全科醫(yī)生臨床能力培養(yǎng)

內(nèi)容概要

　　《衛(wèi)生部全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)規(guī)劃教材：全科醫(yī)生臨床能力培養(yǎng)》主要內(nèi)容包括全科醫(yī)生應(yīng)具備的臨床能力；臨床常見(jiàn)癥狀、體征的識(shí)別及處理；實(shí)驗(yàn)室和輔助檢查的判別；適宜技術(shù)的操作；常見(jiàn)急癥的初步處理，院前急救及患者轉(zhuǎn)運(yùn)的注意事項(xiàng)；以及基層常用藥物的合理應(yīng)用等。

書(shū)籍目錄

第一篇總論 第一章全科醫(yī)生的工作范圍與應(yīng)具備的臨床能力 第一節(jié)全科醫(yī)生的工作范圍 第二節(jié)全科醫(yī)生應(yīng)具備的臨床能力 第二章全科醫(yī)生如何提高臨床能力 第一節(jié)培養(yǎng)人文精神是提高臨床能力的前提 第二節(jié)掌握精湛的醫(yī)療技術(shù)是提高臨床能力的關(guān)鍵 第二篇臨床診治能力 第一章接診能力訓(xùn)練 第一節(jié)問(wèn)診內(nèi)容與方法 一、問(wèn)診的內(nèi)容 二、問(wèn)診的方法與技巧 第二節(jié)體格檢查方法 一、體格檢查的基本方法 二、全身體格檢查 第三節(jié)輔助檢查方法的選擇 一、各種檢查方法的特點(diǎn) 二、檢查方法的選擇 三、檢查方法的合理應(yīng)用 第四節(jié)社區(qū)病歷的基本內(nèi)容與書(shū)寫(xiě)規(guī)范 一、社區(qū)病歷的價(jià)值 二、社區(qū)病歷書(shū)寫(xiě)的意義 三、社區(qū)病歷書(shū)寫(xiě)的原則 四、社區(qū)門(mén)診病歷的基本內(nèi)容及書(shū)寫(xiě)規(guī)范 五、社區(qū)住院病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范 第二章常見(jiàn)臨床問(wèn)題的診治能力 第一節(jié)常見(jiàn)癥狀、體征的識(shí)別與處理原則 一、發(fā)熱 附：小兒發(fā)熱 二、頭痛 三、消瘦 四、乏力 五、失眠 六、頭暈 七、暈厥 八、昏迷 九、抽搐 附：小兒驚厥 十、水腫 附：小兒水腫 十一、皮疹 附：小兒皮疹 十二、胸痛 十三、心悸 十四、嘔吐 附：小兒嘔吐 十五、嘔血與便血 十六、腹瀉 附：小兒腹瀉 十七、腹痛 附：小兒腹痛 十八、黃疸 十九、咳嗽 附：小兒咳嗽 二十、咯血 二十一、呼吸困難 附：小兒呼吸困難 二十二、血尿 二十三、尿頻和排尿困難 二十四、腰痛 二十五、陰道異常出血 二十六、陰道分泌物異常 二十七、鼻出血 二十八、耳鳴 二十九、視力障礙 三十、關(guān)節(jié)痛 三十一、骨折與關(guān)節(jié)脫位 三十二、精神心理問(wèn)題 第二節(jié)常見(jiàn)輔助檢查結(jié)果的判讀 一、臨床常見(jiàn)X線判讀 二、心電圖檢查方法和常見(jiàn)心電圖異常識(shí)別 三、常見(jiàn)B超檢查結(jié)果的解讀 四、常用實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果的解讀 第三童基本技能 第一節(jié)血壓測(cè)量 第二節(jié)霧化吸人和氣霧劑的使用 一、霧化吸入法 二、氣霧劑的使用 第三節(jié)吸氧與吸痰 一、吸氧 二、吸痰 第四節(jié)窒息的處理 一、去除堵塞物 二、切開(kāi)減壓 三、舌后墜所致窒息處理 四、圍拔管期氣道阻塞 五、環(huán)甲膜穿刺 第五節(jié)痰標(biāo)本的留取方法 一、收集容器 二、采集時(shí)間 三、留痰方法 四、痰量的要求 五、注意事項(xiàng) 第六節(jié)尿標(biāo)本的留取 一、物品準(zhǔn)備 二、留取尿標(biāo)本的一般要求 三、尿標(biāo)本類(lèi)型及采集方法 四、常用化學(xué)防腐劑 第七節(jié)導(dǎo)尿術(shù) 