臨床骨科診斷學(xué)

內(nèi)容概要

　　《臨床骨科診斷學(xué)》集骨科疾病診斷相關(guān)的各個方面資料，并簡述治療原則，配以作者幾十年積累的病例圖片資料，可使讀者在短時間內(nèi)了解骨科概貌，尤其對尚未參與大量臨床實踐的初學(xué)者來說，閱讀本類書籍是快速學(xué)習(xí)骨科知識與技術(shù)的捷徑。骨科學(xué)主要涉及骨關(guān)節(jié)與肌肉、脊柱、脊髓、神經(jīng)、血管及軟組織等病變或創(chuàng)傷，骨科傷病的診斷包括體格查體、物理與化學(xué)檢查以及對病癥的綜合分析、鑒別診斷等。在長期臨床實踐中總結(jié)出來的各種試驗、體征、綜合征等對疾病診斷也獨具價值。

作者簡介

　　宋修軍，1983年畢業(yè)于山東醫(yī)學(xué)院。2000年始任青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬青島市立醫(yī)院骨科主任醫(yī)師，青島大學(xué)和泰山醫(yī)學(xué)院教授、碩士生導(dǎo)師，中國醫(yī)藥教育協(xié)會專家委員會、山東省手外科分會、青島市顯微外科分會副主任委員，中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會修復(fù)重建外科、創(chuàng)傷康復(fù)、骨質(zhì)疏松、華裔脊柱外科專業(yè)委員會委員，《中國組織工程與臨床康復(fù)》、《中華現(xiàn)代外科學(xué)雜志》等雜志編委。
　　掌握顯微外科、關(guān)節(jié)外科、脊柱外科、創(chuàng)傷骨科及手外科技術(shù)。1985年起首創(chuàng)多項手術(shù)，如腱片移植治療陳舊性槌狀指；側(cè)建束短縮術(shù)矯正爪形指畸形；屈指淺腱分裂帶重建A?；?；第二足趾趾甲瓣移植；靜脈血靜脈皮瓣游離移植；腱周膜包繞腱縫合段防止指屈肌腱粘連；M—A指蹼成形術(shù)，指蹼上移術(shù)；1995年“旋風(fēng)皮瓣”；1995年大段脛骨骨瓣及骨皮瓣移植；1992年自行設(shè)計實施人工肩胛骨全肩關(guān)節(jié)置換術(shù)。1999年奮戰(zhàn)38小時完了1例陰莖雙睪丸陰囊完全離斷再植。
　　發(fā)表論文50余篇，主參編著作5部。主持山東省及青島市科研各1項。榮獲省、市科技進(jìn)步二、三等獎3項。“側(cè)建束延長術(shù)治療手內(nèi)在肌攣縮”于1995年榮獲衛(wèi)生部科教司中華醫(yī)學(xué)會第十次全國中青年醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)交流會二等獎；“小腿外側(cè)皮支皮瓣游離移植”于2001年榮獲日本日中整形外科學(xué)術(shù)交流會杰出貢獻(xiàn)獎，并榮獲2003年中華顯微外科學(xué)術(shù)會議二等獎；“肌腱穿皮瓣移植”于2001年榮獲中華創(chuàng)傷骨折學(xué)術(shù)研討會優(yōu)秀論文獎；“頸椎黃韌帶切除術(shù)”于2006年榮獲中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會第八屆運動療法暨第六屆創(chuàng)傷康復(fù)學(xué)術(shù)會議優(yōu)秀論文二等獎；“四肢組織缺損修復(fù)的臨床研究”、“吻合血管腓骨半關(guān)節(jié)移植”分別榮獲2006年度和2009年度中華醫(yī)學(xué)會第八屆、第十一屆骨科會議暨國際骨科COA學(xué)術(shù)大會優(yōu)秀壁報獎。1994年及1998年被評為第二屆、第三屆青島市衛(wèi)生局專業(yè)技術(shù)拔尖人才，1996年榮獲山東省第四屆青年科技獎，1999年評為青島市中青年學(xué)術(shù)工程技術(shù)帶頭人。

