2012 外科學(xué)（中級(jí)）

內(nèi)容概要

　　《全國(guó)初中級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格統(tǒng)一考試(含部隊(duì))指定輔導(dǎo)用書:2012外科學(xué)(中級(jí))應(yīng)試指導(dǎo)及歷年考點(diǎn)串講》是全國(guó)初中級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格統(tǒng)一考試（含部隊(duì)）的指定輔導(dǎo)用書。全書按照最新考試大綱的要求，在分析了歷年大約兩千道考試題、認(rèn)真總結(jié)考試的命題規(guī)律后精心編寫而成。在編寫結(jié)構(gòu)上分為正文和歷年考點(diǎn)串講兩部分，正文部分按照考試大綱的要求展開，既考慮到知識(shí)點(diǎn)的全面性，又突出重點(diǎn)，對(duì)?？蓟蚩赡芸嫉闹R(shí)點(diǎn)詳細(xì)敘述，對(duì)需要重點(diǎn)記憶的知識(shí)點(diǎn)用波浪線的形式加以突出，重要的關(guān)鍵詞以黑體字的形式表示；歷年考點(diǎn)串講部分列出了該考試單元（細(xì)目）的歷年考試頻率，提示應(yīng)該掌握的重點(diǎn)內(nèi)容，并將該考試單元（細(xì)目）歷年考過的試題以串講的形式列出，簡(jiǎn)明扼要，提示考生一定要熟記這部分的內(nèi)容。《全國(guó)初中級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格統(tǒng)一考試(含部隊(duì))指定輔導(dǎo)用書:2012外科學(xué)(中級(jí))應(yīng)試指導(dǎo)及歷年考點(diǎn)串講》緊扣考試大綱，內(nèi)容全面，重點(diǎn)突出，準(zhǔn)確把握考試的命題方向，有的放矢，是復(fù)習(xí)應(yīng)考的必備輔導(dǎo)書。
　　此外，與《全國(guó)初中級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格統(tǒng)一考試(含部隊(duì))指定輔導(dǎo)用書:2012外科學(xué)(中級(jí))應(yīng)試指導(dǎo)及歷年考點(diǎn)串講》配套出版的還有普外科學(xué)（中級(jí)）、骨外科學(xué)（中級(jí)）《模擬試卷及解析（紙質(zhì)版）》（6套卷，2400題）和外科學(xué)各亞專業(yè)《模擬試卷及解析（網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)版）》（4套卷，1600題）。

書籍目錄

第1部分 外科學(xué)基礎(chǔ)部分
　第1單元 水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡
　第2單元 外科輸血
　第3單元 外科休克
　第4單元 麻醉
　第5單元 多器官功能障礙綜合征
　第6單元 圍手術(shù)期處理
　第7單元 外科病人的營(yíng)養(yǎng)支持
　第8單元 外科感染
　第9單元 創(chuàng)傷和戰(zhàn)傷
　第10單元 腫瘤
　第11單元 復(fù)蘇與重癥監(jiān)測(cè)
　第12單元 器官移植
　第13單元 常見體表腫物
　第14單元 現(xiàn)代外科診療技術(shù)
第2部分 普通外科學(xué)
　第1單元 頸部疾病
　第2單元 甲狀腺及甲狀旁腺疾病
　第3單元 乳房疾病
　第4單元 周圍血管疾病
　第5單元 腹外疝
　第6單元 外科急腹癥
　第7單元 腹部損傷
　第8單元 腹膜、網(wǎng)膜和腹膜后間隙疾病
　第9單元 胃、十二指腸疾病
　第10單元 闌尾疾病
　第11單元 小腸、結(jié)腸疾病
　第12單元 肛管、直腸疾病
　第13單元 肝疾病
　第14單元 肝門靜脈高壓癥
　第15單元 膽道疾病
　第16單元 胰腺疾病
　第17單元 脾疾病
　第18單元 上消化道大出血
　第19單元 腹腔鏡外科
第3部分 骨外科學(xué)
　第1單元 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)物理學(xué)檢查
　第2單元 骨折概論
　第3單元 上肢骨、關(guān)節(jié)損傷
　第4單元 手外傷及斷肢再植
　第5單元 下肢骨、關(guān)節(jié)損傷
　第6單元 脊柱及骨盆骨折
　第7單元 周圍神經(jīng)損傷
　第8單元 人工關(guān)節(jié)
　第9單元 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)慢性損傷
　第10單元 腰腿痛與頸肩痛
　第11單元 骨與關(guān)節(jié)化膿性感染
　第12單元 骨與關(guān)節(jié)結(jié)核
　第13單元 非化膿性關(guān)節(jié)炎
　第14單元 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)畸形
　第15單元 骨腫瘤
第4部分 泌尿外科學(xué)
　第1單元 泌尿、男性生殖系統(tǒng)的主要癥狀與檢查診斷方法
　第2單元 尿路梗阻
　第3單元 泌尿、男性生殖系統(tǒng)畸形
　第4單元 泌尿系統(tǒng)損傷
　第5單元 泌尿、男性生殖系統(tǒng)感染
　第6單元 泌尿、男性生殖系統(tǒng)結(jié)核
　第7單元 尿石癥
　第8單元 泌尿、男性生殖系統(tǒng)腫瘤
　第9單元 泌尿、男性生殖系統(tǒng)其他疾病
　第10單元 腎上腺外科疾病
　第11單元 急性腎功能不全
　第12單元 腎移植
　第13單元 尿失禁
第5部分 胸心外科學(xué)
　第1單元 胸部損傷
　第2單元 胸壁和胸膜疾病
　第3單元 肺部疾病
　……
第6部分 神經(jīng)外科學(xué)
第7部分 整形外科學(xué)
第8部分 燒傷外科學(xué)
第9部分 小兒外科學(xué)專業(yè)
外科學(xué)（中級(jí)）案例分析題