一、適應(yīng)證 二、器械準(zhǔn)備 三、操作步驟 四、注意事項(xiàng) 第八節(jié)胃管留置與灌腸 一、胃管留置 二、灌腸 第九節(jié)無(wú)菌操作、換藥與清創(chuàng)縫合 一、無(wú)菌操作 二、換藥 三、清創(chuàng)縫合 第十節(jié)婦科檢查與窺陰器的使用 一、婦科檢查前的準(zhǔn)備 二、婦科檢查方法 三、社區(qū)宮頸癌篩查方法 四、注意事項(xiàng) 第十一節(jié)小兒病歷和體格檢查特點(diǎn) 一、小兒病史采集與記錄 二、小兒體格檢查 三、生長(zhǎng)發(fā)育的評(píng)估方法 第十二節(jié)小兒藥物劑量計(jì)算的常用方法 一、按體重計(jì)算 二、按年齡計(jì)算 三、按體表面積計(jì)算 四、按成人劑量折算 第十三節(jié)血糖、尿糖檢測(cè) 一、血糖檢測(cè) 二、尿糖檢測(cè) 第十四節(jié)胰島素的使用方法 第十五節(jié)產(chǎn)前檢查 一、孕前檢查和指導(dǎo) 二、產(chǎn)前檢查 三、孕期保健措施 四、識(shí)別高危妊娠 五、注意事項(xiàng) 第十六節(jié)接生 一、接生的準(zhǔn)備工作 二、接生前應(yīng)完成事項(xiàng) 三、產(chǎn)程觀察 四、接生操作 五、接生時(shí)特殊情況的處理 附：家庭接生基本要求（摘自衛(wèi)生部衛(wèi)婦社發(fā)[2011]56號(hào)《孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范》） 第四章急診急救 第一節(jié)急救原則 一、病情評(píng)估的原則 二、緊急處理原則 三、尋求幫助 四、患者轉(zhuǎn)運(yùn)原則 第二節(jié)基本急救技術(shù) 一、院前急救的基本原則與方法 二、吸氧、催吐、洗胃術(shù) 三、休克的識(shí)別與處理 四、基礎(chǔ)生命支持 五、外傷的處理 六、患者的轉(zhuǎn)運(yùn)與準(zhǔn)備 第三節(jié)中毒和理化因素?fù)p傷 一、中毒 二、理化損傷 第三篇常用藥物的合理應(yīng)用 第一章合理用藥概述 第一節(jié)藥物的作用特點(diǎn) 第二節(jié)小兒用藥 第三節(jié)老年人用藥 第四節(jié)婦女用藥 第五節(jié)肝腎功能不全者用藥 第六節(jié)中成藥的合理應(yīng)用 第七節(jié)開(kāi)具處方注意事項(xiàng) 第二章常用藥物臨床合理應(yīng)用 第一節(jié)抗微生物藥物 第二節(jié)抗寄生蟲(chóng)藥物 第三節(jié)麻醉藥 第四節(jié)鎮(zhèn)痛、解熱、抗炎、抗風(fēng)濕、抗痛風(fēng)藥 第五節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)用藥 第六節(jié)治療精神障礙藥 第七節(jié)呼吸系統(tǒng)用藥 第八節(jié)心血管系統(tǒng)用藥 第九節(jié)消化系統(tǒng)用藥 第十節(jié)泌尿系統(tǒng)用藥 第十一節(jié)血液系統(tǒng)用藥 第十二節(jié)激素及影響內(nèi)分泌藥 第十三節(jié)抗變態(tài)反應(yīng)藥 第十四節(jié)免疫系統(tǒng)用藥 第十五節(jié)維生素、礦物質(zhì)類(lèi)藥 第十六節(jié)調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)及酸堿平衡藥 第十七節(jié)解毒藥 第十八節(jié)生物制品 第十九節(jié)診斷用藥 第二十節(jié)皮膚科用藥 第二十一節(jié)眼科用藥和五官科用藥 第二十二節(jié)婦產(chǎn)科用藥和計(jì)劃生育用藥 第三章常用中成藥臨床合理應(yīng)用 第一節(jié)中成藥內(nèi)科用藥 第二節(jié)中成藥外科用藥 第三節(jié)中成藥婦科用藥 第四節(jié)中成藥眼科用藥 第五節(jié)中成藥耳鼻喉科用藥 第六節(jié)中成藥骨傷科用藥