書籍目錄

第一篇　骨科檢查　第一章　骨科查體　　第一節(jié)　骨科病史　　第二節(jié)　體格檢查　　第三節(jié)　局部檢查　第二章　骨科影像學(xué)檢查　　第一節(jié)　X線或CR診斷　　第二節(jié)　計算機體層攝影CT及PET／CT診斷　　第三節(jié)　核磁共振MR影像診斷　　第四節(jié)　放射性核素掃描　　第五節(jié)　超聲診斷　第三章　實驗室與其他特殊檢查　　第一節(jié)　實驗室檢查　　第二節(jié)　特殊檢查第二篇　骨科疾病診斷　第四章　脊柱疾病　　第一節(jié)　頸椎疾病　　第二節(jié)　胸椎疾病　　第三節(jié)　腰骶尾椎疾病　　第四節(jié)　脊柱腫瘤與脊柱骨質(zhì)疏松骨折　第五章　脊柱及脊髓損傷　　第一節(jié)　脊柱脊髓損傷的臨床表現(xiàn)　　第二節(jié)　上位頸椎損傷　　第三節(jié)　下頸椎損傷　　第四節(jié)　胸椎脊柱脊髓損傷　　第五節(jié)　腰椎及腰神經(jīng)損傷　　第六節(jié)　骶尾椎及神經(jīng)損傷　第六章　上肢疾病　　第一節(jié)　肩部疾病　　第二節(jié)　肘部疾病　　第三節(jié)　前臂、腕及手部疾病　第七章　下肢疾病　　第一節(jié)　骨盆和髖部疾病　　第二節(jié)　膝部疾病　　第三節(jié)　足踝疾病　第八章　上肢損傷　　第一節(jié)　肩部損傷　　第二節(jié)　臂部損傷　　第三節(jié)　肘部損傷　　第四節(jié)　前臂損傷　　第五節(jié)　腕部損傷　　第六節(jié)　手部損傷　　第七節(jié)　上肢神經(jīng)損傷　第九章　骨盆與下肢損傷　　第一節(jié)　骨盆損傷　　第二節(jié)　下肢損傷　第十章　骨科先天發(fā)育性與遺傳性疾病　　第一節(jié)　先天性畸形總論　　第二節(jié)　先天性畸形的發(fā)生　　第三節(jié)　先天性上肢畸形　　第四節(jié)　先天性下肢畸形　　第五節(jié)　先天性脊柱、脊髓血管及胸廓畸形　　第六節(jié)　骨發(fā)育不良　第十一章　骨科代謝、營養(yǎng)與內(nèi)分泌性疾病　　第一節(jié)　鈣、磷代謝與骨發(fā)育　　第二節(jié)　骨質(zhì)疏松與軟組織鈣化　　第三節(jié)　代謝性骨病　　第四節(jié)　營養(yǎng)性骨病　　第五節(jié)　中毒與繼發(fā)性骨病　　第六節(jié)　內(nèi)分泌性骨病　第十二章　骨腫瘤　　第一節(jié)　成骨性腫瘤　　第二節(jié)　成軟骨性腫瘤　　第三節(jié)　骨巨細(xì)胞瘤　　……第三篇　骨科體征與綜合征第四篇　骨科并發(fā)癥與鑒別診斷第五篇　骨科功能評定與鑒定參考文獻(xiàn)

