中醫(yī)整脊常見病診療指南

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前言 引言 ZYYXH／T417—2012急性斜頸 ZYYXH／T418—2012寰樞關節(jié)錯位 ZYYXH／T419—2012鉤椎關節(jié)紊亂癥 ZYYXH／T420—2012急性頸椎問盤突出癥 ZYYXH／T421—2012頸椎椎曲異常綜合征（頸椎失穩(wěn)癥） ZYYXH／T422—2012頸椎管狹窄癥 ZYYXH／T423—2012頸腰椎間盤病 ZYYXH／T424—2012胸背肌筋膜炎 ZYYXH／T425—2012腰椎后關節(jié)錯縫癥 ZYYXH／T426—2012腰椎間盤突出癥 ZYYXH／T427—2012腰椎滑脫癥 ZYYXH／T428—2012退變性腰椎管狹窄癥 ZYYXH／T429—2012腰骶后關節(jié)病 ZYYXH／T430—2012臀部皮神經(jīng)卡壓征 ZYYXH／T431—2012骶髂關節(jié)錯縫癥 ZYYXH／T432—2012頸脊源性血壓異常癥 ZYYXH／T433—2012脊源性心悸、怔忡癥 ZYYXH／T434—2012脊源性胃腸功能紊亂癥 ZYYXH／T435—2012脊源性月經(jīng)紊亂癥 ZYYXH／T436—2012脊源性髖膝痛 ZYYXH／T437—2012骶髂關節(jié)致密性骨炎 ZYYXH／T438—2012強直性脊柱炎椎曲異常癥 ZYYXH／T439—2012青少年特發(fā)性脊柱側彎癥 ZYYXH／T440—2012脊椎骨骺軟骨?。ㄊ鏍柭。?ZYYXH／T441—2012骨質疏松脊椎并發(fā)癥 附錄A正脊調(diào)曲法適應證、禁忌證、操作方法、注意事項 附錄B健脊強身十八式圖示

章節(jié)摘錄

版權頁：   急性頸椎間盤突出癥 1 范圍 本《指南》規(guī)定了急性頸椎間盤突出癥的診斷、治療。 本《指南》適用于急性頸椎間盤突出癥的診斷和治療。 2 術語和定義 下列術語和定義適用于本《指南》。 急性頸椎問盤突出癥 acute herniation cervical disc 急性頸椎問盤突出癥，是指因勞損或頸部受涼等外因導致頸肌力學失衡，頸椎骨關節(jié)位移，椎間孔錯位，神經(jīng)根與突出之椎問盤產(chǎn)生卡壓，而出現(xiàn)急性頸背痛、上肢麻痹痛等癥狀。 急性頸椎間盤突出癥既往文獻也有稱“神經(jīng)根型頸椎病”，屬中醫(yī)“痛痹’’范疇。 3 診斷 3.1 診斷要點 3.1.1 病史 該病多發(fā)生于伏案工作者，有慢性勞損、頸部外傷、受寒涼等病史。， 3.1.2 臨床表現(xiàn) 3.1.2.1 癥狀 發(fā)病急，可因姿勢不當、受涼后突然感到頸肩背疼痛，并上肢麻痹、竄痛，頸活動嚴重受限。疼痛常影響睡眠，嚴重者不能平臥，只能取坐位睡眠。頸部不活動時疼痛可緩解。將患側上肢高舉過頭部，則感到較舒適。睡臥時為避免疼痛而將頭枕在手上，或把頭偏向患側。頭的位置影響癥狀，輕度后伸頸部即會引起較重的疼痛，夜間睡眠因頸部不自覺活動導致痛醒。急性期過后，癥狀稍減輕，患者可入睡。 3.1.2.2 體征 頸項部肌肉僵硬，患側明顯，可觸及壓痛點，頸部活動明顯受限，以后伸及患側屈曲受限明顯，臂叢牽拉試驗陽性。 3.1.2.3 影像學檢查 3.1.2.3.1 X線檢查 青春期原發(fā)性椎問盤突出，X線攝片不一定有側彎，可以看到病變的椎間隙變窄，輕度椎曲改變。對于有陳舊性椎間盤突出因外因急性發(fā)作的患者，可有明顯鉤椎關節(jié)不對稱、椎間孔變小、椎曲變小，椎間隙變窄。 3.1.2.3.2 CT或MRI檢查 可顯示突出的椎間盤大小、形狀，以及對頸髓、神經(jīng)根壓迫的程度。 3.1.2.4 輔助檢查 雙上肢肌電圖檢查可了解神經(jīng)受損部位及受壓程度。 3.1.3 診斷分型 3.1.3.1 側方神經(jīng)根型 突出的椎間盤在后縱韌帶的外側、鉤椎關節(jié)內(nèi)側，臨床癥狀以椎問盤壓迫脊神經(jīng)根而產(chǎn)生的神經(jīng)根性癥狀為主，表現(xiàn)為頸項痛、疼痛放射至肩胛、枕部或上肢，嚴重者有麻木感，臂叢牽拉試驗陽性，在頭頂加壓使頸椎伸直或向患側屈曲會引起神經(jīng)根性痛，向上拔伸頭部疼痛可緩解。

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《中醫(yī)整脊常見病診療指南》由中國中醫(yī)藥出版社出版。

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