消化系急癥

內(nèi)容概要

　　《消化系急癥》共七章，內(nèi)容涵蓋消化系常見急癥癥狀的診治思維，食管、胃、腸、肝、膽、胰疾病相關(guān)急癥，內(nèi)鏡技術(shù)在急癥中的應(yīng)用，以及內(nèi)鏡操作本身所引起的急癥。并專章介紹了多系統(tǒng)疾病的消化系急癥表現(xiàn)，以及呼吸、心血管、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌疾病在消化系的急癥表現(xiàn)，妊娠相關(guān)性消化系急癥，中毒的診治，血液凈化技術(shù)和營養(yǎng)在消化系急癥中的應(yīng)用等。

書籍目錄

第一章  消化系急癥的診治思維
  第一節(jié)  急性腹痛的診治思維
  第二節(jié)  消化道出血的診治思維
  第三節(jié)  惡心．嘔吐的診治程序
  第四節(jié)  急性吞咽困難、吞咽痛的診斷程序
  第五節(jié)  急性腹瀉的診治程序
  第六節(jié)  黃疸的診斷流程
第二章  食管疾病急癥
  第一節(jié)  腐蝕性食管炎
  第二節(jié)  急性化膿性食管炎
  第三節(jié)  反流性食管炎
  第四節(jié)  急性放射性食管炎
  第五節(jié)  馬洛里一魏斯綜合征
  第六節(jié)  食管穿孔及自發(fā)性破裂
  第七節(jié)  非心源性胸痛
第三章  胃病急癥
  第一節(jié)  上消化道出血
  第二節(jié)  急性胃炎
  第三節(jié)  應(yīng)激性潰瘍
  第四節(jié)  膈疝和胃扭轉(zhuǎn)
第四章  腸道急癥
  第一節(jié)  急性出血壞死性小腸炎
  第二節(jié)  腸梗阻
  第三節(jié)  假性腸梗阻綜合征
  第四節(jié)  胃腸扭轉(zhuǎn)
  第五節(jié)  憩室炎
  第六節(jié)  急性闌尾炎
  第七節(jié)  急性盲腸炎
  第八節(jié)  炎癥性腸病
  第九節(jié)  抗生素相關(guān)性腹瀉
  第十節(jié)  感染性腹瀉
  第十一節(jié)  肛門直腸疾病
  第十二節(jié)  下消化道出血
  第十三節(jié)  其他結(jié)腸急癥
第五章  肝膽胰腺疾病急癥
  第一節(jié)  急性胰腺炎
  第二節(jié)  胰性腦病
  第三節(jié)  肝硬化腹水
  第四節(jié)  肝腎綜合征
  第五節(jié)  肝肺綜合征
  第六節(jié)  自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎
  第七節(jié)  肝性腦病
  第八節(jié)  肝性脊髓病
  第九節(jié)  暴發(fā)性肝衰竭
  第十節(jié)  肝膿腫
  第十一節(jié)  肝移植術(shù)后早期并發(fā)癥
  第十二節(jié)  膽道蛔蟲病
  第十三節(jié)  急性膽囊炎
  第十四節(jié)  膽石癥
  第十五節(jié)  原發(fā)性肝癌破裂出血
  第十六節(jié)  膽囊切除術(shù)后綜合征
  第十七節(jié)  膽囊及奧獄括約胍功雒障礙
  第十八節(jié)  藥物性肝損害
第六章  內(nèi)鏡相關(guān)急癥
  第一節(jié)  消化內(nèi)鏡在消化急癥中的應(yīng)用
  第二節(jié)  消化道異物的內(nèi)鏡處理
  第三節(jié)  消化內(nèi)鏡診療技術(shù)相關(guān)并發(fā)癥及其處理
  第四節(jié)  深度鎮(zhèn)靜技術(shù)與內(nèi)鏡操作
第七章  其他
  第一節(jié)  常見消化系腫瘤相關(guān)急癥的診斷和處理
  第二節(jié)  腹腔膿腫
  第三節(jié)  腹內(nèi)高壓及腹腔間隔室綜合征
  第四節(jié)  酒精相關(guān)疾病急癥
  第五節(jié)  食物中毒
  第六節(jié)  農(nóng)藥中毒
  第七節(jié)  心血管疾病的消化系急癥表現(xiàn)
  第八節(jié)  腎臟疾病的消化系急癥表現(xiàn)
  第九節(jié)  神經(jīng)精神疾病的消化系急癥表現(xiàn)
  第十節(jié)  妊娠期消化系急癥的診斷及處理
  第十一節(jié)  血液凈化技術(shù)在消化疾病治療中的應(yīng)用
  第十二節(jié)  消化系危重病人營養(yǎng)支持概要