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：插圖：2.腰椎問盤突出癥患者的癥狀809／6的患者年齡在20～50歲。男性多于女性，多數(shù)有外傷史，患者主要癥狀是下腰痛和坐骨神經(jīng)放射痛。一般首先僅表現(xiàn)有腰痛，過2～3個月才出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛，經(jīng)過休息或物理治療后可好轉(zhuǎn)，但輕微扭傷或負(fù)重活動后又可復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)時絕大多數(shù)患者表現(xiàn)為與上次同側(cè)同樣的癥狀。少數(shù)患者可出現(xiàn)對側(cè)坐骨神經(jīng)痛，如雙側(cè)同時出現(xiàn)癥狀則為橫貫性突出或左右后外側(cè)同時突出所致。腰腿痛開始時，間隔時間多為半年或一年，以后反復(fù)發(fā)作，間隔逐漸縮短，癥狀逐漸加重。坐骨神經(jīng)痛起始于腰部，沿臀部到大腿后部小腿外側(cè)至足跟或足趾。疼痛的范圍與神經(jīng)根被椎間盤壓迫的程度有關(guān)。個別患者疼痛起始于小腿外側(cè)，患者常可指出疼痛放射路線及區(qū)域。半數(shù)患者因為咳嗽、打噴嚏或便秘腹部用力而疼痛加重，臥床休息則減輕，有的站立時疼痛較輕，坐下反而加重。突出物較大可頂起神經(jīng)根，患者只有在側(cè)臥屈髖屈膝如蝦米狀體位時，疼痛才稍輕?；颊咴谠缙诳捎邢轮弁催^敏。病程較長者或神經(jīng)根受壓較重者，出現(xiàn)下肢麻木或感覺遲鈍。中央型椎間盤巨大突出者，可發(fā)生大小便異?；蚴Ы?，馬鞍區(qū)麻木，可出現(xiàn)足下垂。有部分患者感覺下肢發(fā)涼，無論冬夏都要蓋厚被，也有一部分患者單側(cè)或雙側(cè)下肢水腫，這與腰部交感神經(jīng)受刺激有關(guān)。3.腰椎管狹窄癥的患者癥狀患者典型表現(xiàn)為神經(jīng)源性間歇性破行，即當(dāng)患者直立或行走時，下肢產(chǎn)生逐漸加重的疼痛、麻木、沉重感、乏力等不同的感覺，以致不得不改變站立的姿勢或停止行走，而蹲下或以其他某種姿勢休息片刻，癥狀可減輕或消失。然后再度繼續(xù)行走或站立，再次出現(xiàn)上述癥狀需被迫再次休息。每次行走的距離或直立持續(xù)的時間一般為數(shù)十米至二三百米或數(shù)分鐘至十多分鐘。這種患者的痛苦可能主要在雙側(cè)小腿、足部，也可在大腿后側(cè)、外側(cè)及前側(cè)，可為雙下肢，也可為單側(cè)下肢，或在不同時期出現(xiàn)在不同的下肢。無論是哪種類型的椎管狹窄癥，大多數(shù)患者都有下腰痛的病史或伴有下腰痛，疼痛一般比較輕微，臥床時則消失或減輕。腰前屈不受限，甚至可過度前屈，而后伸活動往往受限。退變性椎管狹窄癥患者常常發(fā)生腰部扭傷或勞損，此時可能出現(xiàn)下腰部局限性壓痛、肌肉痙攣及活動受限等癥狀。神經(jīng)根管狹窄的患者會引起相應(yīng)的神經(jīng)根受壓迫與受刺激癥狀及體征，患者多表現(xiàn)為間歇性跛行，某些則表現(xiàn)為持續(xù)性神經(jīng)根癥狀。多數(shù)為痛、麻痛、脹痛，疼痛的程度輕重不等，但多數(shù)不劇烈，平臥休息后可明顯緩解。神經(jīng)根癥狀的部位與受壓神經(jīng)根有關(guān)。上腰部神經(jīng)根受壓其疼痛可放射到腹股溝部；大腿前側(cè)、外側(cè)或下腰椎神經(jīng)受壓，其放射疼痛多發(fā)生在小腿的后側(cè)、后外側(cè)、前內(nèi)側(cè)及足部。大多數(shù)患者神經(jīng)根癥狀常常伴有相應(yīng)的神經(jīng)根性分布區(qū)針刺覺減弱，痛覺異常，肌力減弱及腰反射異常。有些中央管狹窄的患者會導(dǎo)致骶尾神經(jīng)壓迫，而出現(xiàn)馬鞍區(qū)的癥狀與體征及括約肌功能障礙的癥狀。4.脊柱結(jié)核患者的癥狀部分患者有結(jié)核接觸史或其他部位的結(jié)核病史，早期患者可無任何癥狀，亦可有全身不適、倦怠無力、食欲不振、消瘦、午后低熱、盜汗等。小兒發(fā)熱可能比較明顯，老年人由于反應(yīng)較差，發(fā)熱癥狀可不典型。由于此病為慢性、消耗性、進(jìn)行性疾病，故大部分患者會有營養(yǎng)不良及貧血。

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《臨床骨科診斷學(xué)》是中華臨床骨科學(xué)叢書之一。

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