《中國居民口腔健康指南》解讀

前言

隨著我國社會經濟的快速發(fā)展，口腔疾病對我國居民健康的威脅將更加突出。為了更好地貫徹落實《衛(wèi)生部辦公廳關于加強口腔衛(wèi)生工作的通知》（衛(wèi)辦疾控發(fā)[2007]196號）精神，規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機構口腔健康教育工作，幫助我國群眾掌握正確的口腔衛(wèi)生保健知識，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣，衛(wèi)生部疾病預防控制局口腔衛(wèi)生處于2008年組織全國來自中華口腔醫(yī)學會、中國疾病控制預防中心、北京大學口腔醫(yī)學院、四川大學口腔醫(yī)學院、上海交通大學口腔醫(yī)學院、第四軍醫(yī)大學口腔醫(yī)學院、武漢大學口腔醫(yī)學院、首都醫(yī)科大學口腔醫(yī)學院、解放軍總醫(yī)院口腔醫(yī)療中心等單位的專家制定了《中國居民口腔健康指南》，并于2009年由衛(wèi)生部辦公廳正式公布“關于印發(fā)《中國居民口腔健康指南》的通知”（衛(wèi)辦疾控發(fā)[2009]141號）。希望廣大口腔醫(yī)學專業(yè)人員全力投入推廣《中國居民口腔健康指南》，也希望社會各界民眾廣泛參與實踐《中國居民口腔健康指南》，達到改善全民口腔健康狀況，為全面建設和諧社會奠定堅實的人口素質基礎。我國公民的口腔疾病十分普遍，醫(yī)療任務也十分艱巨，口腔疾病的特點是小病多、大病少、重病少，容易被人們忽視?？谇患膊∈侨祟惖某Ｒ姴　⒍喟l(fā)病，尤其是齲齒、牙周病、牙頜畸形的發(fā)病率很高，口腔健康與全身健康密切相關。隨著我國醫(yī)療保健水平的提高，口腔保健問題必然會引起社會大眾的廣泛關注和重視。整齊、潔白、漂亮的牙齒與成功美麗的人生和健康和諧的生活息息相關。隨著社會經濟、科技、文化的發(fā)展，廣大人民群眾對口腔健康的要求越來越高，對口腔保健知識的需求也在增加，口腔健康的重要性日益突出，口腔保健逐漸成為人們日益關心的問題，但如何進行口腔保健卻是許多人都困惑而又迫切想知道的問題。在臨床上，每天都有就診病人提出這樣或那樣的問題希望得到口腔醫(yī)師圓滿的回答，這些問題許多是相同的。作為口腔醫(yī)師，不僅擔負著治療口腔疾病的臨床任務，還要擔負起普及口腔健康知識的任務，推動大眾口腔健康知識的傳播，增強大眾口腔健康的意識，改善大眾口腔健康的行為，才能不斷提高大眾口腔健康的水平。俗話說：“十人九齲”，“牙痛不是病，疼起來真要命”?？谇患膊∈俏：ι眢w健康的常見病和多發(fā)病，世界衛(wèi)生組織已經將齲病與心腦血管疾病和腫瘤并列為三大慢性非傳染性疾病。幾乎每個人都有過牙痛的體會，但是很多人對于預防和治療口腔疾病的認識存在誤區(qū)，缺乏保健意識，缺乏保健知識，缺乏保健行為，往往延誤病情，失去口腔健康。口腔疾病是生活方式疾病，自我口腔保健是口腔健康的重要基礎?！吨袊用窨谇唤】抵改稀返闹朴喭怀隽酸槍π院蛯嵱眯?，內容豐富通俗，表現(xiàn)形式不拘一格，科學地詮釋了當前居民在口腔健康上的誤區(qū)和難題，是我國口腔醫(yī)師引導病人開展口腔健康教育的指導性文件，也是我國居民開展自我口腔保健的原則和方法。為了更好地推動《中國居民口腔健康指南》的傳播，作者在參考國內外口腔醫(yī)學研究成果的基礎上，編寫了這本名為《解讀》的讀物。本書從研究進展、科學前沿、發(fā)展方向等方面針對不同年齡的人群詳細地解讀了衛(wèi)生部辦公廳公布的《中國居民口腔健康指南》；本書內容由普通人群篇、孕產婦篇、嬰幼兒篇、學齡前兒童篇、學齡兒童篇、老年篇、殘疾人篇七部分組成。密切結合口腔保健特點和臨床醫(yī)療經驗，以期達到“無病早病早防，有病早治”的目的，對常見口腔疾病的治療和預防是十分有益的。本書通俗易懂，融知識性、趣味性和科學性于一體，是面向口腔醫(yī)師和社會大眾介紹口腔醫(yī)學保健知識的高級科普讀物。本書的編寫得到了第四軍醫(yī)大學口腔醫(yī)學院和西安愛牙管理咨詢有限公司的大力幫助和支持，特此表示感謝！李剛  博士2010年7月20日

