慢性胃炎合理用藥374問

內(nèi)容概要

　　本書采用問答的形式，全面地介紹了慢性胃炎的用藥知識(shí)，包括藥物的作用機(jī)制、臨床應(yīng)用及注意事項(xiàng)、適應(yīng)證、禁忌證等，同時(shí)還介紹了中成藥及各種行之有效的單驗(yàn)方。全書內(nèi)容豐富，重點(diǎn)突出，適合于廣大慢性胃炎患者及家屬閱讀參考。

書籍目錄

基礎(chǔ)知識(shí)　1.何謂慢性胃炎？　2.慢性胃炎的發(fā)病情況如何？　3.慢性胃炎是如何分類的？　4.何謂慢性淺表性胃炎？　5.何謂慢性萎縮性胃炎？　6.淺表性胃炎和萎縮性胃炎可以同時(shí)存在嗎？　7.膽汁反流性胃炎是怎么回事？如何確診？　8.其他特殊類型胃炎有哪些？　9.何謂疣狀胃炎？　10.何謂殘胃炎？　11.兒童也會(huì)患慢性胃炎嗎？  　12.慢性胃炎是小病嗎？  　13.慢性胃炎為何難治愈？  　14.慢性胃炎是由急性胃炎發(fā)展來(lái)的嗎？  　15.慢性胃炎是否會(huì)遺傳？  　16.慢性胃炎主要病因是什么？  　17.什么是幽門螺桿菌？  　18.幽門螺桿菌是通過什么途徑傳播的？  　19.為什么說(shuō)幽門螺桿菌與胃炎關(guān)系最為密切？　20.膽汁反流能引起胃炎嗎？　21.哪些常用藥物會(huì)引起胃炎？　22.免疫因素與胃炎有什么關(guān)系？　23.為什么說(shuō)高鹽易致胃炎或胃癌？  　24.病毒感染與胃病有什么關(guān)系？　25.個(gè)人生活習(xí)慣與慢性胃炎有何關(guān)系？  　26.吸煙對(duì)胃炎有何影響？　27.飲酒可引起慢性淺表性胃炎嗎？　28.為什么說(shuō)頸椎病可引起慢性胃炎？  　29.慢性胃炎為何會(huì)引起胃潰瘍？　30.中醫(yī)學(xué)是如何認(rèn)識(shí)慢性胃炎的病因的？　31.慢性胃炎的主要癥狀有哪些？　32.慢性淺表性胃炎的上腹痛有何特點(diǎn)？　33.慢性淺表性胃炎的上腹痛是如何產(chǎn)生的？  　34.慢性淺表性胃炎除了上腹痛外，還有哪些不適？　35.慢性萎縮性胃炎的臨床表現(xiàn)有何特點(diǎn)？　36.飽脹感是怎么回事？　37.什么是燒心？　38.什么是噯氣？　39.什么是呃逆？  　40.慢性胃炎患者為何會(huì)惡心、嘔吐？　41.慢性胃炎患者會(huì)有咽部不適嗎？　42.背痛與慢性胃炎有關(guān)系嗎？　43.胃腸道疾病患者為什么會(huì)口臭？　44.慢性胃炎會(huì)并發(fā)出血嗎？　45.慢性萎縮性胃炎為什么會(huì)導(dǎo)致惡性貧血？　46.慢性萎縮性胃炎會(huì)引起缺鐵性貧血嗎？產(chǎn)生機(jī)制如何？　47.老年人患慢性胃炎有什么癥狀？　48.老年人慢性胃炎有何特點(diǎn)？　49.小兒慢性胃炎有何特點(diǎn)？　50.慢性胃炎患者查體時(shí)有什么發(fā)現(xiàn)？  　51.僅靠上消化道癥狀就可以診斷慢性胃炎嗎？　52.為什么說(shuō)胃炎患者最好做胃鏡檢查？　53.怎樣配合醫(yī)生進(jìn)行胃鏡檢查？　54.胃鏡檢查會(huì)引起交叉感染嗎？　55.胃鏡檢查安全嗎？有無(wú)痛苦？　56.胃鏡檢查可能有哪些意外發(fā)生？　57.現(xiàn)在胃鏡檢查有哪些新方法？　58.什么是無(wú)痛胃鏡？　59.什么是膠囊內(nèi)鏡？能取代胃鏡檢查嗎？　60.胃鏡檢查前應(yīng)該注意哪些事項(xiàng)？　61.如何提高胃鏡活檢結(jié)果的準(zhǔn)確性？　62.胃鏡報(bào)道中的“黏液湖”、“紅白相間”是什么意思？　63.胃鏡檢查后應(yīng)注意些什么？　64.除了胃鏡外，慢性胃炎還可行哪些檢查？　65.在什么情況下要作鋇灌腸檢查？　66.鋇餐檢查前應(yīng)做哪些準(zhǔn)備？　67.X線檢查對(duì)慢性胃炎的診斷價(jià)值如何？  　68.X線鋇餐檢查與胃鏡檢查為何不能相互替代？  　69.胃黏膜活檢對(duì)胃有損害嗎？　70.慢性胃炎活檢結(jié)果與臨床癥狀相符嗎？　71.慢性淺表性胃炎的病理改變有什么特點(diǎn)？　72.慢性萎縮性胃炎的病理改變有什么特點(diǎn)？　73.怎樣判斷慢性胃炎的活動(dòng)性？　74.胃黏膜肥厚一定是肥厚性胃炎嗎？　75.慢性萎縮性胃炎必須定期復(fù)查嗎？　76.何為腸上皮化生和不典型增生？　77.胃腸上皮化生和不典型增生哪個(gè)易癌變？　78.幽門螺桿菌檢測(cè)有哪些高招？　79.慢性胃炎應(yīng)與哪些疾病進(jìn)行鑒別？　80.功能性消化不良是什么?。颗c慢性胃炎如何鑒別？　81.慢性胃炎的治療需要多長(zhǎng)時(shí)間？　82.無(wú)癥狀或癥狀很輕微的慢性胃炎怎樣對(duì)待？合理用藥

