腫瘤生物與分子靶向治療的應用及護理

內(nèi)容概要

惡性腫瘤目前已成為威脅人類健康的第一位疾病，已經(jīng)越來越受到關注。半個多世紀以來，全世界腫瘤學家和科學家都在不斷地尋求攻克腫瘤的方法，尤其近20年，腫瘤學得到迅猛發(fā)展，從流行病學、病因?qū)W、診斷學、治療學到預防醫(yī)學等基礎和臨床研究均取得了顯著成果。腫瘤分子生物學的飛速發(fā)展，使人們對腫瘤的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸從機制上有了更深入的了解，為腫瘤的診療開拓了新思路和新方法，在此基礎上發(fā)展起來的腫瘤生物治療已成為腫瘤治療的第四種主要模式。南方醫(yī)科大學(原第一軍醫(yī)大學)南方醫(yī)院腫瘤中心是國內(nèi)最早開展生物治療的單位之一，積累了豐富的臨床經(jīng)驗，取得了一批研究成果。為了使臨床護理人員能較系統(tǒng)地了解腫瘤生物治療學的主要方法和進展，全面地掌握腫瘤生物治療相關的護理專業(yè)知識及技能，我們組織了科內(nèi)及其他相關科室的醫(yī)護專家，共同完成了《腫瘤生物與分子靶向治療的應用及護理》一書。
本書共分四篇。第一篇概論，系統(tǒng)地闡述腫瘤生物治療的有關概念和方法，重點介紹了腫瘤生物治療近幾年的發(fā)展。第二篇腫瘤生物治療與分子靶向治療的臨床應用，按系統(tǒng)部位描述了各種腫瘤的病因、病理、診斷及治療，重點介紹了應用于該種腫瘤的分子藥物和細胞因子的使用方法和療效。第三篇腫瘤生物治療與分子靶向治療不良反應的護理，系統(tǒng)地將腫瘤生物治療與分子靶向治療所致的不良反應進行分類，并針對不同不良反應提出了相應的護理措施。第四篇主要闡述腫瘤生物治療與分子靶向治療相關的社會心理學、腫瘤與營養(yǎng)、護理倫理等問題。

作者簡介

繆景霞1971年2月出生，湖南省長沙人。1989年畢業(yè)于第一軍醫(yī)大學護校(中專)，1996年畢業(yè)于第一軍醫(yī)大學(2004年轉(zhuǎn)制后更名為南方醫(yī)科大學)護理系(本科)，獲學士學位。從事護理工作20余年，任南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院腫瘤中心護士長11年。2006年晉升為副主任護師。兼任廣州抗癌協(xié)會腫瘤護理專業(yè)委員會副主任委員，廣東省中西醫(yī)結(jié)合學會第五屆腫瘤專業(yè)委員會委員，南方醫(yī)院護理管理委員會委員，南方醫(yī)院靜脈治療小組骨干成員。主要開展化療藥物外滲防治、化療相關靜脈炎的防治、生物治療與分子靶向治療護理、光動力治療護理、護理職業(yè)防護、臨終關懷護理、癌痛護理、安全護理、心理護理、PICC置管等為特色的?？谱o理。成為國內(nèi)第一批獲得美國認證的PICC置管專家，是全院開展PICC置管病例最多的靜療專家。經(jīng)常被邀請到院內(nèi)外指導和授課。積極開展臨床護理新業(yè)務、新技術和科研工作：2008～2010年主持廣東省科技計劃項目研究課題1項。在國內(nèi)率先開展晚期乳腺癌個體化護理的研究；2008年開始進行超聲引導下的PICC置管術(賽丁格爾技術)；2011年參加國家衛(wèi)生部腫瘤放免靶向治療聯(lián)合微創(chuàng)治療科研課題1項；還先后參加多項抗腫瘤藥物國際／國內(nèi)多中心臨床試驗研究。近年來，先后發(fā)表學術論文40余篇；副主編腫瘤科普教育專著《治腫瘤有新招》(人民軍醫(yī)出版社，2005年)；參編腫瘤學專著4本；先后獲得國家和省市級各類科研和醫(yī)療成果獎4項。曾獲得個人三等功1次，多次被評為南方醫(yī)科大學和南方醫(yī)院的先進個人。

