眩暈和頭暈

內(nèi)容概要

本書榮獲英國醫(yī)師學(xué)會(huì)(BMA)醫(yī)學(xué)圖書年度評(píng)比最高推薦獎(jiǎng)。它以獨(dú)特的構(gòu)思、清晰的梳理、簡練的語言，將復(fù)雜的臨床難點(diǎn)簡明化，便于讀者入門或在工作中快速查閱。
 隨書附有原版光盤，提供了直觀的檢查手法和鑒別方法。
 隨書提供文獻(xiàn)資料，提供了具有普遍指導(dǎo)意義的專家共識(shí)。

作者簡介

作者：(英國)阿道夫 M?普朗斯坦 (德國)托馬斯?倫珀特 譯者：趙鋼 韓軍良 夏峰  趙鋼，男，主任醫(yī)師，教授，博士研究生導(dǎo)師?，F(xiàn)為第四軍醫(yī)大學(xué)附屬第一醫(yī)院（西京醫(yī)院）神經(jīng)內(nèi)科主任、神經(jīng)精神病學(xué)教研室主任，西京腦科醫(yī)院副院長。1983年畢業(yè)于第四軍醫(yī)大學(xué)，1992年在比利時(shí)根特大學(xué)醫(yī)學(xué)院神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)修，1998～2002年在加拿大皇后大學(xué)金斯頓總醫(yī)院從事合作研究。另外擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)科分會(huì)常務(wù)委員、陜西省神經(jīng)內(nèi)科學(xué)會(huì)主任委員、解放軍科委會(huì)神經(jīng)內(nèi)科分會(huì)副主任委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)科分會(huì)感染性疾病與腦脊液細(xì)胞學(xué)學(xué)組組長、中國生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)血療與工程分會(huì)主任委員、《Nature Reviews Neurology（中文版）》副主編、《中華腦血管病雜志》副主編。 韓軍良，男，醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師，第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師，副教授。1993年獲醫(yī)學(xué)學(xué)士，1998年獲第四軍醫(yī)大學(xué)醫(yī)學(xué)碩士，2007年獲德國海德堡大學(xué)醫(yī)學(xué)博士。長期從事臨床工作。在眩暈／頭暈、頭痛、腦血管病介入治療等方面有專長。

書籍目錄

第一章　平衡系統(tǒng)的基礎(chǔ)解剖與功能概要
　緒論
　前庭系統(tǒng)的解剖和生理
　眼球運(yùn)動(dòng)
　多種感覺的整合功能
第二章　眩暈和頭暈的癥狀及檢查
　臨床癥狀
　臨床檢查的要點(diǎn)
　眼球運(yùn)動(dòng)的檢查
　前庭與眼動(dòng)方面的檢查
　位置性試驗(yàn)
　弗侖澤爾眼鏡檢查
　姿勢和步態(tài)
　聽力評(píng)估
　直立性血壓檢查
　實(shí)驗(yàn)室檢查
　外周性與中樞性前庭病變的鑒別
　眩暈和頭暈患者的影像學(xué)檢查
第三章　單發(fā)性持續(xù)性眩暈
　前庭神經(jīng)炎
　腦干和小腦病變
　偏頭痛性眩暈的首次發(fā)作
　梅尼埃病的首次發(fā)作
　其它原因的急性持續(xù)性眩暈
　診斷困難時(shí)該怎么辦
第四章　復(fù)發(fā)性眩暈和頭暈
　復(fù)發(fā)性眩暈
　偏頭痛性眩暈
　良性復(fù)發(fā)性眩暈
　梅尼埃病
　椎一基底動(dòng)脈短暫性腦缺血性眩暈
　前庭陣發(fā)癥性眩暈：是否為血管壓迫第八腦神經(jīng)
　外淋巴瘺
　少見原因的復(fù)發(fā)性眩暈
　診斷困難時(shí)該怎么辦
　復(fù)發(fā)性頭暈
　直立性低血壓
　心律失常
　心理障礙性頭暈
　藥源性頭暈
　其他原因的復(fù)發(fā)性頭暈
　診斷困難時(shí)該怎么辦
第五章　位置性眩暈
第六章　慢性頭暈與平衡障礙
第七章　老年人的頭暈／眩暈、平衡障礙和跌倒
第八章　眩暈和頭暈患者的治療
參考文獻(xiàn)

