現(xiàn)代微創(chuàng)外科治療學(xué)

內(nèi)容概要

普通外科領(lǐng)域在最近的20年里經(jīng)歷了令人驚嘆的發(fā)展轉(zhuǎn)變，計(jì)算機(jī)技術(shù)和成像技術(shù)正被全面地應(yīng)用到外科領(lǐng)域并使患者受益匪淺，現(xiàn)在在編者的手術(shù)室有更多的設(shè)備可供使用，各種發(fā)展和變革的速度不斷加快，因此，保持編者的技術(shù)水平與時(shí)俱進(jìn)變得更具有挑戰(zhàn)性，同時(shí)也需要編者掌握更廣泛的一系列培訓(xùn)技術(shù)。    這種轉(zhuǎn)變當(dāng)然也對世界外科文獻(xiàn)產(chǎn)生了一定的影響。編者希望通過本書來反映這些變革并同時(shí)指明一些新的發(fā)展方向。本書以突出實(shí)用性為主要目標(biāo)，章節(jié)內(nèi)容設(shè)計(jì)簡潔，全部由致力于臨床一線工作，具有豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的臨床外科醫(yī)師親自撰寫。全書力圖在多數(shù)章節(jié)中保持一致的內(nèi)容要點(diǎn)，例如對戳孔的位置圖以及操作的關(guān)鍵步驟的描述。

書籍目錄

第一部分　原理以及基本技術(shù)  第1章　設(shè)備能量來源  第2章　麻醉和患者體位  第3章　腹腔探查：腹腔鏡下器官顯露  第4章　腔內(nèi)縫合  第5章　活檢技術(shù)和止血  第6章　戳孔閉合：腹腔鏡手術(shù)結(jié)束  第7章　超聲：腹腔鏡手術(shù)的基礎(chǔ)  第8章　微創(chuàng)外科技術(shù)方面問題解析  第9章　遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)  第10章　遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)：應(yīng)當(dāng)密切觀察哪些方面?為什么？第二部分　上消化道  第11章　頸交感神經(jīng)切除術(shù)  第12章　電視胸腔鏡手術(shù)治療膿胸  第13章　射頻能量治療胃食管反流  第14章　腹腔鏡治療賁門失弛緩癥  第15章　胃食管反流的腹腔鏡治療  第16章　胸腔鏡和腹腔鏡在食管癌分期中的應(yīng)用  第17章　腹腔鏡下胃造瘺管置人術(shù)  第l8章　腹腔鏡胃旁路術(shù)  第19章　腹腔鏡下胃調(diào)節(jié)束帶置放術(shù)第三部分　附屬器官　第20章　肝囊腫的腹腔鏡手術(shù)　第21章　腹腔鏡肝切除術(shù)　第22章　腹腔鏡膽囊切除術(shù)　第23章　術(shù)中膽道造影　第24章　腹腔鏡膽總管探查　第25章　感染性胰周壞死的腹腔鏡手術(shù)治療　第26章　腹腔鏡下胰腺切除第四部分　下消化道　第27章　腹腔鏡粘連松解術(shù)　第28章　腹腔鏡手術(shù)治療克羅恩病　第29章　腹腔鏡闌尾切除術(shù)　第30章　腹腔鏡治療乙狀結(jié)腸憩室炎　第31章　腹腔鏡治療潰瘍性結(jié)腸炎　第32章　腹腔鏡直腸固定術(shù)　第33章　腹腔鏡脾切除術(shù)　第34章　結(jié)腸癌手術(shù)切除第五部分　腹膜后腔　第35章　腹腔鏡腎癌根治性切除術(shù)　第36章　腹腔鏡腎切除術(shù)　第37章　腎上腺切除術(shù)　第38章　腹壁疝的腹腔鏡手術(shù)修補(bǔ)　第39章　腹股溝疝第六部分　其他技術(shù)　第40章　主動脈瘤的全腹腔鏡治療　第41章　乳管鏡的應(yīng)用　第42章　腹部創(chuàng)傷的腹腔鏡檢查索引

章節(jié)摘錄

　　第14章　　腹腔鏡治療賁門失弛緩癥　　歷史　　賁門失弛緩癥是以低位食管括約肌異常伴舒張功能不良或食管體完全失去蠕動為特征的食管功能障礙。賁門失弛緩癥并不常見，發(fā)病率為0.5／10萬，患病率為8／10萬。主要癥狀包括進(jìn)行性的吞咽困難、吞咽痛、反酸，其他非典型癥狀包括燒心、口臭、胸痛。該癥狀是由于食管清除功能較差（導(dǎo)致殘留的食物發(fā)酵或細(xì)菌過度增殖）或者是所謂活躍型賁門失弛緩癥中的痙攣性病變所引起。賁門失弛緩癥的病因?qū)W尚不清楚，但基于對食管肌間神經(jīng)叢的觀察，發(fā)現(xiàn)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞減少或缺失，使目前意見集中于自身免疫性原因造成。未經(jīng)治療的該病的自然病程是進(jìn)行性的食管擴(kuò)張、營養(yǎng)不良、嚴(yán)重的體重下降，以至于最終因誤吸的相關(guān)并發(fā)癥造成死亡?！　homas willis在1674年對該病的治療方案做出最早闡述，他用鯨魚骨棒將每餐食物強(qiáng)行送人1位患者的胃內(nèi)，維持治療了15年。因?yàn)樯腥狈Υ_實(shí)有效的治療方法可以使食管恢復(fù)運(yùn)動功能以及糾正低位食管括約肌功能，所以現(xiàn)代治療更著重于減輕梗阻以防止進(jìn)行性的食管擴(kuò)張。采用硝酸鹽和鈣通道拮抗劑的藥物療法用于偶發(fā)胸痛患者的治療，但較差的療效、副作用和長期使用的耐受性差等因素限制了其應(yīng)用。內(nèi)鏡療法如球囊擴(kuò)張術(shù)（PD）或者肉毒素注射常用于擴(kuò)張和阻滯低位食管括約肌。在1914年，海勒首次提出了手術(shù)治療賁門失弛緩癥，采用開腹手術(shù)于遠(yuǎn)端食管行平行的黏膜外肌切開。此法經(jīng)逐漸改良已成為現(xiàn)在手術(shù)治療方案的基礎(chǔ)?！　〔±x擇和評估　　賁門失弛緩癥的診斷必須確實(shí)可靠，要排除其他癥狀相似的疾病。鋇劑食管造影對于疾病早期評估較為有效。較典型的影像表現(xiàn)是：食管排空延遲、擴(kuò)張的食管在低位食管括約肌局部變細(xì)，表現(xiàn)為鳥嘴征（圖14—1A）。食管憩室、巨大食管擴(kuò)張（乙狀化或巨大食管征）將影響手術(shù)的復(fù)雜性和成功率，應(yīng)予以注意。并非所有的鳥嘴征都與賁門失弛緩癥有關(guān)，例如假性賁門失弛緩癥可由其他病理過程導(dǎo)致：如外部擠壓，由腫物、狹窄或侵襲性癌腫造成管腔內(nèi)部狹窄。對于老年患者應(yīng)高度懷疑癌癥，因?yàn)檎嫘缘馁S門失弛緩癥多發(fā)于20～40歲人群。

圖書封面

評論、評分、閱讀與下載

---

    現(xiàn)代微創(chuàng)外科治療學(xué) PDF格式下載

---