中醫(yī)整脊常見(jiàn)病診療指南

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前言 引言 ZYYXH／T417—2012急性斜頸 ZYYXH／T418—2012寰樞關(guān)節(jié)錯(cuò)位 ZYYXH／T419—2012鉤椎關(guān)節(jié)紊亂癥 ZYYXH／T420—2012急性頸椎問(wèn)盤(pán)突出癥 ZYYXH／T421—2012頸椎椎曲異常綜合征（頸椎失穩(wěn)癥） ZYYXH／T422—2012頸椎管狹窄癥 ZYYXH／T423—2012頸腰椎間盤(pán)病 ZYYXH／T424—2012胸背肌筋膜炎 ZYYXH／T425—2012腰椎后關(guān)節(jié)錯(cuò)縫癥 ZYYXH／T426—2012腰椎間盤(pán)突出癥 ZYYXH／T427—2012腰椎滑脫癥 ZYYXH／T428—2012退變性腰椎管狹窄癥 ZYYXH／T429—2012腰骶后關(guān)節(jié)病 ZYYXH／T430—2012臀部皮神經(jīng)卡壓征 ZYYXH／T431—2012骶髂關(guān)節(jié)錯(cuò)縫癥 ZYYXH／T432—2012頸脊源性血壓異常癥 ZYYXH／T433—2012脊源性心悸、怔忡癥 ZYYXH／T434—2012脊源性胃腸功能紊亂癥 ZYYXH／T435—2012脊源性月經(jīng)紊亂癥 ZYYXH／T436—2012脊源性髖膝痛 ZYYXH／T437—2012骶髂關(guān)節(jié)致密性骨炎 ZYYXH／T438—2012強(qiáng)直性脊柱炎椎曲異常癥 ZYYXH／T439—2012青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎癥 ZYYXH／T440—2012脊椎骨骺軟骨?。ㄊ鏍柭。?ZYYXH／T441—2012骨質(zhì)疏松脊椎并發(fā)癥 附錄A正脊調(diào)曲法適應(yīng)證、禁忌證、操作方法、注意事項(xiàng) 附錄B健脊強(qiáng)身十八式圖示

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁(yè)：   急性頸椎間盤(pán)突出癥 1 范圍 本《指南》規(guī)定了急性頸椎間盤(pán)突出癥的診斷、治療。 本《指南》適用于急性頸椎間盤(pán)突出癥的診斷和治療。 2 術(shù)語(yǔ)和定義 下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本《指南》。 急性頸椎問(wèn)盤(pán)突出癥 acute herniation cervical disc 急性頸椎問(wèn)盤(pán)突出癥，是指因勞損或頸部受涼等外因?qū)е骂i肌力學(xué)失衡，頸椎骨關(guān)節(jié)位移，椎間孔錯(cuò)位，神經(jīng)根與突出之椎問(wèn)盤(pán)產(chǎn)生卡壓，而出現(xiàn)急性頸背痛、上肢麻痹痛等癥狀。 急性頸椎間盤(pán)突出癥既往文獻(xiàn)也有稱“神經(jīng)根型頸椎病”，屬中醫(yī)“痛痹’’范疇。 3 診斷 3.1 診斷要點(diǎn) 3.1.1 病史 該病多發(fā)生于伏案工作者，有慢性勞損、頸部外傷、受寒涼等病史。， 3.1.2 臨床表現(xiàn) 3.1.2.1 癥狀 發(fā)病急，可因姿勢(shì)不當(dāng)、受涼后突然感到頸肩背疼痛，并上肢麻痹、竄痛，頸活動(dòng)嚴(yán)重受限。疼痛常影響睡眠，嚴(yán)重者不能平臥，只能取坐位睡眠。頸部不活動(dòng)時(shí)疼痛可緩解。將患側(cè)上肢高舉過(guò)頭部，則感到較舒適。睡臥時(shí)為避免疼痛而將頭枕在手上，或把頭偏向患側(cè)。頭的位置影響癥狀，輕度后伸頸部即會(huì)引起較重的疼痛，夜間睡眠因頸部不自覺(jué)活動(dòng)導(dǎo)致痛醒。急性期過(guò)后，癥狀稍減輕，患者可入睡。 3.1.2.2 體征 頸項(xiàng)部肌肉僵硬，患側(cè)明顯，可觸及壓痛點(diǎn)，頸部活動(dòng)明顯受限，以后伸及患側(cè)屈曲受限明顯，臂叢牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性。 3.1.2.3 影像學(xué)檢查 3.1.2.3.1 X線檢查 青春期原發(fā)性椎問(wèn)盤(pán)突出，X線攝片不一定有側(cè)彎，可以看到病變的椎間隙變窄，輕度椎曲改變。對(duì)于有陳舊性椎間盤(pán)突出因外因急性發(fā)作的患者，可有明顯鉤椎關(guān)節(jié)不對(duì)稱、椎間孔變小、椎曲變小，椎間隙變窄。 3.1.2.3.2 CT或MRI檢查 可顯示突出的椎間盤(pán)大小、形狀，以及對(duì)頸髓、神經(jīng)根壓迫的程度。 3.1.2.4 輔助檢查 雙上肢肌電圖檢查可了解神經(jīng)受損部位及受壓程度。 3.1.3 診斷分型 3.1.3.1 側(cè)方神經(jīng)根型 突出的椎間盤(pán)在后縱韌帶的外側(cè)、鉤椎關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，臨床癥狀以椎問(wèn)盤(pán)壓迫脊神經(jīng)根而產(chǎn)生的神經(jīng)根性癥狀為主，表現(xiàn)為頸項(xiàng)痛、疼痛放射至肩胛、枕部或上肢，嚴(yán)重者有麻木感，臂叢牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性，在頭頂加壓使頸椎伸直或向患側(cè)屈曲會(huì)引起神經(jīng)根性痛，向上拔伸頭部疼痛可緩解。

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《中醫(yī)整脊常見(jiàn)病診療指南》由中國(guó)中醫(yī)藥出版社出版。

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