尿毒癥合理用藥457問

內(nèi)容概要

本書是《常見病合理用藥叢書》之一，向廣大群眾普及尿毒癥的相關(guān)知識(shí)。內(nèi)容包括尿毒癥的基礎(chǔ)知識(shí)以及尿毒癥的病因病機(jī)、癥狀、診斷、治療和調(diào)養(yǎng)，重點(diǎn)是尿毒癥的中西藥物治療。本書內(nèi)容全面，實(shí)用性強(qiáng)，幫助患者正確認(rèn)識(shí)尿毒癥，適合尿毒癥患者及其家屬和基層醫(yī)務(wù)工作者閱讀。

書籍目錄

1.尿毒癥是一種什么樣的疾?。?.尿毒癥是人體內(nèi)哪個(gè)器官的病變？3.腎臟位于體內(nèi)哪個(gè)部位？4.腎臟的形態(tài)是怎樣的？5.腎臟的血液供應(yīng)是怎樣的？6.腎臟有什么生理作用？7-為什么得了尿毒癥以后體溫比原來低？8.什么叫少尿？什么叫無尿？9.什么叫夜尿增多？10.夜尿增多的原因是什么？  11.水腫是怎么回事？  12.如何判斷腎性水腫？腎性水腫有何臨床特點(diǎn)？  13.引起腎性水腫的原因有哪些原因？  14.患尿毒癥后尿量出現(xiàn)哪些變化？  15.蛋白尿是怎么回事？  16.什么叫高鉀血癥？  17.什么叫水中毒？  18.憋尿會(huì)導(dǎo)致尿毒癥嗎？  19.慢性腎功能不全和尿毒癥是一回事嗎？  20.腎功能衰竭有幾種類型？  21.什么叫急性腎功能衰竭？  22.哪些疾病是導(dǎo)致慢性腎功能衰竭的高發(fā)病種？  23.什么是造影劑腎??？  24.造影劑腎病的危險(xiǎn)因素有哪些？  25.尿毒癥會(huì)遺傳嗎？  26.尿毒癥有傳染性嗎？  27.尿毒癥的預(yù)后怎樣？  28.尿毒癥一定是不可逆的嗎？29.患了尿毒癥該注意些什么？30.尿毒癥患者可以妊娠嗎？31.透析患者可以妊娠嗎？32.腎移植后患者可以妊娠嗎？33.如果最近經(jīng)常感覺乏力、惡心，應(yīng)做哪些檢查排除尿毒癥？.34.尿毒癥患者尿常規(guī)會(huì)有什么改變？35.尿毒癥患者血常規(guī)會(huì)有什么改變？36.如何收集尿標(biāo)本？37.尿毒癥患者腎功能檢查會(huì)有什么改變？38.血肌酐的正常值是多少？39.為什么肌酐清除率可以代替腎小球?yàn)V過率？如何計(jì)算肌酐清除率？40.測定B微球蛋白有何意義？41.計(jì)算BUN／cr有何意義？42.菊粉清除率是怎么回事？有何臨床意義？  43.肌酐和尿素氮哪一個(gè)對判斷腎功能更有幫助？44.尿毒癥患者影像學(xué)檢查會(huì)有什么改變？45.钷腎血流量的測定有何意義？46.同位素腎圖檢查的意義是什么？47.腎活檢對診斷腎病有什么幫助？48.哪些人不適合做腎活檢？49.哪些疾病可以導(dǎo)致急性腎功能衰竭？50.哪些疾病會(huì)引起慢性腎功能衰竭？51.尿石癥能引起腎功能衰竭嗎？52.哪些因素可以加劇慢性腎功能衰竭？53.高血壓患者會(huì)患尿毒癥嗎？54.糖尿病患者會(huì)患尿毒癥嗎？55.腎性骨病分哪幾類？56.高轉(zhuǎn)化骨病的病因是什么？  57.轉(zhuǎn)化骨病的病因是什么？  58.混合性骨病的病因是什么？59.