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：   插圖：   第一章 平衡系統(tǒng)的基礎(chǔ)解剖與功能概要 如果你正在閱讀此書，說明你是一位很忙的醫(yī)師。作者理解你想復(fù)習(xí)有關(guān)眩暈／頭暈診療過程中所需要的一些解剖學(xué)與生理學(xué)知識(shí)，故將其歸納為三個(gè)主題依次介紹。你可以首先去讀相關(guān)提要，然后根據(jù)需要細(xì)讀相應(yīng)內(nèi)容。 正常平衡功能的保持，有賴于完整的前庭覺、本體覺和視覺，以及它們在中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CNS）內(nèi)不斷被整合的功能。任何一處的病變或功能障礙都將引起平衡紊亂或影響前庭疾病的恢復(fù)。例如，一位急性前庭神經(jīng)感染（前庭神經(jīng)炎）患者，即使患側(cè)前庭功能永久喪失，只要患者年輕并體質(zhì)良好，癥狀就可很快消失；如果患者是位老年人，并且視覺、本體覺感受器或中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能因年老而衰退，將可能遺留永久性的平衡功能障礙。前庭系統(tǒng)的解剖和生理內(nèi)耳迷路雖只屬平衡系統(tǒng)的一個(gè)組成部分，但大部分眩暈／頭暈可能與它有關(guān)。 每側(cè)耳內(nèi)，包含有三個(gè)半規(guī)管（水平、前、后）和兩個(gè)耳石器（橢圓囊和球囊），前者感受頭部的角加速度運(yùn)動(dòng)，后者感受包括重力作用在內(nèi)的直線加速運(yùn)動(dòng)。 大多數(shù)的前庭（應(yīng)為半規(guī)管?！g者注）試驗(yàn)只檢查水平半規(guī)管功能，后者僅占前庭迷路的五分之一。 前庭神經(jīng)上支包含來自上（前）半規(guī)管、水平（外）半規(guī)管和橢圓囊的傳入神經(jīng)纖維，前庭神經(jīng)下支則包含來自下（后）半規(guī)管和球囊的傳入神經(jīng)纖維。這種結(jié)構(gòu)為前庭神經(jīng)炎患者會(huì)出現(xiàn)水平半規(guī)管功能減退或后半規(guī)管BPPV（良眭陣發(fā)性位置性眩暈）提供了解釋。 供血?jiǎng)用}基本上是沿著神經(jīng)支配徑路走行的，因此血管病變會(huì)首先損及耳蝸或前庭。除非出現(xiàn)終末動(dòng)脈的選擇性病變，這兩個(gè)器官（及腦干）常會(huì)同時(shí)受損。 前庭神經(jīng)存在背景性放電（前庭緊張度）。這為一側(cè)前庭病變后在沒有任何頭部運(yùn)動(dòng)的情況下，仍能引發(fā)眩暈提供了解釋；也為患者仍能感受到頭部向各個(gè)方向的運(yùn)動(dòng)提供了解釋：向功能“正?！狈较蜻\(yùn)動(dòng)時(shí)背景放電增強(qiáng)，向功能“減低”方向運(yùn)動(dòng)時(shí)背景放電減弱。 前庭張力這一概念的臨床意義很重要。之所以使用“張力”這一詞的原因是，即使在沒有任何轉(zhuǎn)體情況下，半規(guī)管感覺神經(jīng)也存在靜息性或“持續(xù)性”的傳人沖動(dòng)。每個(gè)半規(guī)管都會(huì)對(duì)某個(gè)方向的運(yùn)動(dòng)刺激產(chǎn)生興奮沖動(dòng)（“正”向），而反方向的運(yùn)動(dòng)則產(chǎn)生抑制沖動(dòng)（“反”向）。例如，頭部在水平面上做向右加速運(yùn)動(dòng)（運(yùn)動(dòng)初期?！g者注）的結(jié)果（由于慣性作用?！g者注）是，右側(cè)水平半規(guī)管產(chǎn)生興奮沖動(dòng)（“正”向），左側(cè)水平半規(guī)管產(chǎn)生抑制沖動(dòng)（“反”向）。正因?yàn)橐粋?cè)神經(jīng)沖動(dòng)的增加和另一側(cè)功能的減低，人們才會(huì)感覺到頭部的轉(zhuǎn)動(dòng)。

編輯推薦

《眩暈和頭暈:實(shí)用入門手冊》抓住暈眩、頭暈這個(gè)“小癥狀、大內(nèi)容”的臨床課題，將涉及多個(gè)學(xué)科的臨床常見癥狀——暈眩、頭暈歸納整理，變繁為簡，方便閱讀?！堆灪皖^暈:實(shí)用入門手冊》不同以往有關(guān)著作多是按病名編寫，而是按癥狀類型編寫，思路獨(dú)特，便于讀者學(xué)習(xí)、掌握相關(guān)知識(shí)，并利于在實(shí)際工作中快速查閱。

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