肺移植

內(nèi)容概要

本書(shū)分為4篇，系統(tǒng)介紹肺移植的基礎(chǔ)和臨床知識(shí)、國(guó)內(nèi)外最新科研成果和發(fā)展趨勢(shì)。“基礎(chǔ)篇”介紹肺移植概述，以及相關(guān)的內(nèi)科學(xué)、免疫學(xué)、藥理學(xué)、病理學(xué)、影像學(xué)、核醫(yī)學(xué)、微生物學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)等基礎(chǔ)知識(shí)。“手術(shù)篇”介紹供肺的獲取、保存、配給，受者的選擇與術(shù)前準(zhǔn)備，以及肺移植手術(shù)的麻醉和手術(shù)方法。“術(shù)后篇”介紹術(shù)后醫(yī)療及并發(fā)癥的防治、術(shù)后護(hù)理康復(fù)等。“其他篇”介紹與肺移植有關(guān)的其他一些基礎(chǔ)與臨床內(nèi)容，如肺再移植、未成年人肺移植、肺移植動(dòng)物實(shí)驗(yàn)、倫理與法律等。    本書(shū)所用材料主要是國(guó)內(nèi)外公開(kāi)出版的學(xué)術(shù)專(zhuān)著和期刊文獻(xiàn)資料，寫(xiě)作力求客觀實(shí)用。在介紹臨床或?qū)嶒?yàn)的操作方案時(shí)，主要采用美國(guó)華盛頓大學(xué)、加拿大多倫多大學(xué)等國(guó)際肺移植權(quán)威機(jī)構(gòu)報(bào)道的經(jīng)驗(yàn)，在保證所述方案具有可操作性的同時(shí)，客觀反映操作方案的多樣性和（或）爭(zhēng)議性。    本書(shū)適于從事臨床肺移植的工作人員閱讀，也適合與肺移植相關(guān)的基礎(chǔ)科研工作者查閱。

書(shū)籍目錄

基礎(chǔ)篇　第一章　肺移植概述    第一節(jié)　肺移植的發(fā)展簡(jiǎn)史    第二節(jié)  國(guó)內(nèi)外肺移植開(kāi)展情況　第二章　肺移植疾病的內(nèi)科學(xué)    第一節(jié)　慢性阻塞性肺病與a1抗胰蛋白酶缺乏癥    第二節(jié)　特發(fā)性肺纖維化    第三節(jié)　囊性纖維化    第四節(jié)　特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓    第五節(jié)　其他需要肺移植的疾病　第三章　肺移植的免疫學(xué)    第一節(jié)　主要組織相容性抗原    第二節(jié)  同種異體移植的排異反應(yīng)    第三節(jié)　供者特異性免疫耐受　第四章　肺移植免疫抑制的藥理學(xué)基礎(chǔ)    第一節(jié)免疫抑制劑概述    第二節(jié)  肺移植常用免疫抑制劑    第三節(jié)  免疫抑制劑在肺移植臨床中的應(yīng)用　第五章　肺移植的病理學(xué)    第一節(jié)　肺移植的原發(fā)病    第二節(jié)　肺移植的術(shù)后并發(fā)癥　第六章　其他相關(guān)學(xué)科    第一節(jié)　肺移植的影像學(xué)    第二節(jié)　肺移植的核醫(yī)學(xué)    第三節(jié)　肺移植的內(nèi)鏡學(xué)    第四節(jié)　肺功能檢查與血?dú)夥治?   第五節(jié)　肺移植的微生物學(xué)    第六節(jié)  肺移植的營(yíng)養(yǎng)學(xué)手術(shù)篇　第七章　供肺的獲取    第一節(jié)　心肺死亡與腦死亡    第二節(jié)　供肺選擇標(biāo)準(zhǔn)    第三節(jié)　腦死亡供者的供肺獲取    第四節(jié)　無(wú)心跳供者的供肺獲取　第八章　供肺保護(hù)和再灌注損傷    第一節(jié)　肺再灌注損傷的基礎(chǔ)理論    第二節(jié)  供肺獲取、保存和再灌注中的保護(hù)策略　第九章　肺移植的受者選擇與準(zhǔn)備    第一節(jié)　肺移植受者選擇原則　……術(shù)后篇其他篇

章節(jié)摘錄

　　基礎(chǔ)篇　　第一章　肺移植概述　　第一節(jié)　肺移植的發(fā)展簡(jiǎn)史　　與其他臟器移植一樣，肺移植的序曲也是動(dòng)物實(shí)驗(yàn)。最初的目的是為進(jìn)行肺移植術(shù)后的病理生理研究而建立的肺移植動(dòng)物模型。1950年5月美國(guó)紐約州Buffalo大學(xué)醫(yī)學(xué)院Andro A.Juvenell等全麻下切除犬的左肺，原位再植（reimplantation）成功。同年，法國(guó)Metras首先采用左房袖吻合代替肺靜脈吻合，進(jìn)行了動(dòng)物同種異體單肺移植手術(shù)（ho—motransplantation），術(shù)后存活1年以上。1954年美國(guó)Hardin和Kittle在美國(guó)分別報(bào)道了犬科動(dòng)物的肺移植技術(shù)經(jīng)驗(yàn)。這些報(bào)道和技術(shù)已經(jīng)推翻了過(guò)去形成的一些觀念：肺移植術(shù)后肺血管阻力將升高，肺靜脈易血栓形成。通過(guò)精細(xì)操作的血管吻合技術(shù)可以使肺移植術(shù)后肺動(dòng)脈壓保持在正常水平，左房袖吻合代替肺靜脈吻合技術(shù)也使肺移植術(shù)后肺靜脈血栓發(fā)生率明顯降低，這些技術(shù)至今仍在臨床應(yīng)用。同時(shí)他們也提出，肺移植術(shù)后的異體蛋白引起抗原抗體反應(yīng)可能是造成移植后器官功能衰竭和死亡的主要原因。此后許多研究中心的實(shí)驗(yàn)研究均集中在自體肺移植（autotransplantation）、同種異體單肺移植手術(shù)前后的呼吸及循環(huán)生理改變、排斥反應(yīng)等臨床前沿課題上。1963年美國(guó)芝加哥大學(xué)Nigro等報(bào)道，僅靠再移植的右肺實(shí)驗(yàn)犬生存長(zhǎng)達(dá)2.5年。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)獲得的大量研究成果和一些長(zhǎng)期生存結(jié)果，使肺移植進(jìn)入臨床成為可能。

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