感冒合理用藥247問(wèn)

內(nèi)容概要

本書(shū)采用問(wèn)答的形式，系統(tǒng)介紹了感冒的用藥知識(shí)，包括藥物的作用機(jī)制，臨床應(yīng)用及注意事項(xiàng)、禁忌證，以及與其他藥物的相互作用。同時(shí)還介紹了感冒的中醫(yī)藥診療。全書(shū)內(nèi)容豐富，重點(diǎn)突出，可供大眾閱讀參考。

書(shū)籍目錄

基礎(chǔ)知識(shí)　1.感冒是一種什么樣的疾病？　2.感冒的原因是什么？　3.引起感冒的病原微生物有哪些？　4.感冒是怎樣傳播的？　5.感冒的好發(fā)人群有哪些？　6.應(yīng)特別注意預(yù)防感冒的是哪些人？　7.一個(gè)典型的感冒有哪些表現(xiàn)，其過(guò)程怎樣？　8.如何明確診斷普通感冒？　9.感冒合并細(xì)菌感染時(shí)有什么表現(xiàn)？　10.感冒后免疫力可維持多久？  　11.感冒患者實(shí)驗(yàn)室檢查有哪些變化？  　12.血象高是怎么回事？  　13.感冒有哪些常見(jiàn)的并發(fā)癥？ 　14.中暑是感冒嗎？  　15.哪些疾病的早期癥狀類似感冒？　16.怎樣區(qū)分普通感冒和流行性感冒？　17.感冒與皰疹性咽峽炎有什么不同？　18.感冒與咽結(jié)膜熱有什么不同？　19.感冒與細(xì)菌性咽一扁桃體炎有什么不同？　20.怎樣才不會(huì)將麻疹看成感冒？　21.有一種叫做“風(fēng)疹”的疾病，初起時(shí)有上呼吸道癥狀，怎樣與感冒相區(qū)別呢？　22.還有一種叫“幼兒急疹”，也有上呼吸道癥狀，怎樣與感冒相區(qū)分呢？　23.脊髓灰質(zhì)炎與感冒如何鑒別？　24.艾滋病也有與感冒相似的癥狀嗎？　25.感冒與流行性腦脊髓膜炎如何鑒別？　26.感冒與流行性腮腺炎如何鑒別？　27.感冒與猩紅熱如何鑒別？　28.感冒與百日咳如何鑒別？　29.感冒與流行性乙型腦炎如何鑒別？  合理用藥

