中西醫(yī)結合兒科學

內容概要

本教材為全國高等醫(yī)學院校中醫(yī)藥類教材之一。全書共16章，分總論和各論兩大部分。總論主要包括緒論和兒科學基礎。各論分別介紹各個系統(tǒng)疾病。本教材堅持“三基、五性、三特定”的原則，以“精”、“新”、“實”為特點。注重體現(xiàn)中西醫(yī)結合特色，目的是使學生掌握中西醫(yī)結合兒科學基本知識和技能、中西醫(yī)結合的思維方式、兒科臨床常見病和多發(fā)病及部分疑難病的病因病理、臨床表現(xiàn)、實驗室及相關檢查、診斷、鑒別診斷和治療。結合實驗教學，使學生掌握臨床工作的基本操作和基本技能。
本教材的使用對象為全國高等醫(yī)學院校和中醫(yī)藥院校中西醫(yī)結合專業(yè)的本科生，也適用于其他各層次中西醫(yī)結合兒科臨床工作者。

作者簡介

王茹、馬君蓉、王孟清、熊磊、翟文生

書籍目錄

總序前言總論第一章 緒論第二章 兒科學基礎第一節(jié) 小兒年齡分期第二節(jié) 小兒生長發(fā)育第三節(jié) 兒童各期保健第四節(jié) 小兒生理病理特點第五節(jié) 兒科診法概要第六節(jié) 兒科治療概要第七節(jié) 兒科體液平衡的特點和液體療法各論第三章 新生兒與新生兒疾病第一節(jié) 新生兒系統(tǒng)概論第二節(jié) 新生兒缺氧缺血性腦病第三節(jié) 新生兒黃疸第四節(jié) 新生兒寒冷損傷綜合征第五節(jié) 新生兒臍部疾患第四章 呼吸系統(tǒng)疾病第一節(jié) 小兒呼吸系統(tǒng)概論第二節(jié) 急性上呼吸道感染附 反復呼吸道感染第三節(jié) 急性支氣管炎第四節(jié) 肺炎第五節(jié) 支氣管哮喘第五章 消化系統(tǒng)疾病第一節(jié) 小兒消化系統(tǒng)概論第二節(jié) 小兒口炎第三節(jié) 胃炎第四節(jié) 小兒腹瀉第六章 營養(yǎng)性疾病第一節(jié) 小兒營養(yǎng)基礎與嬰兒喂養(yǎng)第二節(jié) 蛋白質能量營養(yǎng)不良第三節(jié) 小兒肥胖癥第四節(jié) 維生素D缺乏性佝僂病第七章 循環(huán)系統(tǒng)疾病第一節(jié) 小兒循環(huán)系統(tǒng)概論第二節(jié) 病毒性心肌炎第三節(jié) 充血性心力衰竭第四節(jié) 先天性心臟病附一、法洛四聯(lián)癥二、幾種常見的先天性心臟病的鑒別第八章 神經(jīng)肌肉系統(tǒng)疾病第一節(jié) 小兒神經(jīng)系統(tǒng)概論第二節(jié) 化膿性腦膜炎第三節(jié) 病毒性腦炎第四節(jié) 小兒癲癇第五節(jié) 腦性癱瘓第九章 泌尿系統(tǒng)疾病第一節(jié) 小兒泌尿系統(tǒng)概論第二節(jié) 急性腎小球腎炎第三節(jié) 腎病綜合征第四節(jié) 泌尿道感染第十章 造血系統(tǒng)疾病第一節(jié) 小兒造血系統(tǒng)概論第二節(jié) 小兒貧血總論第三節(jié) 營養(yǎng)性缺鐵性貧血第四節(jié) 特發(fā)性血小板減少性紫癜第十一章 小兒心理行為異常性疾病第一節(jié) 注意力缺陷多動障礙第二節(jié) 多發(fā)性抽動綜合征第十二章 內分泌及代謝性疾病第一節(jié) 小兒內分泌系統(tǒng)概論第二節(jié) 兒童糖尿病第三節(jié) 先天性甲狀腺功能減退癥第四節(jié) 性早熟第十三章 結締組織及免疫性疾病第一節(jié) 結締組織及免疫系統(tǒng)概論第二節(jié) 