書籍目錄

第一篇　概論
 第一章　腫瘤生物治療與分子靶向治療概論
 第一節(jié)　腫瘤生物治療與分子靶向治療的概念及分類
 第二節(jié)　腫瘤生物治療與分子靶向治療的相關藥物
第二篇　腫瘤生物治療與分子靶向治療的臨床應用
 第二章　鼻咽癌
 第三章　乳腺癌
 第四章　肺癌
 第五章　食管癌
 第六章　胃癌
 第七章　結(jié)直腸癌
 第八章　胃腸間質(zhì)瘤
 第九章　原發(fā)性肝癌
 第十章　胰腺癌
 第十一章　腎癌
 第十二章　前列腺癌
 第十三章　膀胱癌
 第十四章　惡性胸(腹)腔積液
 第一節(jié)　惡性胸腔積液
 第二節(jié)　惡性腹腔積液
 第十五章　惡性黑色素瘤
 第十六章　宮頸癌
 第十七章　卵巢癌
 第十八章　骨肉瘤
 第十九章　白血病
 第二十章　淋巴瘤
 第二十一章　多發(fā)性骨髓瘤
第三篇　腫瘤生物治療與分子靶向治療不良反應的護理
 第二十二章　皮膚及其附件不良反應的護理
 第二十三章　呼吸系統(tǒng)不良反應的護理
 第二十四章　心血管系統(tǒng)不良反應的護理
 第二十五章　消化系統(tǒng)不良反應的護理
 第二十六章　血液系統(tǒng)不良反應的護理
 第二十七章　其他常見不良反應的護理
第四篇　腫瘤與社會心理學、營養(yǎng)及護理倫理的關系
 第二十八章　社會心理學與惡性腫瘤的關系
 　第一節(jié)　社會、心理因素與惡性腫瘤的關系
 　第二節(jié)　惡性腫瘤患者的社會心理學問題及護理
 第二十九章　腫瘤與營養(yǎng)
 第一節(jié)　膳食與腫瘤發(fā)生發(fā)展的關系
 第二節(jié)　營養(yǎng)素與腫瘤的關系
 第三節(jié)　腫瘤的營養(yǎng)預防
 第三十章　腫瘤生物治療與護理倫理
附錄
 英文縮寫的中文對照

