乳腺病理活檢解讀

前言

　　在乳腺病理學領域，由Dr.Stuart J.Schnitt和DrLauraC.Collirls主編的《乳腺病理活檢解讀》（Biopsylnterpretatiorl of the Breast）是一本簡明實用的教科書。本書根據(jù)臨床病理工作中遇到的實際問題而編排，討論日常工作中常見的診斷問題，重點強調(diào)經(jīng)常遇到的診斷難題和陷阱，用詳盡的文字和圖示討論其關鍵的病理診斷特征和鑒別診斷要點，同時還適當探討乳腺腫瘤發(fā)生的分子生物學進展。本書圖文并茂，并總結了許多非常實用的表格?！　∥覀冋J為這是一本病理工作者較理想的案頭工具書，適用于病理醫(yī)生的日常實際工作和進修醫(yī)生培訓，是乳腺活檢工作中必不可少的參考書?！　”緯侨A夏病理學網(wǎng)翻譯團隊成立以來，嘗試推出的處女作。有感于乳腺病理學的快速進展，而國內(nèi)又缺乏理想的參考資料，我們萌發(fā)了翻譯優(yōu)秀英文原著在國內(nèi)出版以饗同仁的愿望，并得到丁華野教授的大力支持。為此，在美國工作的華人病理學者趙澄泉博士從許多英文原著中選擇了本書，并請兩位主編為中文版撰寫序言。楊敏（小荷）聯(lián)絡出版社商討版權引進，并邀請著名乳腺病理專家丁華野教授、周曉軍教授和趙澄泉博士審稿。　　感謝丁華野教授、趙澄泉博士和周曉軍教授于百忙中對本書翻譯工作給予的諸多幫助！感謝華夏病理學網(wǎng)翻譯團隊的朋友們長期以來以無私奉獻和精誠合作的團隊精神完成譯稿！也感謝我們的家人和同事，正是他們分擔了大量日常事務，才使我們在繁忙的工作之余得以積累點滴時間專心翻譯?！　楸阌陂喿x，我們對原書編排方式作了適當調(diào)整。翻譯風格以直譯為主，嚴格忠于原文；意譯為輔，盡量還原為容易理解的語句和格式。雖然我們努力忠實地表達原著風格和思想，但由于病理專業(yè)的飛速進展以及我們的經(jīng)驗和水平有限，不當之處在所難免，懇請讀者提出寶貴意見和建議。

內(nèi)容概要

內(nèi)容全面：本書涵蓋了各種乳腺疾病。
編排合理：本書根據(jù)實際工作中遇到的組織學類型和生長方式分類而編排，閱讀本書的思維過程與閱片過程一致。
強調(diào)鑒別診斷：以辨別組織學結構類型為基礎，將各種病變歸類分組，突出日常實踐工作中面臨的鑒別診斷問題。
圖文并茂：全書配有550幅高質(zhì)量彩色顯微照片，總結了60項實用表格，強調(diào)臨床病理特征的關鍵以及鑒別診斷的要點。
匯集研究的最新進展：特別是免疫組化在診斷和鑒別診斷中的應用方面，本書匯集了最新的研究進展內(nèi)容。

書籍目錄

1 乳腺解剖學和組織學
1．1 大體解剖學
1．2 組織學
1．3 妊娠和哺乳
1．4 絕經(jīng)
2 反應性、炎癥性和非增生性病變
3 導管增生性病變：普通型導管增生、非典型導管增生和導管原位癌
4 柱狀細胞病變和平坦上皮非典型性
5 小葉原位癌和非典型小葉增生
6 纖維上皮性病變
7 腺病和硬化性病變
8 乳頭狀病變
9 微小浸潤癌
10 浸潤性乳腺癌
11 梭形細胞病變
12 血管病變
13 其他間葉性病變
14 罕見雜類病變
15 乳頭病變
16 男性乳腺病變
17 兒童和青少年乳腺病變
18 腋下淋巴結
19 治療影響
20 標本處理、評估和報告
英文縮寫釋義
索引

章節(jié)摘錄

　　4.5.2 手術切除活組織檢查　　尚無資料表明切除活檢標本中存在柱狀細胞變或柱狀細胞增生時，需要進一步的病理評估或其他治療。然而，當切除活檢標本中有平坦上皮非典型性存在時，含有病變的蠟塊必須多層面切片，并且將剩余乳腺組織全部取材做病理學檢查，仔細尋找是否存在非典型導管增生和導管原位癌?！　￡P于切除活檢標本中出現(xiàn)平坦上皮非典型性還有幾個問題需要特別討論。當起源于平坦上皮非典型性背景中的上皮增生滿足非典型導管增生和導管原位癌診斷標準時，對此類患者的處理應與任何其他病變中發(fā)生的非典型導管增生和導管原位癌患者的處理一樣，應特別謹慎。然而，當發(fā)現(xiàn)平坦上皮非典型性與導管原位癌共存，特別是組成平坦上皮非典型『生的細胞學特征與導管原位癌相似或相同，此時有兩個問題需要明確。首先，判斷導管原位癌程度和范圍時是否應該考慮平坦上皮非典型性？其次，手術切緣存在平坦上皮非典型性是否可認為切緣“陽性”而需要進一步手術切除？根據(jù)已有的臨床結局資料（盡管數(shù)量有限），目前我們在判斷共存的導管原位癌病變大小或評價手術切緣狀況時不考慮平坦上皮非典型性病灶。　　另一個日益增多的常見問題是如何處理那些乳腺活檢為平坦上皮非典型性但徹底檢查后無非典型導管增生或?qū)Ч茉话┗颊?。這種情況再次證實我們的觀點是正確的，即平坦上皮非典型性細胞類似于導管原位癌，根據(jù)目前僅有的少數(shù)臨床隨訪研究結果表明，與充分形成的低級別導管原位癌相比，這類病變在以后進展為乳腺癌的風險非常低。因此如將這類患者按導管原位癌處理，將導致許多患者的過度治療。雖然如此，乳腺活檢中見到平坦上皮非典型性應當作為一種“紅色警戒”，提醒病理醫(yī)生可能有共存的非典型導管增生、導管原位癌、小葉瘤變及浸潤癌（尤其是小管癌），而這些病變的臨床處理方案較為明確。

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　　《乳腺病理活檢解讀》是一本簡明實用的教科書?！度橄俨±砘顧z解讀》根據(jù)臨床病理工作中遇到的實際問題而編排，討論日常工作中常見的診斷問題，重點強調(diào)經(jīng)常遇到的診斷難題和陷阱，用詳盡的文字和圖示討論其關鍵的病理診斷特征和鑒別診斷要點，同時還適當探討乳腺腫瘤發(fā)生的分子生物學進展?！度橄俨±砘顧z解讀》圖文并茂，并總結了許多非常實用的表格。

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