慢性腎功能衰竭時(shí)發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)損害的機(jī)制是什么？60.尿毒癥性心肌病的病因有哪些？61.為什么尿毒癥患者容易患高脂血癥？62.為什么慢性腎功能衰竭患者容易出現(xiàn)水、電解質(zhì)紊亂？63.慢性腎功能衰竭患者發(fā)生代謝性酸中毒的機(jī)制是什么？64.藥物性腎損害的機(jī)制是什么？65.哪些西藥有腎毒性？66.哪些中藥有腎毒性？67.為什么慢性腎功能衰竭患者常出現(xiàn)心血管并發(fā)癥？68.為什么慢性腎功能衰竭患者容易并發(fā)高血壓？69.慢性腎功能衰竭患者血液系統(tǒng)會(huì)出現(xiàn)哪些變化？70.慢性腎功能衰竭患者發(fā)生出血的原因有哪些？71.尿蛋白對慢性腎功能衰竭的進(jìn)程有何影響？72.對腎性貧血有何新認(rèn)識(shí)？73.酸中毒能促進(jìn)腎臟病變進(jìn)展嗎？74.為什么慢性腎功能衰竭患者容易發(fā)生心包炎和心包積液？75.中醫(yī)認(rèn)為慢性腎功能衰竭的發(fā)病機(jī)制是什么？76.得了尿毒癥有什么癥狀？77.急性腎功能衰竭有什么臨床表現(xiàn)？78.如何能早期發(fā)現(xiàn)尿毒癥？79.什么叫尿毒癥不安腿綜合征？80.尿毒癥患者血液系統(tǒng)會(huì)出現(xiàn)哪些變化？81.腎性貧血有哪些臨床表現(xiàn)？82.發(fā)生腎性貧血后應(yīng)做哪些檢查？83.腎性骨病有哪些臨床表現(xiàn)？  84.腎性骨病需做哪些檢查？85.慢性腎功能衰竭時(shí)發(fā)生的神經(jīng)系統(tǒng)損害如何與高血壓相鑒別？86.慢性腎功能衰竭的消化道并發(fā)癥有哪些？87.慢性腎功能衰竭的呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥有哪些？88.消炎鎮(zhèn)痛劑引起腎損害的臨床表現(xiàn)有哪些？89.藥物的基本作用是怎樣的？90.怎樣才叫合理用藥？91.用藥安全范圍是什么？92.怎樣才算規(guī)范用藥？93.什么叫藥物的療程？94.什么nl藥物的副作用？95.什么叫藥物的毒性作用？96.什么叫后遺效應(yīng)？97.什么叫藥物的特殊反應(yīng)？98.老年人、小兒用藥應(yīng)注意什么？99.治療疾病通常的給藥途徑有哪些？100.腎功能不全時(shí)哪些藥物應(yīng)更換為其他藥物？  101.如何根據(jù)腎功能損害程度估計(jì)藥物用量？  102.如何根據(jù)血清肌酐值調(diào)整藥物劑量？  103.如何根據(jù)肌酐清除率(Cc r)推算藥物劑量？  104.尿毒癥的治療方法有哪些？  105.什么是慢性腎功能衰竭的一體化治療？  106.什么叫血液透析？  IO7.什么叫腹膜透析？  108.腹膜透析有哪些早期并發(fā)癥？  109.腹膜透析有哪些遠(yuǎn)期并發(fā)癥？  110.長期透析可出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？  111.哪些尿毒癥患者不適合做血液透析？  112.什么叫腎移植？  113.急性腎功能衰竭怎么治療？  ……

