實用腰椎間盤突出癥康復(fù)指南

內(nèi)容概要

《實用腰椎間盤突出癥康復(fù)指南》內(nèi)容涉及，包括腰椎的解剖、生物力學(xué)、生理退變與病理過程、腰椎間盤突出癥的發(fā)病率和誘發(fā)因素、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查及輔助檢查、診斷與鑒別診斷、康復(fù)評定、中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療和護(hù)理、預(yù)防、健康教育等各方面。本書的編寫力求理論聯(lián)系實際，緊密結(jié)合臨床，堅持以實用為主的總方針，以中西醫(yī)結(jié)合為原則，內(nèi)容上體現(xiàn)出整體觀念和動態(tài)觀念。本書由武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院黃國付主編。

書籍目錄

第1章  腰椎間盤突出癥概述
  第一節(jié)  發(fā)病率及誘發(fā)因素
  第二節(jié)  癥狀
  第三節(jié)  體征
第2章  臨床檢查
  第一節(jié)  X線片檢查
  第二節(jié)  CT檢查
  第三節(jié)  磁共振檢查
  第四節(jié)  造影檢查
  第五節(jié)  超聲波檢查
  第六節(jié)  電生理檢查
  第七節(jié)  腰部熱象圖
  第八節(jié)  實驗室檢查
第3章  診斷與鑒別診斷
  第一節(jié)  診斷標(biāo)準(zhǔn)
  第二節(jié)  臨床分型
  第三節(jié)  定位診斷
  第四節(jié)  鑒別診斷
第4章  中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療
  第一節(jié)  康復(fù)評定
  第二節(jié)  物理治療
  第三節(jié)  作業(yè)療法
  第四節(jié)  針灸療法
  第五節(jié)  神經(jīng)阻滯療法
  第六節(jié)  心理治療
  第七節(jié)  康復(fù)工程
  第八節(jié)  手術(shù)治療
  第九節(jié)  特殊類型腰椎間盤突出癥的治療
第5章  中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)護(hù)理及預(yù)防
  第一節(jié)  中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)護(hù)理
  第二節(jié)  中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)預(yù)防
附錄部分
  附錄A  腰椎的解剖
  附錄B  腰椎的生物力學(xué)
  附錄C  腰椎的生理退變與病理過程
參考文獻(xiàn)

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：   插圖：   第二節(jié)CT檢查 CT是計算機體層攝影（computer tomography）的縮寫，它是用X線來對人體層面進(jìn)行掃描，取得信息，經(jīng)計算機處理而獲得的重建圖像。經(jīng)過計算機的斷層掃描和處理，椎間盤從密度上與周圍組織得以區(qū)分，分辨力明顯優(yōu)于x線圖像，使其能清晰地顯示椎管內(nèi)的各種軟組織結(jié)構(gòu)，醫(yī)師就可以直接觀察到椎間盤的形態(tài)異常，是腰椎間盤突出癥的診斷與檢查的重要方法之一。CT診斷腰椎間盤突出的準(zhǔn)確率大于90％，是診斷腰椎間盤突出的重要方法，CT檢查腰椎問盤突出癥，圖像清晰，可以直接顯示突出椎間盤的位置、形態(tài)、大小、突出的方向以及突出物有無鈣化，是否有骨性椎管先天性狹窄、椎小關(guān)節(jié)增生和黃韌帶肥厚及鈣化、神經(jīng)源性病變等多種診斷和鑒別診斷信息，其為非侵人性檢查，無合并癥和后遺癥，安全、迅速無痛苦，所有以上優(yōu)點對于臨床醫(yī)師解釋臨床體征和制訂適當(dāng)?shù)闹委煼桨甘窍喈?dāng)實用的，故已在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。 椎間盤突出主要原因為椎間盤退變，纖維環(huán)破裂，其內(nèi)的髓核連同殘存的纖維頸覆蓋其上的后縱韌帶向后突出壓迫脊髓或神經(jīng)根所出現(xiàn)的綜合征，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為腎虛是其發(fā)病的內(nèi)因，根據(jù)中醫(yī)辨證可分為血瘀型、寒濕性、濕熱型和肝腎虧虛型。程大文通過總結(jié)中醫(yī)各證型的影像學(xué)特點，從而推斷中醫(yī)證型和西醫(yī)病理之間的聯(lián)系。他認(rèn)為這4型之間是相輔相成的從血瘀型到肝腎虧虛型，患者的發(fā)病年齡逐漸增大，病程逐漸變長，癥狀由急性逐漸轉(zhuǎn)為慢性。故CT表現(xiàn)上椎間盤突出的程度由重變輕，小關(guān)節(jié)及椎間盤退變程度由輕逐漸變重。所有這些都表明中醫(yī)學(xué)由實證到虛證的過程也就是西醫(yī)由急性到慢性，病理上由滲出、變質(zhì)到增生的過程。因此把CT影像學(xué)指標(biāo)作為中醫(yī)分型的依據(jù)有其病理學(xué)基礎(chǔ)，有助于提高中醫(yī)分型的準(zhǔn)確性。 一、CT的基本概述 1.CT的工作原理 CT是用X線來對人體某部一定厚度的層面進(jìn)行掃描，由探測器接收透過該層面的X線，轉(zhuǎn)變?yōu)榭梢姽夂?，由光電轉(zhuǎn)化器轉(zhuǎn)變?yōu)殡娦盘?，再?jīng)模擬／數(shù)字轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)為數(shù)字，輸入計算機處理。再經(jīng)數(shù)字／模擬轉(zhuǎn)換器把數(shù)字轉(zhuǎn)為由黑到白不等灰度的小方塊，即像素，并按矩陣排列，即構(gòu)成CT圖像。 2.CT值CT值是表示組織密度的單位。在CT的檢查中，X線穿過機體時，可被機體吸收一部分，使x線強度減弱，減弱的信號由檢測器接受，經(jīng)計算機處理后，可得出單位容積的x線吸收系數(shù)U（值），又稱衰減系數(shù)，CT值是由U值換算而來，單位是Hu。CT值是相對值，以水的CT值為0，人體組織的CT值范圍可達(dá)2000個分度。其中骨的密度最高，CT值可達(dá)+1000HU；含空氣的器官密度最低，CT值為—1000Hu。低于水的密度CT值為負(fù)值，高于水的密度CT值為正值。CT值不是絕對不變的，可隨管電壓的變化而改變。

編輯推薦

《實用腰椎間盤突出癥康復(fù)指南》講述中西醫(yī)結(jié)合是我國康復(fù)醫(yī)學(xué)的特色和優(yōu)勢。中醫(yī)康復(fù)療法，如針灸、推拿、導(dǎo)引、藥熨、膏摩、藥浴以及食療等，強調(diào)天人相應(yīng)、形神共養(yǎng)、動靜結(jié)合、經(jīng)絡(luò)通暢，效果顯著。中西醫(yī)康復(fù)理念的相互借鑒、融合，中西醫(yī)康復(fù)診療方法的有機結(jié)合，形成了具有中國特色的康復(fù)手段和技術(shù)，成為現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)不可或缺的組成部分。

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