健康評(píng)估

內(nèi)容概要

《健康評(píng)估》從身體、心理、社會(huì)等方面全面闡述了健康評(píng)估的原理、方法和技能，體現(xiàn)了現(xiàn)代護(hù)理實(shí)踐以人為中心的要求，其立足點(diǎn)是培養(yǎng)學(xué)生從護(hù)理角度做出護(hù)理診斷及監(jiān)測(cè)和判斷病情變化的能力，具有很強(qiáng)的護(hù)理學(xué)特征。
本教材刪去上版教材中第七章“辨證護(hù)理的基礎(chǔ)理論”部分，避免了與相關(guān)中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程內(nèi)容重復(fù)，同時(shí)保持教材內(nèi)容的理論體系呈現(xiàn)一致性。修訂后本教材共十一章，主要內(nèi)容涉及健康評(píng)估方法、常見(jiàn)癥狀評(píng)估、體格檢查、心理評(píng)估、社會(huì)評(píng)估、心電圖檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、護(hù)理診斷和護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)。本教材由王琦主編。

書(shū)籍目錄

第一章  緒論
  一、健康評(píng)估發(fā)展簡(jiǎn)史
  二、健康評(píng)估的主要內(nèi)容
  三、學(xué)習(xí)方法和要求
第二章  健康評(píng)估方法
  第一節(jié)  概述
    一、健康資料的來(lái)源
    二、健康資料的類(lèi)型
  第二節(jié)  收集健康資料的方法
    一、問(wèn)診
    二、體格檢查
第三章  常見(jiàn)癥狀評(píng)估
  第一節(jié)  發(fā)熱
  第二節(jié)  疼痛
  第三節(jié)  水腫
  第四節(jié)  失水
  第五節(jié)  呼吸困難
  第六節(jié)  咳嗽與咳痰
  第七節(jié)  咯血
  第八節(jié)  發(fā)紺
  第九節(jié)  心悸
  第十節(jié)  惡心與嘔吐
  第十一節(jié)  嘔血與黑便
  第十二節(jié)  便血
  第十三節(jié)  腹瀉
  第十四節(jié)  便秘
  第十五節(jié)  黃疸
  第十六節(jié)  抽搐與驚厥
  第十七節(jié)  意識(shí)障礙
第四章  體格檢查
  第一節(jié)  全身狀態(tài)檢查
    一、性別
    二、年齡
    三、生命征
    四、發(fā)育與體型
    五、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)
    六、意識(shí)狀態(tài)
    七、面容與表情
    八、體位
    九、步態(tài)
  第二節(jié)  皮膚檢查
    一、顏色
    二、濕度
    三、溫度
    四、彈性
    五、皮疹
    六、壓瘡
    七、皮下出血
    八、蜘蛛痣
    九、水腫
  第三節(jié)  淺表淋巴結(jié)檢查
    一、正常淺表淋巴結(jié)的部位
    二、檢查方法
    三、淋巴結(jié)腫大的臨床意義
  第四節(jié)  頭部、面部與頸部檢查
    一、頭部
    二、面部
    三、頸部
  第五節(jié)  胸部檢查
    一、胸部的體表標(biāo)志
    二、胸壁、胸廓與乳房
  ……
第五章  心理評(píng)估
第六章  社會(huì)評(píng)估
第七章  心電圖檢查
第八章  實(shí)驗(yàn)室檢查
第九章  影像學(xué)檢查
第十章  護(hù)理診斷
第十一章  護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)
附錄  NANDA護(hù)理診斷分類(lèi)
系統(tǒng)