章節(jié)摘錄

基礎(chǔ)知識(shí)1.感冒是一種什么樣的疾病？普通感冒，是鼻、鼻咽、咽喉等上呼吸道的急性炎癥，屬于急性上呼吸道感染中的一種。本病為臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，發(fā)病率較高。一年四季均可發(fā)生，冬春季最多見(jiàn)?？砂l(fā)生于任何年齡，以小兒發(fā)病率最高。流行性感冒，是流感病毒所致的一種急性呼吸道傳染病，主要通過(guò)飛沫與直接接觸傳播，具有高度傳染性，常易造成大范圍甚至世界性大流行。普通感冒和流行性感冒是兩種不同的疾病，它們之間沒(méi)有關(guān)聯(lián)。2.感冒的原因是什么？感冒的病因可從病原體和身體的防御能力兩個(gè)方面分析。（1）病原體各種病毒和細(xì)菌都可以引起上呼吸道感染，尤以病毒為多見(jiàn)，約占原發(fā)性感染的90％以上。經(jīng)過(guò)病毒感染后，上呼吸道黏膜失去抵抗力，細(xì)菌可乘機(jī)侵入，并發(fā)較嚴(yán)重的細(xì)菌感染。（2）身體防御能力 上呼吸道感染的發(fā)生和發(fā)展，不但取決于病毒或病菌的侵入，而且與身體的防御能力密切相關(guān)。這種防御能力在很大程度上受體育鍛煉、營(yíng)養(yǎng)狀況和衛(wèi)生習(xí)慣等影響，有了堅(jiān)強(qiáng)的防御能力，即使遇到病原體也不易侵入。營(yíng)養(yǎng)不良和（或）缺乏鍛煉的人，容易感冒，特別在消化不良、佝僂病的小兒，往往出現(xiàn)嚴(yán)重的癥狀。在氣候多變的季節(jié)如春季、秋冬之交，因多數(shù)人呼吸道適應(yīng)、防御能力下降，而容易造成流行。3.引起感冒的病原微生物有哪些？導(dǎo)致感冒的病原微生物主要有病毒、支原體、衣原體和細(xì)菌等。其中，80％～90％的感冒是由病毒感染造成的。病毒是只有通過(guò)電子顯微鏡才能看得到的微生物，侵人人類或動(dòng)物細(xì)胞內(nèi)增殖，會(huì)引起種種癥狀。引起感冒的病毒中，已經(jīng)確定的有鼻病毒、冠狀病毒、副流感病毒、Rs病毒、腺病毒、柯薩奇病毒、?？刹《尽⒑粑篮习《镜?。其中每種病毒又可分為許多類型，將引起感冒的病毒加起來(lái)共有200多種。各種病毒引起的感冒都會(huì)有不同的特征。常見(jiàn)病毒中，由鼻病毒引起的感冒約占感冒總數(shù)的50％，冠狀病毒約占l5％～20％，腺病毒約占10％，柯薩奇病毒、?？刹《疽约捌渌c道病毒約占10％，呼吸道合胞體病毒約占5％。l0％。副流感病毒、鼻病毒或冠狀病毒會(huì)引起鼻子等上呼吸道的炎癥。Rs病毒引起的呼吸系統(tǒng)的感染，往往會(huì)演變成肺炎?？滤_奇病毒或?？刹《境丝蓪?dǎo)致感冒之外，有時(shí)還會(huì)導(dǎo)致心肌炎或髓膜炎。感染腺病毒容易出現(xiàn)流行性角膜結(jié)膜炎等眼病癥狀。除病毒之外，導(dǎo)致感冒的病原微生物還有可引起肺炎的支原體、可引起性器官感染的衣原體，以及鏈球菌等細(xì)菌。常見(jiàn)細(xì)菌感染以溶血性鏈球菌最為多見(jiàn)，其次為肺炎球菌、葡萄球菌、流感桿菌等。4.感冒是怎樣傳播的？最常見(jiàn)的感染途徑多為患者咳嗽或打噴嚏形成的飛沫中的病原微生物，被周?chē)娜宋牒蟾腥?。因此，人越多的地方，越容易引發(fā)感冒。另外，飛散的病原微生物落到地面后，可以隨著灰塵飛揚(yáng)在空氣中，被人體吸入后造成感染。因此，空氣干燥的地方容易引發(fā)感冒。直接接觸是感冒病原傳播的一種重要途徑，至少由鼻病毒和呼吸道合胞病毒引起的感冒是如此。例如，擤鼻涕時(shí)病毒附著于手，經(jīng)過(guò)門(mén)把手等沾染到其他人的手上。如果他人不洗手就用餐或者擦鼻子等，則很容易被感染。腺病毒混在患者的大便中被排出，所以可附著于患者陰部等部位。如果患者進(jìn)入公共游泳池，感染即可擴(kuò)散至其他游泳者。感冒還有一些誘發(fā)因素，例如，過(guò)度疲勞、精神壓力太大、睡眠不足、患有其他疾??；飲食不規(guī)律，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良；有吸煙習(xí)慣，使得呼吸道黏膜有慢性炎癥；環(huán)境寒冷、干燥等。這些因素都會(huì)造成抵抗力下降，使得感冒病原體更容易侵入人體。5.感冒的好發(fā)人群有哪些？每個(gè)人在任何情況下，都有發(fā)生感冒的可能，每人每年平均患感冒約2～5次。