疼痛分冊(cè)

前言

作為一名麻醉科、疼痛科的醫(yī)生，我和我的同事每天都接觸到許多因?yàn)榭謶痔弁炊鴮?duì)將要進(jìn)行的手術(shù)心存疑慮的患者，還會(huì)面對(duì)一張張被慢性疼痛折磨而痛苦不堪的面孔。他們的痛苦、醫(yī)生的職責(zé)促使我不停地學(xué)習(xí)、思考、實(shí)踐，如何更好地進(jìn)行有效、安全、迅速的治療，將患者的痛苦減到最小直至康復(fù)。由于疼痛是患者的一種主觀感覺，發(fā)生原因復(fù)雜，定量困難，受多種因素的影響，所以到目前為止很難有一種治療方法能解決所有疼痛問題。鎮(zhèn)痛研究的任務(wù)是找出各類疼痛發(fā)生所具有的個(gè)性與共性，提供基于理論和經(jīng)驗(yàn)的最理想、最有效的治療方案，供臨床醫(yī)生參考和使用。編寫本書的目的在于能為廣大的臨床一線醫(yī)生提供一些參考，幫助大家更好地為患者進(jìn)行疼痛的治療。

內(nèi)容概要

本書共收錄了十四章，涵蓋了術(shù)后鎮(zhèn)痛、分娩鎮(zhèn)痛、無痛苦介入診療、ICU鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛等急性疼痛的處理，以及臨床常見的慢性疼痛治療方法。此書的出版凝結(jié)了北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部麻醉學(xué)系多家醫(yī)院眾多醫(yī)生的辛勤勞動(dòng)，所有撰寫者都是活躍在臨床第一線、有著豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生。

作者簡(jiǎn)介

馮藝，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)博士，教授，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，北京大學(xué)人民醫(yī)院麻醉科副主任，疼痛科主任。1987年畢業(yè)于首都醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系。1995—1998年赴美國(guó)德克薩斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院麻醉科和解剖及神經(jīng)學(xué)科，作為訪問學(xué)者從事有關(guān)疼痛機(jī)制和治療的研究。2005年晉升為主任醫(yī)師和教授，并獲得博士研究生導(dǎo)師資格。2007年6月，負(fù)責(zé)組建了北京大學(xué)人民醫(yī)院疼痛科。擅長(zhǎng)各類手術(shù)麻醉、癌性疼痛治療以及急性疼痛治療。曾獲得多項(xiàng)國(guó)家及省部級(jí)研究基金資助，在國(guó)內(nèi)核心雜志(《中華麻醉學(xué)雜志》等)及國(guó)外重要雜志(《Anesthesiology}}、《J Pain))等)發(fā)表論文50余篇。目前是中華醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)會(huì)全國(guó)青年委員、北京分會(huì)委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)疼痛學(xué)會(huì)全國(guó)青年委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)麻醉分會(huì)全國(guó)委員，國(guó)際疼痛研究學(xué)會(huì)(InternationalAssociation for Sttldy of Pain)會(huì)員?！吨腥A麻醉學(xué)雜志》通訊編委和英文編委，《麻醉與重癥監(jiān)測(cè)》編委，《臨床麻醉學(xué)》雜志通訊編委，北京市西城區(qū)醫(yī)療事故鑒定專家，全國(guó)住院醫(yī)師(麻醉學(xué))基地評(píng)審專家。