風濕熱第三節(jié) 幼年特發(fā)性關節(jié)炎第四節(jié) 過敏性紫癜第五節(jié) 皮膚黏膜淋巴結綜合征第十四章 感染性疾病第一節(jié) 麻疹第二節(jié) 風疹第三節(jié) 幼兒急疹第四節(jié) 猩紅熱第五節(jié) 水痘第六節(jié) 手足口病第七節(jié) 流行性腮腺炎第八節(jié) 中毒型細菌性痢疾第九節(jié) 傳染性單核細胞增多癥第十五章 小兒急癥第一節(jié) 心搏呼吸驟停與心肺復蘇術第二節(jié) 小兒驚厥第三節(jié) 感染性休克第十六章 中醫(yī)其他病證第一節(jié) 咳嗽第二節(jié) 腹痛第三節(jié) 積滯第四節(jié) 厭食第五節(jié) 尿血第六節(jié) 遺尿第七節(jié) 夜啼第八節(jié) 夏季熱附錄一、小兒常見實驗室檢查正常值二、小兒推拿療法三、歷代中醫(yī)兒科重要著作四、計劃免疫實施程序五、常用方劑索引六、常用中成藥索引

章節(jié)摘錄

第一章 緒論導學本章主要介紹中醫(yī)兒科學理論體系的形成和發(fā)展，西醫(yī)兒科學的傳入和在中國兒科領域的貢獻以及中西醫(yī)結合兒科學的形成和成就。其中中西醫(yī)結合兒科學在基礎理論及臨床實踐方面的成就是本章的重點。通過學習，掌握中西醫(yī)結合兒科學在基礎理論及臨床實踐方面的主要成就。熟悉中醫(yī)兒科學在各個歷史時期的重大學術進步、重要的醫(yī)家以及其著作和學術思想。了解西醫(yī)兒科學在我國兒科領域的影響和貢獻。中西醫(yī)結合兒科學是融會中西醫(yī)兩種醫(yī)學理論體系及診療方法之長，研究小兒自胎兒期至青春期的生長發(fā)育、生理病理、預防保健以及疾病診斷和治療的臨床醫(yī)學學科。它是中西醫(yī)結合臨床醫(yī)學專業(yè)的主干課程之一，在中西醫(yī)結合臨床學科中占有重要地位。中西醫(yī)結合兒科學的發(fā)展，經(jīng)歷了中醫(yī)兒科學獨立發(fā)展、西醫(yī)兒科學進入、中西醫(yī)融會和結合的階段。在小兒疾病的診治、預防和保健方面積累了極其豐富的經(jīng)驗，為中華民族的繁衍昌盛作出了卓越的貢獻。一、中醫(yī)兒科學理論體系的形成和發(fā)展中醫(yī)兒科學是以中醫(yī)學理論體系為指導，以中藥、針灸、推拿等治療方法為手段，研究小兒的生長發(fā)育、生理病理、喂養(yǎng)保健以及疾病防治的一門中醫(yī)臨床醫(yī)學學科。它隨著中醫(yī)學的發(fā)展，不斷充實和完善，其發(fā)展可劃分為四個階段。（一） 中醫(yī)兒科學的萌芽階段（遠古～南北朝）我國最早關于中醫(yī)兒科學的文字記載，見于商代殷墟出土的甲骨文，其中涉及兒科的有“齲”、“貞子疾首”、“蠱”等20余種病名。長沙馬王堆出土的《五十二病方》記載了“嬰兒病癇”、“嬰兒”等疾病?！秲冉?jīng)》對小兒生長發(fā)育、生理特點及多種兒科疾病如腹瀉、癲癇、喘鳴等的病因、病機、證候和預后進行了論述?！妒酚?扁鵲倉公列傳》記載：“扁鵲……入咸陽，聞秦人愛小兒，即為小兒醫(yī)”，這是我國歷史上兒科醫(yī)生的最早記載。該書還記述了西漢名醫(yī)淳于意用下氣湯治療小兒氣鬲病，為最早的兒科醫(yī)案。東漢末年著名醫(yī)學家張機（字仲景）所撰《傷寒雜病論》，確立了六經(jīng)辨證、臟腑辨證，受到歷代醫(yī)學家的推崇，對后世兒科辨證理論體系的形成產(chǎn)生了重要的影響?！秱摗分杏涊d的麻杏石甘湯，至今仍是用于治療風熱閉肺喘證的有效方劑。至兩晉南北朝時代，醫(yī)藥書中已有了兒科、產(chǎn)科等分科?！