內容概要

牙齒在賦予你美麗、自信笑容的同時，也需要精心呵護?！吨袊用窨谇唤】抵改稀肥俏覈谇会t(yī)師開展口腔健康教育的指導性文件，也是我國居民開展自我口腔保健的原則和方法。本書將全面、系統(tǒng)地解讀衛(wèi)生部辦公廳公布的《中國居民口腔健康指南》，內容包括普通人群篇、孕產婦篇、嬰幼兒篇、學齡前兒童篇、學齡兒童篇、老年篇、殘疾人篇七部分。本書文字簡明，通俗易懂，不但詳細地講解了各種常見口腔疾病的防治方法，還深入淺出地闡述了防治機制，使廣大群眾能在明白道理的基礎上，更易于理解和靈活運用保健方法；是面向口腔醫(yī)師和社會大眾的高級科普讀物。

書籍目錄

普通人群篇  一、口腔健康是全身健康的基礎  二、齲病和牙周疾病是危害我國居民口腔健康的兩種最常見的疾病    三、早晚刷牙、飯后漱口    四、做到一人一刷一口杯  五、正確選擇和使用漱口液  六、提倡用水平顫動拂刷法刷牙  七、提倡使用保健牙刷，注意及時更換l  八、提倡選擇牙線或牙間刷輔助清潔牙間隙  九、根據口腔健康需要選擇牙膏，提倡使用含氟牙膏預防齲病    十、科學用氟有利于牙齒和全身健康  十一、科學吃糖，少喝碳酸飲料  十二、吸煙有害口腔健康  十三、每年至少進行一次口腔健康檢查  十四、提倡每年潔牙（洗牙）一次  十五、口腔出現(xiàn)不適、疼痛、牙齦出血、異味等癥狀應及時就診  十六、及時修復缺失牙齒  十七、選擇具備執(zhí)業(yè)資質的醫(yī)療機構進行口腔保健和治療孕產婦篇  十八、孕婦的口腔健康影響胎兒健康l  十九、計劃懷孕時應接受口腔健康檢查，治療口腔疾病  二十、懷孕一個月是孕期治療口腔疾病的最佳時期  二十一、孕期和產后更應堅持刷牙、漱口  嬰幼兒篇  二十二、口腔健康是嬰幼兒正常生長發(fā)育的基礎  二十三、從出生開始，家長應為嬰幼兒清潔口腔l  二十四、不當的喂養(yǎng)會危害嬰幼兒口腔健康    二十五、莫把病菌口口相傳給孩子    二十六、注意喂養(yǎng)器具的消毒    二十七、嬰幼兒從牙萌出開始，每半年接受一次口腔健康檢查和口腔衛(wèi)生指導  學齡前兒童篇  二十八、健康完整的乳牙列是恒牙健康的基礎    二十九、鼓勵兒童多吃纖維性食物，增強咀嚼功能    三十、刷牙后睡前不再進食  三十一、兒童學習刷牙，家長應幫助和監(jiān)督    三十二、幫助孩子盡早戒除口腔不良習慣  三十三、提倡學齡前兒童每個月接受一次口腔健康檢查  三十四、早期矯治前牙“地包天”（前牙反咬合）畸形  三十五、局部用氟預防乳牙齲病    三十六、乳牙齲病應及時治療    三十七、及時治療乳牙外傷  學齡兒童篇  三十八、學齡兒童最大的口腔變化是換牙，發(fā)現(xiàn)異常應及時就診    三十九、積極防治牙齒外傷    四十、用窩溝封閉方法預防“六齡牙”（第一恒磨牙）的窩溝齲    四十一、注意防治青少年牙齦炎    四十二、牙齒排列不齊應及時診治  老年篇  四十三、幸福的晚年需要健康的牙齒    四十四、人老不掉牙，有牙就要堅持刷    四十五、積極防治牙根面齲  四十六、食物嵌塞應及時到醫(yī)院診治    四十七、牙本質敏感應及時到醫(yī)院診治    四十八、每天清潔可摘義齒（活動假牙）    四十九、關注口腔黏膜變化，發(fā)現(xiàn)異常應及時診治    五十、叩齒可以增進牙周健康  五十一、每半年去醫(yī)療機構做一次口腔健康檢查，每年至少潔牙一次    五十二、根據醫(yī)生建議拔除殘根殘冠殘疾人篇  五十三、殘疾人更應注意口腔健康  五十四、應給予殘疾人必要的口腔衛(wèi)生指導和幫助    五十五、可選擇適宜的口腔清潔用品