章節(jié)摘錄

1.尿毒癥是一種什么樣的疾??？尿毒癥是各種病因引起腎臟損害和進(jìn)行性惡化的結(jié)果。當(dāng)腎臟損害并惡化到一定程度時(shí)，血肌酐（Scr）升至707 tzmo1/1（8m9/d1）以上，肌酐清除率（Ccr）在10m1/min以下，血尿素氮（BUN）在28.6mmo1/1（80ra9/a11）以上，體內(nèi)水和代謝產(chǎn)生的毒物不斷蓄積，導(dǎo)致人體內(nèi)環(huán)境改變，全身各系統(tǒng)癥狀嚴(yán)重時(shí)，稱為尿毒癥。2.尿毒癥是人體內(nèi)哪個(gè)器宮的病變？尿毒癥是腎臟的病變，是因各種疾病治療不及時(shí)或治療效果不理想，導(dǎo)致腎損害進(jìn)行性惡化引起的全身性疾病。3.腎臟位于體內(nèi)哪個(gè)部位？腎臟就是俗話說的“腰子”。顧名思義，腎臟就在人體腹腔內(nèi)的腰部。它是人體的一個(gè)重要器官，左右各有一個(gè)。位于腹腔內(nèi)腹膜后間隙內(nèi)，腰部脊柱兩側(cè)，貼于腹后壁，前面有腹膜遮蓋，屬腹膜外器官。4.腎臟的形態(tài)是怎樣的？腎臟是實(shí)質(zhì)性器官，形狀像蠶豆。新鮮的腎臟含有豐富血液，呈紅褐色。腎臟的大小，各人有所不同，一般來講，正常成年男性腎臟的平均體積為長10cm、寬5cm、厚4cm，平均重量為134-1489。女性腎臟的體積和重量略小于同齡男性。5.腎臟的血液供應(yīng)是怎樣的？腎臟只占人體體積的0.4％，而每分鐘心搏出的血流量有25％流經(jīng)腎臟，按體重計(jì)算，腎臟是體內(nèi)各器官中血流量最豐富的器官。人攝入的食物中的營養(yǎng)物質(zhì)、藥物，呼吸的氧氣，喝的水等，都是經(jīng)血流運(yùn)到全身的，故用藥物治療時(shí)，大量的藥物隨血液流經(jīng)腎臟。6.腎臟有什么生理作用？腎臟是泌尿系統(tǒng)的組成器官之一，是人體的主要排泄器官。它通過生成和排出尿液，排出體內(nèi)代謝廢物及有害物質(zhì)，重吸收有用物質(zhì)，可調(diào)節(jié)水、滲透壓及酸堿平衡來維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，它分泌的各種物質(zhì)與人體的多種代謝有關(guān)，因此，腎臟是維持人體正常生命活動(dòng)的重要器官。腎臟的主要功能有以下幾方面：（1）維持水的平衡：腎臟是通過生成尿液來實(shí)現(xiàn)這一功能的。（2）排泄代謝產(chǎn)物和有害物質(zhì)（毒物、藥物等）：腎臟通過生成尿液對血漿進(jìn)行濾過，將體內(nèi)新陳代謝的產(chǎn)物和其他一些進(jìn)入人體毒物、化學(xué)藥物濾出，保留水分和營養(yǎng)物質(zhì)，并通過排出尿液的方式將這些廢物和有害物質(zhì)排出人體，從而保證了人體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。（3）維持酸堿平衡：腎臟通過排出酸性物質(zhì)、回吸收堿性物質(zhì)的方式來調(diào)節(jié)人體內(nèi)的酸堿平衡，還可通過控制酸性和堿性物質(zhì)排出量的比例來維持酸堿平衡。（4）保持體液成分，維持體液電解質(zhì)平衡：腎臟可對人體有用的物質(zhì)，如：血漿血蛋白、葡萄糖、氨基酸、激素、維生素和鉀、鈉、氯等無機(jī)鹽進(jìn)行調(diào)節(jié)，使其按一定比例和濃度存在于體內(nèi)，以起到維持人體正常生命活動(dòng)的作用。（5）內(nèi)分泌功能：腎臟能分泌和合成一些物質(zhì)，調(diào)節(jié)人體的生理功能。