章節(jié)摘錄

基礎(chǔ)知識(shí)1.何謂慢性胃炎？慢性胃炎是由多種不同病因引起的胃黏膜的慢性炎癥。其實(shí)質(zhì)是胃黏膜上皮受到反復(fù)損害后，由于黏膜的特異再生能力，以致黏膜發(fā)生改建，且最終導(dǎo)致不可逆的固有腺體的萎縮，甚至消失，是臨床上的一種常見病和多發(fā)病。慢性胃炎發(fā)展緩慢，病程遷延日久，大多數(shù)人沒有明顯癥狀，部分患者有消化不良的表現(xiàn)。慢性淺表性胃炎經(jīng)適當(dāng)治療，其黏膜可以恢復(fù)至正常，因此得病應(yīng)及早治療，等發(fā)展成慢性萎縮性胃炎，胃病發(fā)展就不可逆轉(zhuǎn)了。2.慢性胃炎的發(fā)病情況如何？近年來(lái)，隨著電子胃鏡的廣泛應(yīng)用，被診斷為慢性胃炎的患者越來(lái)越多。慢性胃炎的發(fā)病率比較高。男性發(fā)病率高于女性，且隨年齡的增長(zhǎng)，本病的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。有資料顯示，成人患有慢性胃炎比率大約在50％-80％。其中以慢性淺表性胃炎居多，占七成以上；隨著年齡的增長(zhǎng)，萎縮性胃炎的比例逐漸增加。因此，慢性胃炎是常見病。3.慢性胃炎是如何分類的？自發(fā)現(xiàn)慢性胃炎以來(lái)，國(guó)內(nèi)外對(duì)其分類存在很大差異，所以命名上很不統(tǒng)一。大致有如下幾種：①根據(jù)胃液內(nèi)胃酸分泌量的高低，分為高酸性胃炎和低酸性胃炎。②根據(jù)胃炎的分布部位，分為胃竇炎和胃體炎等。③根據(jù)病因不同，分為幽門螺旋桿菌（Hp）相關(guān)性胃炎、藥物性胃炎、膽汁反流性胃炎等。1994年世界消化病學(xué)會(huì)修訂了悉尼會(huì)議上討論的胃炎分類標(biāo)準(zhǔn)，將慢性胃炎分為非萎縮性胃炎、萎縮性胃炎、特殊型胃炎。2006年中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病分會(huì)組織專家，根據(jù)我國(guó)醫(yī)療現(xiàn)狀對(duì)慢性胃炎制定了新的分類方案，分為慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎，如同時(shí)存在糜爛或膽汁反流，則診斷為慢性淺表性胃炎伴糜爛或膽汁反流。目前我國(guó)仍沿用這一分類。4.何謂慢性淺表性胃炎？淺表性胃炎是指不同病因引起的僅侵及胃黏膜表層上皮的慢性胃黏膜性病變，主要限于黏膜表層，即黏膜層的上1/3處。黏膜充血、水腫或滲出。主要見于胃竇部，亦可發(fā)生于胃體，有時(shí)間有少量糜爛和出血。5.何謂慢性萎縮性胃炎？慢性萎縮性胃炎臨床較為常見，因其與胃癌的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)，所以很受醫(yī)學(xué)界的重視。慢性萎縮性胃炎隨年齡增大而發(fā)病率增高，故中老年人多發(fā)此病。慢性萎縮性胃炎的病變基礎(chǔ)是黏膜上皮遭到反復(fù)損害后導(dǎo)致的局限性或者廣泛性的胃黏膜固有腺體萎縮，數(shù)量減少，伴有不同程度的胃分泌功能低下。因而產(chǎn)生上腹部飽脹不適、食欲不振、消瘦、貧血等一系列臨床癥狀。6.