章節(jié)摘錄

九、根據口腔健康需要選擇牙膏，提倡使用含氟牙膏預防齲病指南：牙膏是輔助刷牙的一種制劑，可增強刷牙的摩擦力，幫助去除食物殘屑、軟垢和牙菌斑，有助于消除或減輕口腔異味，使口氣清新。成人每次刷牙只需用大約1g（長度約1cm）的膏體即可。如果在牙膏膏體中加入其他有效成分，如氟化物、抗菌藥物、控制牙石和抗敏感的化學物質，則分別具有防齲、減少牙菌斑、抑制牙石形成和抗牙齒敏感的作用。含氟牙膏有明顯的防齲效果，其在世界范圍的廣泛應用是齲病發(fā)病率大幅度下降的主要原因之一。使用含氟牙膏刷牙是安全、有效的防齲措施，特別適合于有患齲傾向的兒童和老年人使用。但應該注意的是：牙膏不是藥，只能預防口腔疾病，不能治療口腔疾病，有了口腔疾病還是應該及時就醫(yī)治療。參考資料牙膏是刷牙的輔助用品，具有磨擦作用及去除菌斑、清潔拋光牙面、使口腔清爽的作用。在我國明朝開始用骨粉或食鹽作為潔牙劑潔牙，后來有了以骨粉為主的幾種配料制成的牙粉。最早出現(xiàn)的管狀牙膏是在1950年的西歐國家，我國于1926年開始引進仿制牙膏。建國以來，我國牙膏生產與設計，發(fā)展迅速。我國牙膏工業(yè)的基礎扎實，牙膏生產的技術水平和質量水平一流；我國牙膏清潔口腔的功能具有獨到之處，其銷售價格也適合中國老百姓，并具有眾多的牙膏品牌。目前我國使用的牙膏可以分為普通牙膏、氟化物牙膏、藥物牙膏3大類。解讀提示1.牙膏的作用【解讀】牙膏的作用有的是為了清潔，有的是為了預防，或二者兼而有之。充分地發(fā)揮牙膏的摩擦作用，去除牙面菌斑，除達到清潔作用外，還可減少齲病和牙齦炎的發(fā)生與發(fā)展。①有助于機械性去污，增強刷牙的效果。②有助于消除口臭，使之爽口舒適。③如加有藥物，如氟化鈉、氯化鍶等，有防齲、防治牙齒敏感的作用。牙膏的作用又可分為物理作用、化學作用、生物學作用等。物理作用是指牙膏的摩擦劑在牙刷的配合下，機械地刷除牙齒表面附著物，如食物殘渣、牙菌斑和牙垢?；瘜W作用主要是洗滌劑在刷牙過程中發(fā)泡，乳化、吸附牙齒及口腔內的污垢，使黏附物產生溶解、分解、中和等作用而達到潔齒目的。生物學作用主要是抑菌作用，口腔內存在很多細菌，其中不少是有害細菌，通過牙膏中有效成分可抑制口腔細菌的生長，從而保護牙齒的健康和口腔衛(wèi)生。2.功能型牙膏【解讀】功能型牙膏即藥物牙膏，它是在牙膏中特別添加某種有針對性的藥物，在清潔牙齒之外兼有預防牙病的作用。配人功能型牙膏中的藥物除常用的氟化物之外，還有許多在醫(yī)藥品中已有應用。開發(fā)新型的功能配用于牙膏的藥物將是方向，功能型牙膏于20世紀50年代問世以來，牙膏的功能就從單純的潔齒逐漸向潔齒與防治牙病結合起來的方向發(fā)展。功能型牙膏的局部作用已得到國內外的牙膏研制與開發(fā)和生產者、使用者及口腔醫(yī)師的認可。目前，美國的功能型牙膏已占牙膏總量的70％，英、日、德約占50％，我國功能型牙膏的產量已占牙膏總量的60％以上。在功能型牙膏中按其功能分為防齲牙膏、脫敏牙膏、消炎牙膏、抗結石牙膏、除煙漬牙膏、美容牙膏和除口臭牙膏等。3.正確認識牙膏的作用【解讀】近年來，一些牙膏生產企業(yè)和口腔醫(yī)學界配合，致力于將某些藥物加入牙膏中，來消除牙菌斑的研究應用。洗必泰、季銨鹽、植物提取物、玉潔純、鍶鹽等口腔用殺菌劑成份在牙膏生產中已普遍采用。形成了含氟、多效、中藥、藥物加強型等功能性牙膏產品，使用這些產品在一定程度上解決口腔常見的疾病預防問題。但也存在一些不足：①殺菌劑和藥物成份在口腔保健應用中最大副作用是對口腔組織產生較強的刺激。②藥物配比不當，容易造成口腔菌群環(huán)境失衡，達不到預防牙病的目的。③長期使用易使口腔環(huán)境產生抗藥性，降低口腔自然抵御能力。