內(nèi)鏡逆行胰膽管造影

前言

ERCP技術(shù)是一種微創(chuàng)技術(shù).從過去只能外科剖腹手術(shù)到現(xiàn)在只需一條內(nèi)鏡加上附件、無須開刀就能解決膽胰疾病的許多問題，這在30年前是無法想象的。過去的30年，內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展給消化系統(tǒng)疾病診治帶來了一場(chǎng)革命.可以預(yù)測(cè)，微創(chuàng)技術(shù)將是21世紀(jì)醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要方向。微創(chuàng)診療的優(yōu)點(diǎn)是病人的痛苦小、花費(fèi)少、恢復(fù)快，這也是醫(yī)學(xué)始終追求的目標(biāo)。目前，消化內(nèi)鏡已成為胃腸道包括膽管、胰腺疾病的重要診療手段。內(nèi)鏡下取石和支架放置、超聲內(nèi)鏡下對(duì)消化道鄰近器官的診斷和治療等日漸普及。郭學(xué)剛教授是中華消化內(nèi)鏡學(xué)會(huì)常委兼ERCP學(xué)組副組長(zhǎng)，從事消化內(nèi)鏡工作20余年.對(duì)ERCP深有研究，技術(shù)精湛，經(jīng)常在全國(guó)和國(guó)際內(nèi)鏡會(huì)議上與國(guó)內(nèi)外著名專家同臺(tái)操作演示和交流。當(dāng)他看到此書時(shí)，喜不自勝，遂將其翻譯過來以饗讀者，一來借用舶來品傳播技術(shù)，二來推動(dòng)國(guó)內(nèi)ERcP的培訓(xùn)與普及。微創(chuàng)只是一個(gè)相對(duì)的概念.它的發(fā)展永無止境。比如胰管結(jié)石，慢性胰腺炎腹痛反復(fù)發(fā)作，現(xiàn)在靠支架引流等方法減壓.但能不能改變胰管環(huán)境或采取其他辦法，使結(jié)石難于生成.這樣就可以無創(chuàng)治療了。隨著對(duì)自身的認(rèn)識(shí)加深和科學(xué)的發(fā)展，這個(gè)問題總有一天能得到解決。10余年前行內(nèi)鏡檢查時(shí)還在使用纖維鏡.透過目鏡觀察胃腸道，一手操作一眼觀察；現(xiàn)在不但能通過顯示器直接觀察病變部位，還有子母鏡進(jìn)入胰管或膽管去診斷或治療。科學(xué)的發(fā)展總是以創(chuàng)新的方式進(jìn)行的.立足于現(xiàn)在又不囿于眼前.在實(shí)踐中不斷總結(jié)與否定，在否定中得到肯定。本書作者對(duì)于ERCP的未來也進(jìn)行了一些預(yù)測(cè)，如對(duì)胰腺壞死的內(nèi)鏡治療.肝門部膽管癌的近距離放療和光動(dòng)力治療等，這些想法對(duì)于拓寬讀者的思路都是有益的。本書最大的特點(diǎn)是實(shí)用和全面。作者都是工作在一線的經(jīng)驗(yàn)豐富的內(nèi)鏡醫(yī)師.從臨床實(shí)用的角度全面地闡述了ERCP的方方面面，尤其是對(duì)臨床問題的解決辦法進(jìn)行了詳細(xì)論述。學(xué)以致用，用是目的.讀者在閱讀本書時(shí)也應(yīng)要懷著解決問題的態(tài)度去看這本書.要帶著批判的眼光去看這本書.取其精華，為己所用，施仁術(shù)于病人，造福百姓。如是.我愿意作序并向大家推薦此書。

內(nèi)容概要

本書根據(jù)美國(guó)著名消化內(nèi)鏡專家出版的新書翻譯而成，由總論、操作技術(shù)、臨床問題解決方法三部分組成?？傉撝蟹謩e就ERCP房間布局、內(nèi)鏡及相關(guān)配件、操作并發(fā)癥及醫(yī)師培訓(xùn)等基礎(chǔ)進(jìn)行了介紹；操作技術(shù)部分分別對(duì)困擾內(nèi)鏡醫(yī)生的幾個(gè)關(guān)鍵技術(shù)，如主、副乳頭插管和切開技巧、胰膽管支架植入和取出技術(shù)等進(jìn)行了詳細(xì)講解，并對(duì)乳頭切除術(shù)、胰膽管鏡、兒童和孕婦ERCP等疑難問題進(jìn)行了探討：最后的臨床問題解決方法部分則根據(jù)大量實(shí)例和臨床實(shí)踐．對(duì)正確應(yīng)用ERCP技術(shù)診治十二指腸乳頭部良惡性疾病、膽胰系統(tǒng)良惡性疾病、膽胰管先天異常、膽胰疾病外科開腹手術(shù)后和肝移植術(shù)后并發(fā)癥等進(jìn)行系統(tǒng)介紹。本書內(nèi)容翔實(shí)，指導(dǎo)性強(qiáng)，適合消化科和肝膽胰外科醫(yī)師學(xué)習(xí)參考。

作者簡(jiǎn)介

作者：(美國(guó))巴倫(Baron.T.H.) (美國(guó))科扎克(Kozarek.R.) (美國(guó))David L Carr-Locke 譯者：郭學(xué)剛 吳開春