書籍目錄

上篇　第1章  疼痛的診斷、評(píng)估、治療原則  　第一節(jié)  疼痛的診斷  　第二節(jié)  疼痛的評(píng)估  　第三節(jié)  疼痛的治療原則　第2章  手術(shù)后疼痛  　第一節(jié)  術(shù)后疼痛發(fā)生機(jī)制  　第二節(jié)  術(shù)后疼痛表現(xiàn)  　第三節(jié)  術(shù)后疼痛評(píng)估  　第四節(jié)  常見手術(shù)術(shù)后參考鎮(zhèn)痛方法　第3章  門診手術(shù)后疼痛　第4章  ICU患者鎮(zhèn)痛　第5章  分娩鎮(zhèn)痛  　第一節(jié)  分娩疼痛發(fā)生機(jī)制及表現(xiàn)  　第二節(jié)  常用鎮(zhèn)痛方法  　第三節(jié)  分娩鎮(zhèn)痛期間的母嬰監(jiān)測(cè)  　第四節(jié)  其他鎮(zhèn)痛方法　第6章  無痛性介入診療  　第一節(jié)  無痛胃腸鏡  　第二節(jié)  無痛人流  　第三節(jié)  無痛采卵  　第四節(jié)  無痛拔牙  　第五節(jié)  無痛氣管鏡下篇　第7章  軟組織損傷后疼痛  　第一節(jié)  頸部軟組織勞損  　第二節(jié)  急性腰扭傷  　第三節(jié)  膝關(guān)節(jié)韌帶損傷  　第四節(jié)  肩袖撕裂　第8章  頸、肩和上肢疼痛  　第一節(jié)  肩關(guān)節(jié)周圍炎  　第二節(jié)  腱鞘炎和腱鞘囊腫  　第三節(jié)  肱骨外上髁炎  　第四節(jié)  頸椎病  　第五節(jié)  上肢神經(jīng)卡壓綜合征　第9章  腰骶部和下肢疼痛  　第一節(jié)  腰椎間盤突出癥  　第二節(jié)  盤源性腰腿痛  　第三節(jié)  腰椎管狹窄  　第四節(jié)  腰椎小關(guān)節(jié)卡壓綜合征  　第五節(jié)  腰神經(jīng)后支痛  　第六節(jié)  臀上皮神經(jīng)痛  　第七節(jié)  股外側(cè)皮神經(jīng)卡壓綜合征  　第八節(jié)  髖關(guān)節(jié)炎  　第九節(jié)  膝骨性關(guān)節(jié)炎  　第十節(jié)  動(dòng)脈硬化閉塞癥  　第十一節(jié)  骶髂關(guān)節(jié)炎  　第十二節(jié)  足跟痛　第10章  癌性疼痛  　第一節(jié)  癌痛的發(fā)生情況  　第二節(jié)  癌痛的診斷與評(píng)估  　第三節(jié)  癌痛的綜合治療  　第四節(jié)  常見副作用的診治  　第五節(jié)  常用鎮(zhèn)痛藥換算方法(等效劑量)　第11章  慢性頭痛  　第一節(jié)  概述  　第二節(jié)  偏頭痛  　第三節(jié)  緊張性頭痛  　第四節(jié)  叢集性頭痛  　第五節(jié)  頸源性頭痛  　第六節(jié)  藥物依賴性頭痛　第12章  神經(jīng)病理性疼痛  　第一節(jié)  糖尿病周圍神經(jīng)病變  　第二節(jié)  三叉神經(jīng)痛  　第三節(jié)  舌咽神經(jīng)痛  　第四節(jié)  復(fù)雜區(qū)域疼痛綜合征  　第五節(jié)  化療誘發(fā)的外周神經(jīng)性疾病  　第六節(jié)  幻肢痛  　第七節(jié)  放射性周圍神經(jīng)病  　第八節(jié)  急性帶狀皰疹神經(jīng)痛及帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛　第13章  手術(shù)后慢性疼痛  　第一節(jié)  常見術(shù)后慢性疼痛綜合征  　第二節(jié)  常見病因及可能機(jī)制  　第三節(jié)  臨床表現(xiàn)  　第四節(jié)  輔助檢查  　第五節(jié)  診斷  　第六節(jié)  治療　第14章  慢性內(nèi)臟痛  　第一節(jié)  胸腔內(nèi)臟痛  　第二節(jié)  腹腔內(nèi)臟痛附錄  北京大學(xué)人民醫(yī)院術(shù)后病人自控鎮(zhèn)痛及隨訪流程

章節(jié)摘錄

插圖：和鑒別診斷。例如，疼痛發(fā)生與季節(jié)、天氣變化相關(guān)，則多見于風(fēng)濕性及類風(fēng)濕性疾病。自主神經(jīng)功能性紊亂引起的疼痛，常因情緒變化加重。4.疼痛的性質(zhì)根據(jù)疼痛性質(zhì)可以將疼痛分為針刺痛、燒灼痛、刀割痛、絞痛、酸痛、脹痛等。5.疼痛的程度根據(jù)疼痛程度不同可以分為輕度、中度、重度及極重度（詳見本章第二節(jié) ）。6.疼痛的發(fā)生規(guī)律疼痛何時(shí)發(fā)生、何時(shí)加重往往與引起疼痛的疾病密切相關(guān)，了解疼痛的發(fā)生規(guī)律有助于疾病診斷。7.疼痛的誘因和緩解方法疼痛往往可以由于某些因素加重或緩解，如活動(dòng)、勞累、休息等。8.疼痛的伴隨癥狀引發(fā)疼痛的疾病往往會(huì)出現(xiàn)一些其他癥狀，如麻木、活動(dòng)受限等。9.既往的疼痛治療情況及效果。二、體格檢查（一）一般檢查一般檢查是對(duì)患者全身狀態(tài)的概括性檢查，內(nèi)容包括性別、年齡、體溫、呼吸、脈搏、血壓、面容表情、體位姿勢(shì)、步態(tài)等。仔細(xì)的一般檢查有助于疼痛性疾病的診斷，例如：強(qiáng)迫俯臥位常見于脊柱疾??；頸部動(dòng)作受限常提示頸椎或頸部肌肉疾患。

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