排卵障礙性不孕癥診斷及治療

內(nèi)容概要

本書詳述了排卵障礙性不孕癥的診斷與治療，全書從受孕的機(jī)制、卵巢功能、內(nèi)分泌測定、促排卵藥物的作用機(jī)制與應(yīng)用、常見排卵障礙性不孕癥、免疫功能與抗體測定五個(gè)方面，洋述了排卵障礙性不孕癥的診斷方法、臨床治療方法及適用范圍，在重點(diǎn)內(nèi)容下還附有真實(shí)的病例及病例分析。本書內(nèi)容豐富、嚴(yán)謹(jǐn)，突出臨床經(jīng)驗(yàn)，適合廣大的婦產(chǎn)科醫(yī)生特別是不孕不育?？漆t(yī)生閱讀。

作者簡介

羅世芳，教授，主任醫(yī)師，歷任北京天壇醫(yī)院婦產(chǎn)科主任，北京航天中心醫(yī)院科技委副主任、專家組組長。享受“國務(wù)院政府特殊津貼”，為”航空航天部突出貢獻(xiàn)專家獎”獲得者，多次榮獲“北京市先進(jìn)工作者”稱號。羅世芳教授從事婦科臨床、教學(xué)與科研工作60余年，有非常豐富的婦產(chǎn)科臨床經(jīng)驗(yàn)和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，尤其在不孕癥的病因篩查、診斷與治療方面卓有成效。在北京首創(chuàng)并主持開展了“輸卵管CO2聲學(xué)造影”技術(shù)。

書籍目錄

第一章　受孕的機(jī)制
　第一節(jié) 性腺軸反饋系統(tǒng)的調(diào)控機(jī)制
　第二節(jié) 卵泡的發(fā)育
　第三節(jié) 受精的必備條件
第二章　卵巢功能、排卵監(jiān)測、內(nèi)分泌測定
　第一節(jié) 基礎(chǔ)體溫
　第二節(jié) 宮頸黏液評分
　第三節(jié) 超聲監(jiān)測
　第四節(jié) 內(nèi)分泌(激素)測定及意：
　第五節(jié) 陰道細(xì)胞周期涂片
　第六節(jié) 子宮內(nèi)膜活檢
　第七節(jié) 性交后試驗(yàn)
　第八節(jié) 排卵預(yù)測
第三章　促排卵藥物的作用機(jī)制與應(yīng)用
　第一節(jié) 促排卵藥物應(yīng)用指征與禁忌證
　第二節(jié) 促排卵藥物類型及應(yīng)用
　第三節(jié) 促排卵治療的輔助藥物
　第四節(jié) 促排卵療程期間常見并發(fā)癥
　第五節(jié) 長期應(yīng)用促排卵藥物對母嬰的風(fēng)險(xiǎn)
　第六節(jié) 促排卵合宮內(nèi)人工授精
　第七節(jié) 卵巢儲備功能的預(yù)測
第四章　常見排卵障礙性不孕癥
　第一節(jié) 多囊卵巢綜合征
　第二節(jié) 黃體功能不良
　第三節(jié) 不破裂卵泡黃素化綜合征
　第四節(jié) 子宮內(nèi)膜異位癥
　第五節(jié) 功能性下丘腦性無排卵
　第六節(jié) 卵巢早衰
第五章 免疫功能與抗體測定
　第一節(jié) 抗體形成與測定
　第二節(jié) 復(fù)發(fā)性或習(xí)慣性流產(chǎn)

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：   插圖：   （一）對不孕癥促排卵治療的輔助作用 1.對卵巢功能的作用 （1）加強(qiáng)卵巢芳香化酶的活性，使顆粒細(xì)胞增殖與分化；與FSH起協(xié)同作用，使E2增加，促卵泡生長發(fā)育。 （2）增加或改善卵巢對Gn的敏感性，在HMG方案中改善其對治療的反應(yīng)，雖然不影響卵泡的募集，但可使卵泡的生長率和排卵率增加。 2.對內(nèi)膜的影響 可能是通過顆粒層細(xì)胞的分化、芳香化酶的作用，使E2增多而促進(jìn)內(nèi)膜增生。 3.在排卵中的作用 促進(jìn)卵泡的成熟，提高受精率，不影響卵泡的募集和Gn的用量。特別適用于卵巢低反應(yīng)，GH缺乏的育齡期，而對絕經(jīng)期和卵巢早衰者治療欠佳。 4.GH與HCG有協(xié)同作用，增加黃體細(xì)胞，產(chǎn)生孕酮。 （二）在輔助治療中的注意事項(xiàng) 1.GH濃度的峰值是伴隨慢波睡眠而出現(xiàn)的，注射GH后80％被吸收，5.3小時(shí)血藥濃度達(dá)峰值，半衰期約4小時(shí)，故以夜間睡前注射為宜。 2.腹部皮下注射的血清濃度大于其他部位注射的血清濃度。 3.少數(shù)患者在治療過程中可能發(fā)生甲狀腺功能低下，應(yīng)定期檢查甲狀腺功能，及時(shí)補(bǔ)充甲狀腺素。 4.與糖皮質(zhì)激素合用，其促進(jìn)生長的作用可被抑制。 5.有時(shí)可導(dǎo)致過度胰島素狀態(tài)。應(yīng)注意監(jiān)測葡萄糖耐量減低，切忌長期過量應(yīng)用。對PCOS慎用。 6.GH用于卵巢早衰僅限于特納綜合征（Turner，s Syndrome）并發(fā)卵巢早衰者有效。 7.注射部位應(yīng)常變動以防注射部位脂肪萎縮。 （三）在輔助治療中的用法及用量 1.2.5U／支或4U／支，腹部皮下注射。 2.GnRH—a／GH、FSH或HMG／HCG應(yīng)用于COS方案。CC、GH／HMG／HCG應(yīng)用于一般促排卵方案。 3.于卵泡早期開始，應(yīng)用小劑量，可連日或隔日皮下注射至排卵日。小劑量副作用極輕微，避免了高血壓、關(guān)節(jié)痛、內(nèi)臟增大、高血糖及免疫反應(yīng)等副作用。

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