臨床病例會診與點評-婦產(chǎn)科分冊

內(nèi)容概要

　　本書收集了婦產(chǎn)科疑難病癥219例，按妊娠早期病理、妊娠中晚期病理、妊娠期合并癥、妊娠晚期并發(fā)癥、分娩期并發(fā)癥、異常分娩、異常產(chǎn)褥、外陰陰道疾病等對這些病例進行了歸納整理?！杜R床病例會診與點評--婦產(chǎn)科分冊(精)》對每一病例做了深入分析和專家點評，重點闡述了臨床特點、診療思路、治療原則，以及誤診誤治的經(jīng)驗教訓和防范的措施等。本書實用性、指導性強，對提高婦產(chǎn)科臨床醫(yī)師的診療水平具有重要參考價值。

書籍目錄

第1章 妊娠早期病理
病例1 稽留流產(chǎn)
病例2 宮內(nèi)早孕并輸卵管間質(zhì)部妊娠
病例3 習慣性流產(chǎn)(宮頸環(huán)扎術(shù))
病例4 妊娠劇吐合并電解質(zhì)紊亂
病例5 妊娠早期頑固性尿潴留
第2章 妊娠中晚期病理
第3章 妊娠期合并癥
第4章 妊娠期并發(fā)癥
第5章 分娩期并發(fā)癥
第6章 異常分娩
第7章 異常產(chǎn)褥
第8章 外陰陰道疾病
第9章 宮頸疾病
第10章 子宮腫瘤
第11章 卵巢腫瘤
第12章 子宮內(nèi)膜異位癥
第13章 滋兼細朐腫瘤
第14章 生殖內(nèi)分泌
第15章 盆底功能障礙性疾病
第16章 異位妊娠
第17章 發(fā)育異常
第18章 計劃生育
第19章 不孕癥
第20章 輔助生殖

章節(jié)摘錄

　　肺栓塞是一種心血管急癥，病情兇險，但臨床表現(xiàn)無特異性。妊娠期靜脈栓塞發(fā)病率約O.l%，肺栓塞的發(fā)病率為0.01%～0.04%，國外報道肺栓塞是孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一。肺栓塞的栓子一般來自下肢靜脈及盆腔靜脈。妊娠期和產(chǎn)褥期由于其特殊的生理特點，容易發(fā)生靜脈栓塞，孕產(chǎn)婦發(fā)生靜脈栓塞的機會為同年齡非妊娠婦女的5倍，而產(chǎn)褥期靜脈栓塞發(fā)生的概率是孕期的5倍，深靜脈栓塞發(fā)生的概率是肺栓塞發(fā)生概率的3倍。歐洲心臟病學會制定的《急性肺栓塞診斷和治療指南》中，將臨床有休克和低血壓表現(xiàn)者定為高危型肺栓塞，雖經(jīng)積極搶救，短期內(nèi)病死率仍在15%以上?！　∮捎诎l(fā)生肺栓塞的急緩、部位、范圍、程度，并發(fā)或伴發(fā)其他臟器損害的程度不同，其臨床表現(xiàn)較為廣泛。常見臨床表現(xiàn)為：①突發(fā)性的原因不明的呼吸困難，其特征是淺而快，呼吸頻率>16／min，占臨床癥狀的84%～95%。特別是于排便及起床活動后；②由于存在肺動脈高壓和冠狀動脈供血不足，胸骨前可出現(xiàn)酷似心絞痛或心肌梗死樣疼痛；③可有咳嗽、咯血，以陣發(fā)性咳嗽為主，痰量少；④休克、暈厥、煩躁不安、出冷汗、血壓下降是急性肺栓塞發(fā)作的特征，是急救的關(guān)鍵信號；⑤其他癥狀：心悸、氣短、頭暈、胸悶、惡心嘔吐也是其常見癥狀。診斷肺栓塞常借助的輔助檢查手段包括：D-=聚體測定、動脈血氣分析、心電圖檢查及超聲心動圖檢查，如果D-二聚體檢查正?；虺曅膭訄D檢查無右心室負荷過重或功能障礙的征象，則基本可以排除肺栓塞的診斷。其他特殊檢查包括：胸部X線檢查、胸部螺旋CT、選擇性肺動脈造影、放射性核素肺通氣／灌注掃描等。對于高危型肺血栓栓塞患者，最有效的首選檢查為超聲心動圖，如果急性肺栓塞是引起血流動力學改變的原因，那么超聲心動圖將顯示急性肺動脈高壓和右心室負荷過重的間接征象。　　……

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