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁(yè)：腹部x線可有腸脹氣。非閉塞性腸缺血癥狀與之相似，但過程較緩慢。腸系膜上靜脈血栓形成起病較緩慢，表現(xiàn)為逐漸加重的腹部不適，腹脹、食欲缺乏等，這些癥狀可持續(xù)1～2周，然后突發(fā)劇烈腹痛、嘔吐，可有腹瀉與血便。腹部檢查可見腹脹，有壓痛及肌緊張，早期有腸鳴音活躍，以后腸鳴音減弱或消失，腹部x線平片可見腸脹氣、腸壁增厚及腹腔內(nèi)積液的征象，腹腔穿刺可抽得血性液體。3.治療腸系膜血管栓塞預(yù)后不佳，病死率很高，一旦結(jié)合病史及臨床表現(xiàn)考慮有腸系膜血管病變，選擇性動(dòng)脈造影不失為一種好的診斷與治療的手段。造影可看到有栓塞或血管痙攣，早期可經(jīng)動(dòng)脈導(dǎo)管灌注罌粟堿擴(kuò)張血管或予尿激酶、鏈激酶等溶栓治療。若病人己出現(xiàn)腹膜刺激癥狀，則應(yīng)盡快剖腹探查，手術(shù)切除壞死的腸管。少數(shù)早期病例，腸管尚無(wú)壞死者也可試行血栓摘除術(shù)。對(duì)于已形成靜脈血栓的病人，由于血栓有蔓延可能，腸切除范圍應(yīng)更廣一些。三、炎性腸病1.克羅恩病的臨床表現(xiàn)與治療克羅恩病又稱局限性腸炎，可累及腸道的任何部位，但以回腸盍端最多見，病因尚未明確，考慮與自身免疫及感染因素有關(guān)。病變特點(diǎn)是病變局限于腸管一段或多段，呈節(jié)段性跳躍式分布。病變腸管與正常腸管分界線明顯。病變主要表現(xiàn)為炎性肉芽腫和纖維組織增生，黏膜下層增厚使黏膜隆起，呈現(xiàn)鵝卵石樣改變。腸壁增厚、僵硬、瘢痕收縮導(dǎo)致不同程度的腸狹窄，同時(shí)可有腸管穿孔形成腹腔膿腫或腸內(nèi)、外瘺。（1）臨床表現(xiàn)：多發(fā)生于青少年，起病緩，最常見的癥狀為腹痛和腹瀉，還有低熱、乏力、消瘦、貧血等。消化道造影診斷率較高，主要特征有腸系膜皺襞增粗并且隆起，有鵝卵石征。腸腔狹窄呈節(jié)段性跳躍式分布。腸腔狹窄嚴(yán)重時(shí)表現(xiàn)為線狀征。（2）治療：治療主要以內(nèi)科治療為主，包括全身支持、對(duì)癥治療、休息、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、糾正貧血和低蛋白血癥，以及應(yīng)用皮質(zhì)激素、硫唑嘌呤、抗生素和磺胺類藥物。外科手術(shù)指征有急性腸穿孔或大出血，機(jī)械性腸梗阻，慢性腸穿孔后形成的腹腔膿腫、內(nèi)外腸瘺，疑有癌變、結(jié)核者，重度的腸道外合并癥，如關(guān)節(jié)病、肛周感染等。2.潰瘍性結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)與治療主要累及直腸與結(jié)腸黏膜及黏膜下層，病變呈連續(xù)性上延，非跳躍式改變，有廣泛充血、水腫、出血、潰瘍、假性息肉，后期腸壁增厚，纖維化，可導(dǎo)致結(jié)腸變形與狹窄。嚴(yán)重者可發(fā)生結(jié)腸穿孔，病因不明確，發(fā)病年齡多在20～40歲。（1）臨床表現(xiàn)：臨床上分為暴發(fā)型、慢性持續(xù)型、慢性反復(fù)發(fā)作型。主要癥狀是腹瀉，急性期可達(dá)每日10～20次，有黏液或膿血便，合并左下腹痛、低熱、乏力、貧血、消瘦等。暴發(fā)型可有中毒性巨結(jié)腸或腸穿孔。鋇劑灌腸、纖維結(jié)腸鏡檢查及組織學(xué)檢查對(duì)診斷極有價(jià)值。表現(xiàn)為黏膜明顯充血、水腫、增厚呈顆粒狀，質(zhì)脆易出血、小潰瘍等，X線可見結(jié)腸袋消失，腸管僵直、縮短，腸壁緣呈鋸齒狀（小潰瘍）或潰瘍龕影，多發(fā)性息肉陰影等，但急性期禁行以上檢查以免造成腸穿孔。（2）治療：治療主要以內(nèi)科治療為主，包括充分休息、全身支持、對(duì)癥治療，嚴(yán)格控制飲食，應(yīng)用皮質(zhì)激素、免疫抑制藥、止瀉藥及抗生素（柳氮磺吡啶、甲硝唑）等。

編輯推薦

《全國(guó)初中級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格統(tǒng)一考試(含部隊(duì))指定輔導(dǎo)用書:2012外科學(xué)(中級(jí))應(yīng)試指導(dǎo)及歷年考點(diǎn)串講》：要考過，找“軍醫(yī)”！特點(diǎn)1：指定用書：向全國(guó)（含部隊(duì)）考生指定的輔導(dǎo)教材，依據(jù)最新大綱編寫，考試通過率高。特點(diǎn)2：通過率高：分析歷年兩千余道考試題，串講歷年考點(diǎn)，把握命題方向，三年來(lái)考試通過率高出全國(guó)平均通過率25％以上。

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