端鍟?經(jīng)籍志》記載關于兒科的專書已達10余種，如王末鈔的《小兒用藥本草》、徐叔響的《療少小百病雜方》等。（二） 中醫(yī)兒科學的形成階段（隋朝～宋朝）隋唐時期，政府非常重視醫(yī)學教育，設立了太醫(yī)署，這是當時的醫(yī)療和醫(yī)學教育機構，下設各科，由醫(yī)博士授課，其中專設少小科，學習年限為5年。太醫(yī)署有嚴格的考核制度，定期對學生進行考核，促進了兒科專業(yè)的發(fā)展。這一時期，還涌現(xiàn)出許多著名兒科醫(yī)家及其著作，如隋代巢元方《諸病源候論?小兒雜病諸候》小兒科雜病6卷，其中記載兒科證候255候。唐代孫思邈《備急千金要方?少小嬰孺方》2卷，載方380首，從小兒初生護養(yǎng)到常見病的治療，共分9門進行論述?！讹B囟經(jīng)》是我國現(xiàn)存最早的兒科專著，據(jù)考可能著于唐末宋初。書名取小兒初生時顱囟未合之義，書中提出了小兒為“純陽之體”的觀點，還對小兒脈法有獨到見解。此外對驚、癇、疳、痢、火丹等疾病的證治進行了詳細論述。兩宋年代，中醫(yī)兒科專業(yè)得到鞏固與發(fā)展，宋太醫(yī)局將醫(yī)學分為9科，其中設小方脈，兒科理論體系及臨床疾病的防治也日趨成熟。北宋錢乙是中醫(yī)兒科學術發(fā)展史上一位有杰出貢獻的醫(yī)家，專業(yè)兒科40余年，學術造詣精湛，以幼科冠絕一代。錢乙的學生閻孝忠整理了老師的方劑和理論，編輯了《小兒藥證直訣》3卷。原書上卷言病證，中卷載醫(yī)案，下卷錄方藥，不但在醫(yī)理、治法和方藥上頗有創(chuàng)見，而且對我國兒科學和方劑學的發(fā)展作出了極大的貢獻，實為中醫(yī)兒科的奠基之作。錢乙認為小兒為純陽之體，生理上屬“五臟六腑未全，全而未壯”，病理上為“臟腑柔弱，易虛易實，易寒易熱”，因此，治療時慎用攻下及峻補之法。他結合《內經(jīng)》臟腑理論和張機辨證論治思想，創(chuàng)立的以五臟為綱的小兒辨證方法，為后世醫(yī)家所推崇。錢乙對兒科四大證（痧、痘、驚、疳）有較為詳細的記載；對驚風和癲癇作出明確鑒別，指出癇的特征為“口作五畜聲”，驚風有急驚與慢驚之分，提出急驚用涼瀉，慢驚用溫補的治療大法。錢乙的許多優(yōu)秀方劑，如瀉白散、升麻葛根湯、導赤散、異功散、七味白術散、六味地黃丸等，至今被廣泛地運用于臨床，同時也遠遠地超出了兒科用藥的范圍。錢乙的學術思想對中醫(yī)兒科學的發(fā)展產(chǎn)生了重大影響，后世稱其為“兒科之圣”。北宋年間，天花、麻疹等時行疾病流行。北宋名醫(yī)董汲善治痘疹，撰寫《小兒斑疹備急方論》，書中記載了白虎湯、升麻散、紫草散等很多治療痘疹的方劑和治療經(jīng)驗。南宋名醫(yī)陳文中對小兒痘疹造詣極高，取家藏驗方，撰成《小兒痘疹方論》。他不僅是痘疹專家，對小兒雜病論治也多有奇效，著有《小兒病源方論》，被當時醫(yī)生普遍采納，為中醫(yī)兒科理論體系的形成和辨證論治方法的完善奠定了基礎。南宋劉等編著的《幼幼新書》40卷，整理、匯集了宋代以前的兒科學術成就，所引資料頗為豐富，且文獻均有明確出處，其中不乏后來已佚之醫(yī)著或其他文獻，有很重要的文獻價值。該書用藥治法詳備，除常用的丸、散、膏、丹外，亦有針法、灸法及外治法，對臨床有較高的參考價值，是當時世界上內容最完備的兒科專著。同時期還有《小兒衛(wèi)生總微論方》20卷，該書較全面、系統(tǒng)地論述了小兒生理、病理、診斷、治療、預防、護理等內容，總結了南宋以前兒科學發(fā)展的突出成就，不僅對于一些常見病如驚癇、諸痢、諸疳等論述詳細、匯方豐富，而且匯集了一些新的認識和經(jīng)驗?？