書籍目錄

第1部分 總論  第1章 醫(yī)學(xué)中的法律問題  第2章 ERCP操作間  第3章 ERCP中的放射問題  第4章 內(nèi)鏡、導(dǎo)絲和配件  第5章 ERCP的鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛  第6章 ERCP并發(fā)癥的預(yù)測(cè)、預(yù)防和治療  第7章 ERCP培訓(xùn)第二部分 操作技術(shù)  第8章 十二指腸主、副乳頭插管術(shù)  第9章 插約肌預(yù)切開術(shù)的原理和技術(shù)細(xì)節(jié)  第10章 Oddi括約肌測(cè)壓術(shù)  第11章 十二指腸乳頭球帶囊擴(kuò)張術(shù)  第12章 膽道括約肌切開術(shù)  第13章 內(nèi)鏡下取石術(shù)  第14章 胰管括約肌切開術(shù)  第15章 內(nèi)鏡下副乳頭括約肌切開術(shù)  第16章 胰膽管塑料支架的概念及植入技術(shù)  第17章 自膨式支架植入  第18章 移位和非移位支架的取出  第19章 十二指腸乳頭切除術(shù)/壺腹切除術(shù)  第20章 胰管鏡檢查術(shù)  第21章 膽道鏡檢查術(shù)  第22章 兒童ERCP  第23章 妊娠期ERCP  第24章 外科手術(shù)改變解剖結(jié)構(gòu)后的ERCP第三部分 臨床問題解決方法  第25章 膽管擴(kuò)張      第26章 壹腹部腫瘤  第27章 膽管下端惡性梗阻  第28章 肝門部惡性膽道梗阻  第29章 原因不明的膽管狹窄  第30章 良性膽管狹窄  第31章 膽道手術(shù)（含肝移植）并發(fā)癥  第32章 ERCP在胰腺外科手術(shù)急慢性并發(fā)癥中的應(yīng)用  第33章 膽總管結(jié)石  第34章 胰膽痛與疑似Oddi括約肌功能障礙  第35章 硬化性膽管炎  第36章 膽總管囊腫  第37章 熱帶寄生蟲感染的內(nèi)鏡診斷和治療  第38章 復(fù)發(fā)性化膿性膽管炎  第39章 急性膽結(jié)石性胰腺炎的膽管干預(yù)問題  第40章 急性胰腺炎的胰腺干預(yù)問題：腹水、瘺管、滲漏及其他破裂情況  第41章 ERCP在急性特發(fā)性胰腺炎診斷及治療中的作用  第42章 胰腺分裂和其他胰膽管畸形  第43章 慢性胰腺炎：結(jié)石與狹窄  第44章 疑似IPMN及胰腺囊性病變  第45章 胰腺假性囊腫、膿腫、包裹性胰腺壞死的內(nèi)鏡下引流術(shù)

章節(jié)摘錄

插圖：第1部分總論第1章醫(yī)學(xué)中的法律問題一、醫(yī)療法律相關(guān)問題簡(jiǎn)介1.醫(yī)療法律環(huán)境醫(yī)學(xué)是一門模糊科學(xué)，生物系統(tǒng)本身的難以預(yù)測(cè)性和不確定性以及處理人際關(guān)系的藝術(shù)都會(huì)對(duì)其產(chǎn)生影響。疾病從一開始就是生命中出現(xiàn)的不良結(jié)果，對(duì)于醫(yī)生而言，治愈或減輕這些疾病通常并非易事，而且在此過程中應(yīng)用到的方法、工具和技術(shù)常常作用有限或存在治療風(fēng)險(xiǎn)，因而患者常難以完全恢復(fù)先前健康的身體功能，有時(shí)導(dǎo)致治療失敗，偶爾還會(huì)出現(xiàn)醫(yī)源性損傷。常出現(xiàn)的醫(yī)療問題包括認(rèn)知或技術(shù)缺陷、治療無效、出現(xiàn)治療并發(fā)癥、高額費(fèi)用、住院時(shí)間延長(zhǎng)、工作和生活能力喪失等。這些情況都可能導(dǎo)致患者產(chǎn)生不滿情緒，歸罪醫(yī)方并尋求賠償。正是在這種患病加恐懼、醫(yī)學(xué)和醫(yī)術(shù)有限、患者不滿和可尋求法律賠償?shù)沫h(huán)境下，醫(yī)療法律（簡(jiǎn)稱醫(yī)法）問題不斷出現(xiàn)。尤其在美國(guó)，醫(yī)療事故的訴訟案件和賠償金額逐年遞增。醫(yī)生和保險(xiǎn)公司通常抱怨患者不切實(shí)際的期望、訴訟律師的貪得無厭以及法官不適當(dāng)?shù)母哳~賠償裁定導(dǎo)致案件數(shù)量逐年增加，反過來這又使醫(yī)療事故保險(xiǎn)金額增高、某些醫(yī)療技術(shù)使用受限以及高額保護(hù)性醫(yī)療費(fèi)用出現(xiàn)。而律師和部分患者則譴責(zé)真正的醫(yī)療疏忽行為、高額的醫(yī)療費(fèi)用、對(duì)無能醫(yī)生監(jiān)管不利以及保險(xiǎn)公司的不當(dāng)管理造成醫(yī)法環(huán)境進(jìn)一步惡化。

編輯推薦

《內(nèi)鏡逆行胰膽管造影(ERCP)》最大的特點(diǎn)是實(shí)用和全面。作者都是工作在一線的經(jīng)驗(yàn)豐富的內(nèi)鏡醫(yī)師,從臨床實(shí)用的角度全面地闡述了ERCP的方方面面，尤其是對(duì)臨床問題的解決辦法進(jìn)行了詳細(xì)論述。

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