī)學(xué)生閱讀。

圖書封面

評(píng)論、評(píng)分、閱讀與下載

---

    產(chǎn)科麻醉 PDF格式下載

---