傊?，宋代對小兒的生長發(fā)育、喂養(yǎng)保健、生理病理特點以及兒科疾病的認識已經(jīng)比較系統(tǒng)全面，形成了中醫(yī)兒科學獨特的學科體系。（三） 中醫(yī)兒科學的發(fā)展階段（元朝～中華人民共和國成立前）中醫(yī)藥學在金元時代進入了一個百家爭鳴的新時期，以金元四大家為首的醫(yī)家各有所長，其中，善用溫補的李杲倡導“脾胃”學說，后世稱“補脾派”；善用滋補的朱震亨主張“陽常有余，陰常不足”，后世稱“滋陰派”；善用寒涼的劉完素，后世稱“寒涼派”；善用攻下的張從正治療熱病“上病取下”，后世稱“攻下派”，對中醫(yī)兒科學發(fā)展起到了極大的推動作用。元代兒科大家曾世榮著有兒科著作《活幼心書》3卷，將小兒病因、病機、診治等編成七言四句歌訣，并加以注釋，以便初學者理解和記誦。其對驚風認識有獨特之處，將急驚風歸納為四證八候，提出鎮(zhèn)驚、截風、退熱、化痰治法，所擬琥珀抱龍丸沿用至今。明代兒科醫(yī)家魯伯嗣，所著《嬰童百問》對兒科的致病原因、證候、治法及方藥等論述尤詳，所附方劑800余首，多為常用良方。明代薛鎧、薛己父子精于兒科，父薛鎧曾為太醫(yī)院醫(yī)士。薛己自幼繼承家訓，精研醫(yī)術，博學多才，正德年間被選為御醫(yī)，嘉靖年間又任太醫(yī)院院使。父子合編《保嬰撮要》20卷，全書共列病證221種，載方780余首，其中很多驗案、驗方，兒科臨床參考價值很大。明代世醫(yī)萬全，廣納前人經(jīng)驗，繼承家學，著有《育嬰家秘》、《幼科發(fā)揮》、《片玉心書》等。在小兒的生理特點上，提出了“小兒五臟有余不足說”，認為小兒在生理上肝常有余、脾常不足、心常有余、肺常不足、腎常不足，高度概括了小兒五臟的特點，對小兒的生長發(fā)育和疾病防治有重要的指導意義；他十分重視小兒護養(yǎng)，提出“預養(yǎng)以培其元，胎養(yǎng)以保其真，蓐養(yǎng)以防其變，鞠養(yǎng)以慎其疾”的育嬰四法；在處方用藥方面，注重保護胃氣，提出“五臟有病，或瀉或補，慎勿犯胃氣”。萬全還匯集整理了萬氏祖?zhèn)骱妥约旱呐R床經(jīng)驗，總結出了100多個家傳驗方，其中許多方劑，如玉樞丹、牛黃清心丸等，一直沿用至今。萬全的學術見解和臨證經(jīng)驗，對兒科學的發(fā)展起到了積極的推動作用。明代對醫(yī)學圖書進行了大規(guī)模的收集和編輯。由朱棣等人編撰的《普濟方》是中國歷史上最大的方劑書籍，全書大致分為12個部分，其中卷358～408為兒科，編次條理清晰，內容十分豐富，自古經(jīng)方，本書最為完備。王肯堂《證治準繩?幼科》是一部集明以前醫(yī)學大成的名著，書中對各種疾病的證候和治法敘述“博而不雜，詳而又要”，為歷來醫(yī)家所推崇。明代醫(yī)學家張介賓（字會卿，號景岳），著《景岳全書》，其中《小兒則》2卷，以論述兒科雜病為主，臨證用藥注重甘溫扶陽，對促進兒科學的發(fā)展，作出了一定的貢獻。清代醫(yī)家輩出，如清代兒科醫(yī)家夏禹鑄所著《幼科鐵鏡》，為小兒推拿名著，重視推拿療法在兒科的應用。他還提出“有諸內而形諸外”，從查指紋、望面色、審苗竅來辨別臟腑的寒熱虛實。謝玉瓊《麻科活人全書》詳細闡述了麻疹各期及合并癥的辨證和治療，是一部有影響的麻疹專書。陳復正《幼幼集成》收集眾多的前代兒科文獻、民間治療經(jīng)驗，結合作者許多獨創(chuàng)性的見解，“存其精要，辨其是非”，匯成一部名副其實的兒科學“集成”。