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁(yè)：   插圖：   2.鼻腔小動(dòng)脈破裂 常見(jiàn)部位在鼻中隔中后部或嗅裂的鼻中隔面，可見(jiàn)小動(dòng)脈斷端呈鮮紅色隆起于黏膜表面，多為噴射狀出血，易發(fā)生于高血壓患者或血壓波動(dòng)較大者。 3.鼻腔靜脈破裂 常見(jiàn)于下鼻道后端鼻咽靜脈叢出血，呈持續(xù)性緩慢地向鼻咽部流血。 4.鼻腔血管瘤 發(fā)生于鼻中隔或鼻甲上的紫紅色或鮮紅色腫物，觸之柔軟，易出血，較少見(jiàn)。 【診斷思路與處理原則】 無(wú)論是涕中帶血還是鼻腔流血都比較容易識(shí)別，前者是在鼻涕中混有血絲，而后者是血液直接從鼻孔中流出。應(yīng)該注意后吸性血痰要與唾液帶血鑒別。唾液帶血多見(jiàn)于牙齦炎患者，表現(xiàn)為晨起唾液中帶血，在刷牙、嘬嘴后尤為明顯，進(jìn)食后消失。 （一）涕中帶血的診治 涕中帶血不需要進(jìn)行緊急處置，接診醫(yī)生應(yīng)做適當(dāng)?shù)谋乔粰z查，并根據(jù)具體情況作出相應(yīng)的處理。 首先應(yīng)排除鼻腔、鼻竇和鼻咽部腫瘤引起的出血。腫瘤性出血的特點(diǎn)是少量多次的涕中帶血和后吸性血痰（晚期腫瘤除外）。若患者的涕血時(shí)間持續(xù)超過(guò)1周即應(yīng)引起高度重視，必要時(shí)建議患者到綜合性醫(yī)院做纖維或電子鼻咽喉鏡進(jìn)一步檢查。若懷疑涕血來(lái)自鼻竇，也建議到綜合性醫(yī)院進(jìn)行鼻竇CT檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)隱匿病變。鼻腔鼻竇急性炎癥引起的涕中帶血可隨著炎癥的消退而消失，不必特殊處理。鼻黏膜干燥糜爛引起的出血可在局部涂以抗生素眼膏或具有保濕作用的鼻膠。 （二）鼻腔流血的診治 持續(xù)不斷的鼻腔流血或間斷性的急速鼻出血是耳鼻喉科的常見(jiàn)急癥，也是全科醫(yī)生可能見(jiàn)到的急診情況之一。鼻出血若不能有效控制或因后鼻孔堵塞等原因?qū)е潞粑粫?，容易誘發(fā)或加重心腦血管疾病。所以，在處理上力求快捷、有效、微創(chuàng)及痛苦小。止血治療的關(guān)鍵在于迅速找到出血點(diǎn)并采取有效的壓迫止血措施。 1.現(xiàn)場(chǎng)止血 采用凡士林紗條鼻腔填塞。若壓迫得當(dāng)，可立竿見(jiàn)影。位于后鼻孔周?chē)虮茄什康某鲅獎(jiǎng)t需行后鼻孔填塞。前后鼻腔填塞方法雖較為可靠，但有一定的盲目性，成功率僅36％～80％，且填塞過(guò)程中患者痛苦大，填塞后引起的頭痛、缺氧癥狀常妨礙正常呼吸和睡眠。

編輯推薦

《全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)規(guī)劃教材:全科醫(yī)生臨床能力培養(yǎng)》主要供全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)師生使用，或基層醫(yī)療相關(guān)人員參考。

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