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁(yè)：   插圖：   2.采血時(shí)間 通常情況下采血時(shí)間以上午7～9時(shí)較為適宜。靜脈血液標(biāo)本最好于起床后1小時(shí)內(nèi)采集。檢查目的不同對(duì)采血時(shí)間有不同的要求：①空腹采血：是指在禁食8小時(shí)后空腹采取的標(biāo)本，一般是在晨起早餐前采血，常用于臨床生化檢查。其優(yōu)點(diǎn)是可避免飲食成分和白天生理活動(dòng)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響，同時(shí)因每次均在固定時(shí)間采血也便于對(duì)照比較。②特定時(shí)間采血：因人體生物節(jié)律在晝夜間有周期性變化，故在一天中不同時(shí)間所采的血標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果也會(huì)隨之變化，如激素、葡萄糖測(cè)定。此外，三酰甘油、維生素D等還可有季節(jié)性變化。進(jìn)行治療藥物監(jiān)測(cè)時(shí)，更需注意采血時(shí)藥物濃度的峰值和低谷。③急診采血：不受時(shí)間限制，但檢測(cè)單上應(yīng)標(biāo)明急診和采血時(shí)間。 3.血標(biāo)本種類(lèi) 主要有：①全血：主要用于對(duì)血細(xì)胞成分的檢查。②血漿：加有抗凝劑的全血經(jīng)離心、分離血細(xì)胞后，所得到的液體部分稱(chēng)為血漿，主要用于凝血因子測(cè)定和部分臨床生化檢查，如內(nèi)分泌激素的測(cè)定。③血清：不加抗凝劑的全血經(jīng)過(guò)一定時(shí)間自然凝固后所分離的液體部分稱(chēng)為血清，主要用于大部分臨床生物化學(xué)和免疫學(xué)檢驗(yàn)。 4.不同血標(biāo)本的處理方法 血液標(biāo)本采集后應(yīng)盡快予以處理，及時(shí)送檢和檢測(cè)。根據(jù)不同的檢測(cè)目的，標(biāo)本處理方法也不同，主要有：①抗凝：有需要抗凝和不抗凝兩種。采用全血或血漿標(biāo)本時(shí)，采集的血液應(yīng)注入含有抗凝劑的試管中，并立刻混勻。常用的抗凝劑有乙二胺四乙酸（EDTA）、枸櫞酸鹽、草酸鹽和肝素等?？鼓齽┦褂门c否也要由檢驗(yàn)的項(xiàng)目來(lái)選擇，否則可影響測(cè)定結(jié)果，如含有鉀、鈉的抗凝劑不能用作測(cè)定血鉀或血鈉的抗凝等。②糖酵解抑制劑：為了阻止標(biāo)本中糖的繼續(xù)酵解，可應(yīng)用糖酵解抑制劑，常用的有氟化物和碘化物。③冰?。簩⒀獦?biāo)本置于冰浴水中，可減緩血液中各種成分的代謝改變，主要用于血氨測(cè)定、血?dú)鉁y(cè)定、凝血試驗(yàn)等標(biāo)本的采集。④保溫：系指將血標(biāo)本保持于體溫或37℃環(huán)境中的方法，如冷凝集素測(cè)定。⑤避光：血標(biāo)本用錫紙包裹或用避光的容器采集，以避免血中某些成分遇光分解，引起測(cè)定值的減低，如膽紅素、維生素B12測(cè)定等。⑥微生物檢測(cè)標(biāo)本：微生物檢測(cè)的血液標(biāo)本采集后注入血培養(yǎng)瓶，應(yīng)立即送檢，置35℃孵育，不應(yīng)置于冰箱內(nèi)。 5.避免不合格血標(biāo)本及相關(guān)措施 不合格的血標(biāo)本主要有：①高脂肪血標(biāo)本：離心后的血清或血漿看上去呈乳白色混濁，表明血中含有高濃度的脂肪物質(zhì)，多因患者進(jìn)食后不久采集所致。含脂肪標(biāo)本可干擾多種生化物質(zhì)的檢驗(yàn)，有效的預(yù)防措施為空腹采血。②溶血標(biāo)本：指由于各種原因致紅細(xì)胞破壞，外觀呈紅色或粉紅色的血標(biāo)本。除了病理性原因外，體外溶血的主要原因?yàn)槿萜鞑桓蓛?、血液遇水、?biāo)本被強(qiáng)力震蕩等。紅細(xì)胞破壞后，釋放出的物質(zhì)可嚴(yán)重干擾檢驗(yàn)結(jié)果。因此，采血時(shí)注射器和容器必須干燥，抽血后將血液沿容器壁徐徐注入，可防止標(biāo)本發(fā)生溶血。③污染標(biāo)本：血標(biāo)本污染的原因很多，如在同一部位多次穿刺，可使血液混入組織液；在輸液側(cè)采血，可使血液生化成分發(fā)生改變。有效的預(yù)防措施是：避免在同一部位反復(fù)穿刺；采血時(shí)間盡量避開(kāi)輸液治療的時(shí)間；避免從正在滴注葡萄糖鹽水的患者身上采集血標(biāo)本進(jìn)行葡萄糖或電解質(zhì)測(cè)定，如必須檢測(cè)，應(yīng)避開(kāi)輸液的手臂采集。

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