④由于口腔疾病機制復雜，單一藥物無法解決全面問題，多種藥物又會產生相互排斥、相互抵消的副作用。各種藥物牙膏層出不窮。國內外有一些牙膏生產廠家相繼推出的生發(fā)牙膏、烏發(fā)牙膏、降壓牙膏、減肥牙膏及健胃牙膏和催眠牙膏等新型藥物牙膏，也開始步入居民家庭。牙膏的基本功能是清潔牙齒，保護口腔衛(wèi)生，不是藥膏。有的企業(yè)、有的商家和新聞媒體等為了某些需要，競將日常牙膏當藥膏來宣傳，這是違背牙膏定義的，在世界產量第一的國度里不能允許將牙膏當藥用來治病。若說某些藥物牙膏具有某方面的功能，有的確實在某些方面有防治作用，但那僅僅是牙膏主用途外的協(xié)效作用。如果它的基本功能是治療牙病而不是預防牙病，則已超出牙膏的含義，不是日常牙膏而是醫(yī)用藥膏。4.提倡使用含氟牙膏預防齲齒【解讀】使用含氟牙膏刷牙是有效的自我口腔保健措施之一。齲病是由于堆積在牙面上的細菌產生酸使牙釉質脫礦所致。含氟牙膏可以長期不斷地在刷牙時將氟化物攜帶進入口腔并與牙接觸，一方面由于氟化物能改善牙齒結構，降低牙在酸中的溶解性，防止脫礦，增強牙的抵抗力；另一方面一旦由于細菌產酸使牙脫礦，氟離子能促進牙齒再礦化，起到修補早期缺損的作用。氟化物在一定的條件下，也能被細菌吸收，影響細菌的代謝，起到某些抑菌的作用。至今在國內外權威性雜志尚未見到有關使用含氟牙膏會產生“耐氟菌株”的報告。退一步說，即使真的產生“耐氟菌株”，也不能否定氟化物抗酸和促進再礦化的主要防齲作用。近半個世紀的研究表明全世界齲病下降與含氟牙膏廣泛使用有關，含氟牙膏防齲是有效的，這一觀點為全世界口腔醫(yī)學專家所認同。含氟牙膏防齲效果與所含氟離子的濃度有關，1000～2500ppm之間每增加500ppm可降低齲齒發(fā)病率6％，而含500ppm氟以下的牙膏防齲效果則不明顯。目前常用的含氟牙膏含氟量在1000～1500ppm之間，我國牙膏的國家標準是400～1500ppm之間。含氟牙膏預防齲齒在國際上已經過半個多世紀的研究與數十億人的使用，含氟牙膏的性能和質量都得到了迅速的提高，其有效性和安全性早已得到世界衛(wèi)生組織、世界牙科聯(lián)盟、國際牙科研究學會等國際性權威組織的認同，并積極推廣。三大權威機構于2006年11月17～19日在日內瓦召開“應用氟化物促進口腔健康全球大會”，并敦促各國政府采取行動，鼓勵企業(yè)為弱勢群體生產質優(yōu)價廉的含氟牙膏；敦促政府對有益牙齒健康的氟化物產品采取減免稅收和關稅的政策；制定有效法規(guī)，提供必要的指導和組織必要的項目，確保所有國家建立有益于口腔健康而獲得氟化物的渠道。5.抗牙齒敏感牙齒的選擇【解讀】牙本質敏感俗稱牙齒敏感，是一種常見的口腔疾病，主要是指暴露的牙本質對外界刺激產生短而尖銳的疼痛，并且不是由于其他特定原因引起的牙體缺損或病變。選用專業(yè)的抗敏感類牙膏，這是日常最經濟、最有效的牙齒敏感預防護理手段。牙本質敏感是由于牙本質外露、牙本質小管開放造成的。降低牙本質的通透性是護理牙本質敏感的理論依據，主要是防治牙齒對冷、熱、酸、甜等出現(xiàn)的過敏性疼痛?？寡例X敏感牙膏配方中常加脫敏藥物，例如：氟化亞錫、氯化鈉、氯化鋅、硝酸銀、氯化鍶等。含有氟化亞錫、氟化鍶和硝酸鉀成分的牙膏已經臨床測試并被證實具有緩解牙本質過敏癥狀的作用。例如：實驗表明氟離子作用在過敏牙本質上，能夠加強牙本質繼續(xù)鈣化，或產生更多牙本質，從而減小牙本質小管的直徑，減小液壓傳導。氟化鍶的鍶離子能被牙釉、牙本質吸收，生成碳酸鍶、氫氧化鍶等沉淀物，能降低牙體硬組織的滲透性，提高牙組織的緩沖作用；鍶又能與牙周組織密切結合，增強牙組織的防病能力，達到脫敏效果。P38-42

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