其將指紋辨證高度概括為：“浮沉分表里，紅紫辨寒熱，淡滯定虛實，三關測輕重”，至今為臨床所采用。清代吳瑭不僅是溫病大家，也是一位兒科專家，所著《溫病條辨?解兒難》提出了“小兒稚陽未充，稚陰未長”的生理特點；易于感觸，易于傳變的病理特點；“稍呆則滯，稍重則傷，稍不對證，則莫知其鄉(xiāng)”的用藥特點；并詳述麻、痘、驚、疳四證的病因與治法，對兒科臨證具有指導意義。王清任《醫(yī)林改錯》記載了觀察小兒尸體的解剖學資料，明確提出“靈機記性不在心在腦”的觀點，闡發(fā)活血化瘀治法及其在紫癜、疳證、小兒痞塊等病證中的應用。清代《醫(yī)宗金鑒》是乾隆四年由太醫(yī)吳謙負責編修的一部醫(yī)學教科書，共90卷，其中《幼科心法》6卷，將清代以前的兒科學作了一次全面的整理和總結，內容極為豐富。明清時期的兒科疾病，以麻疹、天花等發(fā)疹性傳染病最為猖獗，所以這一時期的痘疹專書很多，如胡的《秘傳痘疹壽嬰集》、萬全的《痘疹世醫(yī)心法》、翁仲仁的《痘疹金鏡錄》等均為痘疹的防治提供了豐富的經(jīng)驗。明代發(fā)明了預防天花的人痘接種法，清代俞茂鯤的《痘科金鏡賦集解》中記載：“聞種痘法起于明朝隆慶年間（1567～1572年）寧國府太平縣（今安徽太平）……由此蔓延天下。”這期間人痘接種法已經(jīng)盛行各地。至17世紀，先后流傳至土耳其、俄國、朝鮮、日本、英國等國，我國人痘接種法較英國人琴納發(fā)明的牛痘接種（1796年）早200多年，是世界免疫學發(fā)展的先驅。（四） 中醫(yī)兒科學成熟階段（中華人民共和國成立后）1949年中華人民共和國成立后，在政府發(fā)展我國傳統(tǒng)醫(yī)學的政策支持下，在醫(yī)學科學技術飛躍進步的學術氛圍中，中醫(yī)兒科學和其他中醫(yī)學科一樣，進入了快速發(fā)展的新時期。20世紀50年代全國各地開始了中醫(yī)兒科學中等和高等?？?、本科教育，20世紀70年代開始中醫(yī)兒科學碩士生教育，20世紀80年代開始中醫(yī)兒科學博士生教育，20世紀90年代又開始進行在職醫(yī)師的繼續(xù)教育，這種現(xiàn)代完整教育體系，不僅為中醫(yī)兒科學界輸送了大批不同層次的人才，而且使中醫(yī)兒科從業(yè)隊伍素質不斷提高，成為學科發(fā)展的保證。在兒科學基礎理論方面，對稚陰稚陽、純陽學說、五臟“有余”和“不足”及變蒸學說等進行了深入探討，認識趨于一致；在辨證論治方面，對兒科常見病制訂了一系列診療標準，并逐漸規(guī)范化，并廣泛應用于臨床。20世紀80年代后，出版了大量中醫(yī)兒科學術著作，王伯岳、江育仁主編的《中醫(yī)兒科學》集古今兒科之所長，系統(tǒng)論述了中醫(yī)兒科學基礎理論和臨床常見病的辨證論治。江育仁、張奇文主編的《實用中醫(yī)兒科學》，分基礎篇、臨床篇、治法篇，是一部具有實用價值的學術著作。《中醫(yī)兒科學》的教材歷經(jīng)多次修訂和補充，內容不斷更新和完善，對中醫(yī)兒科學的基礎理論、基本知識和基本技能均有繼承和發(fā)展。中醫(yī)兒科學學術交流十分活躍。1983年9月成立了中國中醫(yī)藥學會兒科專業(yè)委員會，各省、市、自治區(qū)也相繼建立了中醫(yī)兒科專業(yè)委員會，這對促進全國中醫(yī)兒科學界的學術交流、推動中醫(yī)兒科學發(fā)展，起到了積極的作用。二、西醫(yī)兒科學的傳入和在中國兒科領域的貢獻西醫(yī)兒科學是以西醫(yī)學理論體系為指導，應用現(xiàn)代醫(yī)學技術研究小兒生長發(fā)育、保健以及疾病防治的臨床醫(yī)學學科。