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：   插圖：   2.營養(yǎng)缺乏慢性惡心、嘔吐病人由于長期攝取食物量減少，加上攝人的食物常因嘔吐而排出體外，從而導(dǎo)致機(jī)體能量供應(yīng)不足。另外，嘔吐也使許多體內(nèi)必需的營養(yǎng)物質(zhì)從嘔吐物中丟失。因此，無論何種原因引起的惡心、嘔吐均可導(dǎo)致營養(yǎng)缺乏。 3.胃食管黏膜損害 劇烈嘔吐可引起胃食管連接處黏膜撕裂（Mallory—Weiss綜合征）、上消化道出血等，也可導(dǎo)致食管深層肌肉撕裂或食管全層撕裂，出現(xiàn)食管穿孔。嘔吐也引起胃破裂，但臨床極少見。 4.其他慢性嘔吐可導(dǎo)致牙齒腐蝕和齲病、反流性食管炎、食管潰瘍等，也可出現(xiàn)胸部紫癜，紫癜可能與胸內(nèi)壓突然增高有關(guān)。 （五）體格檢查 應(yīng)注意患者的精神、意識(shí)狀態(tài)及其營養(yǎng)情況。注意是否存在脫水征象，如低血壓、脈搏加快等。體格檢查應(yīng)全面，尤其是詳細(xì)的腹部檢查，需注意有無腹部壓痛、反跳痛及其具體部位；有無肝腫大、腸型、蠕動(dòng)波、腹塊、腸鳴音、振水音等。體重下降或上腹部觸及包塊應(yīng)考慮惡性腫瘤。如發(fā)現(xiàn)需外科或婦產(chǎn)科處置的指征，需及時(shí)請相關(guān)科室會(huì)診。 神經(jīng)系統(tǒng)檢查對于評估中樞性嘔吐甚為重要，包括觀察瞳孔大小，有無眼球震顫、眼底有無異常、腦神經(jīng)病變、運(yùn)動(dòng)與感覺系統(tǒng)障礙或腦膜刺激征，以及患者的步態(tài)情況等。注意是否存在自主神經(jīng)病變的證據(jù)，如體位性低血壓同時(shí)不伴有脈率加速。 其他系統(tǒng)性體檢也可為明確病因提供有用的信息，例如發(fā)現(xiàn)自主神經(jīng)元病、全身性疾病，可能發(fā)現(xiàn)自我誘導(dǎo)嘔吐的證據(jù)。 （六）實(shí)驗(yàn)室檢查 有助于明確惡心、嘔吐癥狀的原因和評估癥狀的嚴(yán)重程度。嘔吐的實(shí)驗(yàn)室檢查包括以下幾方面： 1.基本檢查血常規(guī)，尿常規(guī)，大便常規(guī)，潛血及細(xì)菌培養(yǎng)，肝腎功能，電解質(zhì)，血糖，血、尿淀粉酶等。 2.根據(jù)所懷疑的病因，有針對性地選擇一些檢查 ①嘔吐物檢查：包括每次及1d的嘔吐量，有無隔餐或隔日食物殘?jiān)?、膽汁或血液，有無發(fā)酵氣味；在感染性食物中毒，應(yīng)取嘔吐物作細(xì)菌培養(yǎng)；②疑有化學(xué)或藥物中毒者，應(yīng)將嘔吐物進(jìn)行毒物分析；③懷疑妊娠嘔吐應(yīng)做妊娠試驗(yàn)；④疑診甲亢或Addison病的患者需檢測甲狀腺素和促甲狀腺素（TSH）。 3.中樞神經(jīng)系統(tǒng)檢查疑為中樞性嘔吐患者應(yīng)做眼底檢查，頭顱x線片、CT、MRI。以及腦電圖和腦血管造影等檢查。 4.前庭功能測定疑為耳源性嘔吐應(yīng)做內(nèi)耳功能檢查及前庭功能測定。 5.X線、8超聲、內(nèi)鏡等檢查反射性嘔吐多由消化系疾病引起，酌情進(jìn)行x線檢查、B超、內(nèi)鏡等檢查以確定病因。對于急性嘔吐的病人，如伴有急性腹痛或疑有機(jī)械性梗阻，應(yīng)拍立位和臥位x線腹平片，以發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)是否有游離氣體或是否有擴(kuò)張的腸襻。對懷疑有幽門梗阻或機(jī)械性腸梗阻的患者，可放置胃管行胃腸減壓以緩解癥狀。如在禁食的病人胃管中抽出200 ml以上的殘留物，則提示有梗阻或胃輕癱。上消化道內(nèi)鏡是診斷幽門梗阻最好的檢杏方法。

編輯推薦

《消化系急癥》反映了消化系相關(guān)急癥診治的新觀念、新技術(shù)和方法。在編寫過程中，各個(gè)疾病原則上涵蓋其相關(guān)的定義、概念，疾病急癥處理相關(guān)的病理生理基礎(chǔ)，遵循循證醫(yī)學(xué)原則的診斷思路和程序、治療的基本原則及各種治療措施的具體方法和應(yīng)用技巧，力求反映最新的臨床研究成果，提供規(guī)范的消化系急癥診治程序和具體處置方案，體現(xiàn)出內(nèi)容的科學(xué)先進(jìn)性、實(shí)用可操作性。

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