章節(jié)摘錄

版權頁：插圖：正常生理情況下，血小板——內(nèi)皮細胞保持穩(wěn)態(tài)。研究發(fā)現(xiàn)，貝伐珠單抗等抑制了內(nèi)皮細胞后，使內(nèi)皮細胞增殖減少、凋亡增加，血小板——內(nèi)皮細胞穩(wěn)態(tài)受到破壞，血小板聚集、細胞外基質(zhì)暴露，進而可引起血栓形成。此外，分子靶向藥物促進血栓形成的可能機制還有：氧化亞氮和前列環(huán)素產(chǎn)生減少、腫瘤組織釋放促凝物質(zhì)以及促紅細胞生成素產(chǎn)生過度等。3.防治與護理（1）預防：年齡〉65歲或既往有ATE和高血壓病史的患者使用貝伐珠單抗后發(fā)生ATE風險更高，因此對于這部分患者應慎用。發(fā)生任何級別的ATE患者均應永久停止貝伐珠單抗治療。研究顯示，腫瘤患者本身即為VTE的高危人群。應鼓勵患者避免長期臥床，協(xié)助患者下床行走。對于臥床患者至少每4h進行1次被動鍛煉，每2h翻身1次。NCCN指引推薦對于在院的腫瘤患者若無抗凝治療禁忌，均應接受預防性抗凝治療。包括藥物性和機械性兩種抗凝方法。推薦VTE的預防藥物包括：低分子肝素、普通肝素等。對于有藥物抗凝禁忌的腫瘤患者，應選擇予序貫氣體加壓泵加壓或持續(xù)性壓力調(diào)節(jié)彈力絲襪加壓的方法預防VTE。（2）治療與監(jiān)測：1）溶栓治療：目前常用的溶栓藥物包括鏈激酶、尿激酶、重組組織型纖溶酶原激活劑等?？蛇M行靜脈或介入方法溶栓。2）抗凝治療：一旦發(fā)生vTE應給予低分子肝素5～10日。發(fā)生嚴重VTE事件時需停用分子靶向治療。如需長期抗凝治療，低分子肝素鈉可使用6個月，應使凝血時間國際標準化比例（PT-INR）保持在2～3范圍。既往發(fā)生過vTE的患者有更高的復發(fā)風險，因此給予貝伐珠單抗等治療前應注意。3）監(jiān)測：在溶栓抗凝治療期間應嚴密監(jiān)測患者心電圖、出／凝血功能、血常規(guī)、D一二聚體。調(diào)整低分子肝素鈉用藥劑量使INR保持在2～3范圍內(nèi)，避免出血。密切觀察患者有無牙齦、口腔黏膜以及鼻出血，有無皮下瘀斑、血尿、黑便，有無頭痛、嘔吐、意識障礙、腹痛等癥狀。.4 ）伴隨癥狀的治療：除了溶栓抗凝治療外，根據(jù)患者相應的癥狀給予治療。①呼吸困難：是肺栓塞最常見的癥狀，應立即給予高濃度吸氧，監(jiān)測呼吸功能，必要時給予呼吸機輔助呼吸；②胸痛：嚴重者可予嗎啡治療；③下肢腫痛：是下肢靜脈血栓的常見癥狀，護理人員應密切觀察患者雙下肢周徑的差異及疼痛情況，嚴禁擠壓、按摩、冷／熱敷患肢，可將患肢抬高15。～30。以促進靜脈回流，減輕腫痛。（3）護理措施：1）一般護理：保持病房環(huán)境安靜。血栓事件活動期應絕對臥床休息，避免突然改變體位，可適當抬高患肢，高出心臟平面20～30cm。保持大便通暢，預防便秘，必要時給予緩瀉劑。2）飲食護理：宜食用優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、維生素、纖維素豐富的食物，少食高膽固醇、高糖、高鹽食品；多飲水；口服華法令治療期間，忌食維生素K豐富的食物，如牛肝、魚肝油、蛋黃、孚L酪、海藻、菠菜、萵苣、花椰菜、豌豆、香菜、大豆油等。絕對禁煙，因尼古丁可刺激靜脈收縮；禁止按摩患肢，以防血栓脫落，發(fā)生肺動脈栓塞。3）心理護理：耐心做好患者及家屬的解釋工作，為患者提供安全、舒適、無刺激的環(huán)境，溶栓過程中，消除患者恐懼、緊張情緒，保持患者情緒穩(wěn)定，必要時陪伴患者，給患者以安全感，鼓勵患者積極配合治療及監(jiān)測。4）健康宣教：血栓發(fā)生后應指導患者在床上大小便、洗漱。應對溶栓治療目的、過程及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進行宣教；耐心地指導患者采用放松療法，如深呼吸等放松身心，指導患者預防血栓再形成；合理飲食，定期復查。5）穿刺護理：溶栓前至少建立兩條靜脈通道。溶栓期間避免進行深靜脈穿刺、肌肉注射及其他有創(chuàng)性操作，避免不可壓迫部位的侵入性操作。

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《腫瘤生物與分子靶向治療的應用及護理》是由廣東科技出版社出版的。

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