好發(fā)人群為：①全身營(yíng)養(yǎng)不良者；②免疫功能低下者；③進(jìn)行放療、化療期間的腫瘤患者；④長(zhǎng)期應(yīng)用免疫抑制劑的某些慢性病患者；⑤嬰幼兒；⑥老年人；⑦偏食者；⑧不注意雙足保暖者；⑨糖尿病患者或過(guò)度喜歡吃糖者；⑩長(zhǎng)期精神緊張焦慮者。6.應(yīng)特別注意預(yù)防感冒的是哪些人？由于感冒對(duì)以下七種人的危害極大，故應(yīng)特別注意加以預(yù)防。①心臟病患者；②慢性阻塞性肺部疾患者，包括慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、支氣管哮喘和肺源性心臟病患者；③腎病患者；④嬰幼兒；⑤老年人；⑥孕產(chǎn)婦，尤其是妊娠3個(gè)月以內(nèi)的孕婦；⑦身體虛弱，抵抗力低下者。7.一個(gè)典型的感冒有哪些表現(xiàn)，其過(guò)程怎樣？從感染病毒到臨床出現(xiàn)癥狀，這段時(shí)間稱為潛伏期。感冒患者的潛伏期一般為1～3天。感冒多數(shù)起病急，發(fā)病同時(shí)或數(shù)小時(shí)后即可有呼吸道癥狀，包括打噴嚏，鼻塞，流涕，咽干，咽癢，咽痛，或有灼熱感。1-2天后，由于炎癥向咽、喉部位發(fā)展，會(huì)相繼出現(xiàn)咽痛、咽部異物感，重者可出現(xiàn)吞咽困難、咳嗽、聲音嘶啞，如無(wú)繼發(fā)細(xì)菌感染，則痰少，為白色黏痰。合并眼球結(jié)膜炎時(shí)，還會(huì)出現(xiàn)眼痛、流淚、怕光。2～3天后鼻涕變稠，多為淡黃色，若患者還同時(shí)伴有耳咽管炎，則有暫時(shí)性的聽(tīng)力減退（炎癥消失后可恢復(fù)）。有的患者還會(huì)出現(xiàn)味覺(jué)遲鈍，或出現(xiàn)流淚，聲音嘶啞，呼吸不暢，以及輕微的咳嗽。較輕的感冒以及多數(shù)患者常無(wú)發(fā)熱以及全身癥狀，或者只有不適，頭痛，低熱以及輕度畏寒。除上述癥狀外，感冒還常伴發(fā)輕重程度不一的全身癥狀，如惡寒、發(fā)熱、全身疲軟無(wú)力、腰痛、肌痛、腹脹、納差，甚至出現(xiàn)嘔吐、腹瀉。有些患者，口唇部還可出現(xiàn)單純皰疹。醫(yī)生檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)鼻腔黏膜充血，水腫，有分泌物。咽部也可出現(xiàn)輕度水腫，充血。如無(wú)并發(fā)癥，感冒通常在5-7天內(nèi)痊愈，少數(shù)患者體質(zhì)差，感染較重也可延至7天以上。感冒癥狀不典型多見(jiàn)于年老體弱者，或者可能已有了并發(fā)癥。當(dāng)然少部分人有一定的免疫力，不待感冒癥狀“盡情表現(xiàn)”，便已開(kāi)始恢復(fù)了，這常見(jiàn)于年輕力壯者，或是剛經(jīng)過(guò)感冒不多久者。8.如何明確診斷普通感冒？主要根據(jù)病史、流行情況、鼻咽部發(fā)炎的癥狀和體征，結(jié)合周?chē)蠛托夭縳線檢查可做出臨床診斷。進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和病毒分離，或病毒血清學(xué)檢查、免疫熒光法、酶聯(lián)免疫吸附檢測(cè)法、血凝抑制試驗(yàn)等，可確定病因診斷。普通感冒的診斷一般根據(jù)臨床其臨床特點(diǎn)：出現(xiàn)鼻塞、流鼻涕、打噴嚏、輕度咽炎和咳嗽等，不伴發(fā)熱或低熱，較少全身癥狀。因感冒主要由病毒所致，患者外周血白細(xì)胞一般不高，中性粒細(xì)胞多在0.70以下，淋巴細(xì)胞有所增高。病毒性感染見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蚱?，淋巴細(xì)胞比例升高。細(xì)菌感染有白細(xì)胞計(jì)數(shù)與中性粒細(xì)胞增多和核左移現(xiàn)象。病毒和病毒抗原的測(cè)定視需要可用免疫熒光法、酶聯(lián)免疫吸附檢測(cè)法、血清學(xué)診斷法和病毒分離和鑒定，以判斷病毒的類型，區(qū)別病毒和細(xì)菌感染。細(xì)菌培養(yǎng)判斷細(xì)菌類型和藥敏試驗(yàn)。

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《感冒合理用藥247問(wèn)》為常見(jiàn)病合理用藥叢書(shū)之一。

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