19世紀下半葉西方醫(yī)學傳入中國，20世紀30年代，西醫(yī)兒科學在我國開始受到重視。由于西方醫(yī)學是建立在近代自然科學基礎上的，它的傳入客觀上為我國帶來了新的科學知識，促進了我國醫(yī)學的發(fā)展，對我國兒童醫(yī)療衛(wèi)生起了重要的作用。20世紀40年代，兒科醫(yī)療機構規(guī)模初具，各地醫(yī)院開始設立兒科病房及門診。兒科學教育方面，我國現(xiàn)代兒科學的奠基人諸福棠于1943年主編《實用兒科學》，內容涉及兒科醫(yī)療、保健、科研，成為我國第一部大型兒科醫(yī)學參考書，標志著我國現(xiàn)代兒科學的建立，此著作多次再版。此后，一系列西醫(yī)《兒科學》教材相繼出版，培養(yǎng)了大批西醫(yī)兒科人才。全國各大城市建立了幾十所兒童醫(yī)院，西醫(yī)兒科醫(yī)師在數(shù)量上不斷增長，質量上也有一定提高。中華人民共和國成立后，黨和政府非常重視我國的兒童醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，在城鄉(xiāng)各地建立和完善了兒科醫(yī)療機構，兒科學與內、婦、外等各科一并成為醫(yī)學院校的主干課程。西醫(yī)兒科學在有效地防治傳染病方面作出了重大貢獻，預防多種傳染病的疫苗的使用，使兒童常見傳染病的發(fā)病率明顯下降，天花、鼠疫、先天梅毒等對小兒危害性極大的傳染性疾病基本消滅，脊髓灰質炎基本得到了控制。在其他方面，如對兒童的生長發(fā)育監(jiān)測、先天性遺傳性疾病的篩查、“四病”的防治、抗生素的發(fā)展和廣泛應用等，均作出較大貢獻，使兒童各種疾病的發(fā)病率和死亡率大幅下降。21世紀初，我國政府頒布了《中國兒童發(fā)展綱要（2001―2010年）》，繼續(xù)把降低嬰兒和5歲以下兒童死亡率、提高兒童營養(yǎng)水平和增強兒童體質作為兒童健康發(fā)展的重要目標。同期，中華兒科學會在北京第23屆世界兒科學大會上宣布我國兒童醫(yī)療保健要與國際接軌。西醫(yī)兒科學具有十分廣泛的醫(yī)學基礎，它涉及胚胎學、解剖學、生理學、生物化學、病理學、藥理學、遺傳學、免疫學、微生物學、營養(yǎng)學、心理學等，由于西醫(yī)兒科學充分利用現(xiàn)代科學技術的各種先進手段，把對疾病的認識深入到微觀世界直到分子水平，不僅能確定某些疾病的病原，而且能確定局部組織器官的病理變化。西藥在藥物劑型及給藥方式上快速敏捷，便于小兒接受，也為中醫(yī)兒科學所借鑒?？傊麽t(yī)兒科學的引入對我國兒童的醫(yī)療預防保健工作水平的提高起到了十分重要的作用。三、中西醫(yī)結合兒科學的形成和成就自20世紀50年代開始，中西醫(yī)兩種醫(yī)學之間即開始互相融合和借鑒，取長補短，在對立和統(tǒng)一中走向結合之路，形成了中醫(yī)學、西醫(yī)學、中西醫(yī)結合醫(yī)學三大醫(yī)學體系并存的局面。幾十年來，中西醫(yī)結合在醫(yī)學教育、機構建設、人才培養(yǎng)等方面取得了很大成就。很多高等醫(yī)學院校成立了中西醫(yī)結合學院、中西醫(yī)結合系；醫(yī)療機構中成立了中西醫(yī)結合醫(yī)院、中西醫(yī)結合研究所、中西醫(yī)結合?？频?；部分高等醫(yī)學院校和高等中醫(yī)藥院校于1998年開始創(chuàng)辦五年制中西醫(yī)結合醫(yī)學本科、七年制中西醫(yī)結合方向的本碩班，在此基礎上相繼建立了中西醫(yī)結合碩士點、博士點、博士后流動站。