比如分泌腎素、前列腺素起到調(diào)節(jié)血壓和水鹽代謝的作用；分泌促紅細(xì)胞生成因子、紅細(xì)胞生成素參與造血，能刺激骨髓紅系增殖、分化，促進(jìn)血紅蛋白合成；分泌1，25一雙羥維生素D參與調(diào)節(jié)鈣磷代謝，起到維持骨骼的正常結(jié)構(gòu)與功能的作用。由上所述，腎臟并不僅僅是一個(gè)單純的排泄器官，而是一個(gè)對人體的內(nèi)環(huán)境和正常生理活動(dòng)有著關(guān)鍵影響的重要臟器。7.為什么得了尿毒癥以后體溫比原來低？得了尿毒癥的人，基礎(chǔ)代謝率常下降，體溫低于正常人約1℃，且體溫與氮質(zhì)血癥的數(shù)值成負(fù)相關(guān)，一般在透析后體溫可恢復(fù)正常。8.什么叫少尿？什么叫無尿？正常人在一般情況下，24h尿量在1500m1左右，凡24h尿量少于400m1或每小時(shí)尿量小于17m1，稱為少尿；如24h尿量少于1OOm1，或者12h全無尿，則稱為無尿。9.什么叫夜尿增多？正常成人夜間（晚8時(shí)至次晨8時(shí)）排尿0～2次，尿量為300～400m1，相當(dāng)于全日總尿量的1/4～1/3。若夜間尿量和次數(shù)明顯增加，稱為夜尿增多。正常人可因多飲及精神緊張，偶有夜尿增多，但經(jīng)常性的夜尿增多，則屬病態(tài)。10.夜尿增多的原因是什么？ 引起夜尿增多的原因較多，歸納起來有以下三種。（1）體內(nèi)有水分潴留，如心功能不全或其他原因所致的水腫、積液、夜問臥床后血液循環(huán)得到改善，使潴留的液體得以排出。（2）腎功能不全時(shí)，潴留在體內(nèi)的代謝產(chǎn)物于夜間排出，或是腎小管功能已受損害，濃縮功能下降，從而使夜尿量增加。（3）某些尿量增多的疾病，如尿崩癥、糖尿病等。由此可見，夜尿增多見于多種疾病，而腎功能不全早期可以見夜尿增多，所以，原有腎臟疾病的患者如果出現(xiàn)夜尿增多，要警惕腎功能不全，應(yīng)去醫(yī)院檢查腎功能。但是夜尿多要與多飲后尿量增多及精神緊張所致夜間排尿次數(shù)增多相區(qū)別，也要與應(yīng)用利尿藥后夜間尿量增多相區(qū)別。11.水腫是怎么回事？水腫是過多的體液在組織間隙或體腔中積聚。有腎性、心源性、肝源性、營養(yǎng)不良性以及其他原因引起的水腫。12.如何判斷腎性水腫？腎性水腫有何臨床特點(diǎn)？由腎原發(fā)性功能障礙引起的全身水腫，稱為腎性水腫。腎性水腫是。腎臟疾病的重要特征，其特點(diǎn)是水腫首先發(fā)生在組織松弛部位，如眼瞼或顏面的水腫，晨起明顯，然后發(fā)展至足踝、下肢，嚴(yán)重時(shí)波及全身，其發(fā)展較為迅速，水腫性質(zhì)軟而易移動(dòng)，常伴有其他的腎臟疾病癥狀，如蛋白尿、血尿及管型尿等。13.引起腎性水腫的原因有哪些原因？引起腎性水腫的原因有：①腎小球?yàn)V過率降低，水、鈉潴留；②全身毛細(xì)血管通透性改變，使體液進(jìn)入組織間隙；③血漿白蛋白水平降低，導(dǎo)致血管內(nèi)膠體滲透壓降低；④有效血容量減少，致繼發(fā)性醛固酮增多等。14.患尿毒癥后尿量出現(xiàn)哪些變化？在慢性腎功能衰竭（crtr）的早期，當(dāng)腎小球?yàn)V過率（GFR）下降到40m1/min時(shí)2/3病例尿量增多，出現(xiàn)多尿或夜尿多，GFR

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《尿毒癥合理用藥457問》告訴我們：合理用藥，至關(guān)重要，答疑解惑，指點(diǎn)迷津，明明白白用藥，輕輕松松治療。

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