中西醫(yī)結合兒科學教育也隨之成熟和完善，已經(jīng)成為中西醫(yī)結合專業(yè)臨床課的主干課程之一。2001年8月，歐正武主編了供五年制本科使用的全國高等中醫(yī)藥院校中西醫(yī)結合專業(yè)系列教材《中西醫(yī)結合兒科學》；2005年8月，王雪峰主編了新世紀全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材《中西醫(yī)結合兒科學》，為中西醫(yī)結合教材建設作出了較大貢獻。這些年來，中西醫(yī)結合兒科學無論是在基礎理論研究，還是在臨床實踐上都取得了很大成就，主要體現(xiàn)在以下幾方面。（一） 中西醫(yī)結合兒科學的基礎研究中西醫(yī)結合兒科學既包含了中醫(yī)兒科學廣博精深的內容，又涵蓋了西醫(yī)兒科學的理論體系。如小兒的生理特點是臟腑嬌嫩，形氣未充，其中尤以肺、脾、腎三臟不足更為突出。舉“肺”臟為例，中醫(yī)對肺的認識，內涵比西醫(yī)解剖學上的“肺臟”更為廣泛，除了包含西醫(yī)解剖意義上的肺臟，還包括了以“肺”為主的整個肺系的功能，如“肺主氣、司呼吸，外合皮毛”，“肺主衛(wèi)外”，“肺主宣發(fā)肅降”，“肺為水之上源”，“肺朝百脈”，“肺與大腸相表里”等。中醫(yī)對小兒呼吸系統(tǒng)生理特點概括為“肺常不足”，是指肺的結構和功能不成熟，主要表現(xiàn)為腠理不密，肌膚疏薄，衛(wèi)外不固，易為邪氣所侵，易患感冒、咳、喘等病證。中醫(yī)“肺常不足”的特點與西醫(yī)學對呼吸道解剖生理特點的認識相一致：由于小兒鼻腔短小，沒有鼻毛，氣管和支氣管黏膜纖毛運動差且血管豐富，不能很好地將微生物和黏液清除，故稍有炎癥易致鼻塞；小兒肺彈力組織發(fā)育差，含血量多而含氣量少，感染時易被黏液阻塞，易致肺炎、肺氣腫及肺不張等病。此外，在免疫方面，呼吸道分泌型IgA少，故易患呼吸道感染。再如呼吸系統(tǒng)疾病中小兒哮喘的發(fā)生，中醫(yī)認為，小兒時期肺脾腎三臟不足導致痰飲留伏于肺竅，是其主要原因，“伏痰”成為小兒哮喘發(fā)作的“宿根”?！胺怠睆奈麽t(yī)學角度看，哮喘發(fā)病過程中，全身免疫功能紊亂，大量的細胞因子、炎癥細胞的產(chǎn)生，多種炎性介質的釋放，如白三烯（LTs）、血小板活化因子、組胺、前列腺素及嗜酸性粒細胞陽離子蛋白（ECP）等，均可引起氣道炎癥，通過刺激氣道平滑肌、引起氣道損傷而導致氣道高反應性。引起氣道炎癥的多種炎性介質，可理解為中醫(yī)所謂“伏痰”。

編輯推薦

王茹主編的《中西醫(yī)結合兒科學》是在全國高等醫(yī)學院校中醫(yī)藥類系列教材專家指導委員會和科學出版社統(tǒng)一規(guī)劃、宏觀指導下，依據(jù)《中西醫(yī)結合兒科學》教學大綱的要求編寫的，來自全國13所大學的19位具有豐富臨床經(jīng)驗和教學經(jīng)驗的教授和資深教師參加了編寫。    本教材共16章，分總論和各論兩大部分。其中，總論主要包括緒論和兒科學基礎，各論分別介紹各個系統(tǒng)疾病。    本教材的編寫堅持科學性、先進性、實用性的原則，注重從本專業(yè)的教學特點和臨床工作的實際需要出發(fā)，對中、西醫(yī)兒科學的理論知識進行合理取舍，努力尋求中、西醫(yī)的結合點，盡量使中、西醫(yī)兩種思維模式在臨床實踐中達到協(xié)調一致。

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