淺表性胃炎和萎縮性胃炎可以同時(shí)存在嗎？事實(shí)上，淺表性胃炎和萎縮性胃炎兩種病理改變可以同時(shí)存在。一般年輕患者以淺表性胃炎為主，年長(zhǎng)患者則以慢性萎縮性胃炎為主。我們的胃每天都要受到食物刺激，慢性淺表性胃炎很難有機(jī)會(huì)完全恢復(fù)。時(shí)間長(zhǎng)了，不少慢性淺表性胃炎會(huì)慢慢演變?yōu)槁晕s性胃炎。7.膽汁反流性胃炎是怎么回事？如何確診？膽汁反流性胃炎，就是由于膽汁逆反于胃而造成的胃黏膜炎癥。實(shí)際是膽汁和十二指腸內(nèi)胰液一起反流于胃，并不是單純的膽汁，由于呈弱堿性，故又稱堿性反流性胃炎。本病主要發(fā)生于胃切除術(shù)后，但也可見于無(wú)胃手術(shù)的患者，不論是否做過胃手術(shù)，幽門功能好壞是個(gè)關(guān)鍵。在正常情況下，膽汁經(jīng)膽管進(jìn)入十二指腸后，再由十二指腸下行，進(jìn)入空腸，膽汁之所以不能上行人胃，是由于幽門的即時(shí)關(guān)閉。當(dāng)疾病或手術(shù)使幽門及其功能喪失后，膽汁就會(huì)反流入胃，所以本病主要發(fā)生于胃切除手術(shù)之后。無(wú)胃手術(shù)的患者也可有膽汁反流，主要是幽門功能不全所致。膽汁反流性胃炎癥狀上常有燒心或燒灼痛，在患者嘔吐物中常含有膽汁，進(jìn)食后胃脘脹滿，更是常見的癥狀。膽汁反流性胃炎的確診，依賴于胃鏡及胃黏膜活檢，或胃酸分泌功能測(cè)定。膽汁反流所導(dǎo)致的胃炎，也可以是萎縮性胃炎，也可出現(xiàn)腸化及增生。8.其他特殊類型胃炎有哪些？其他特殊類型胃炎包括嗜酸性粒細(xì)胞性胃炎、肥厚性胃炎、疣狀胃炎、殘胃炎。嗜酸性粒細(xì)胞性胃炎與過敏、免疫機(jī)制有關(guān)，可表現(xiàn)為上腹痛伴腹瀉、嘔吐，部分患者有全身過敏史或哮喘史。肥厚性胃炎又稱作皺襞性胃炎，病因不明，常見于50歲以上的男性，癥狀可有上腹痛，體重減輕，浮腫，腹瀉等，體檢可發(fā)現(xiàn)貧血、低蛋白血癥。此型屬于癌前狀態(tài)，有惡變傾向。9.何謂疣狀胃炎？疣狀胃炎又稱慢性糜爛性胃炎，是指在胃黏膜發(fā)生大小不等的糜爛，其周圍黏膜有慢性炎癥浸潤(rùn)及腺管上皮增生，是一種有特征性變化的胃炎。其主要臨床表現(xiàn)有上腹部疼痛，且多為空腹時(shí)痛。可伴惡心、嘔吐、食欲不振，嚴(yán)重者出現(xiàn)體重下降，上消化道出血，多見嘔血。疣狀胃炎病因尚未明確，目前多認(rèn)為與膽汁反流、幽門螺桿菌感染或非甾體類消炎藥物無(wú)關(guān)，屬于特殊類型胃炎。臨床上常可見到，并常與慢性淺表性胃炎或萎縮性胃炎、潰瘍等疾病伴隨發(fā)生，也可單獨(dú)發(fā)生。10.何謂殘胃炎？因各種原因行胃部分切除術(shù)后，吻合口黏膜首先發(fā)生急性炎癥，逐漸轉(zhuǎn)為慢性胃炎，臨床上稱之為殘胃炎。殘胃炎是胃部分切除后最常見的病變。在此基礎(chǔ)上殘胃癌的發(fā)生率也較高。因此，胃部分切除后需要定期復(fù)查。手術(shù)后胃炎的高發(fā)病率與膽汁、腸液反流、血清胃泌素減少、殘胃黏膜缺乏營(yíng)養(yǎng)因子、手術(shù)損傷、殘胃內(nèi)環(huán)境適合細(xì)菌的生長(zhǎng)等多方面因素有關(guān)。11.兒童也會(huì)患慢性胃炎嗎？目前兒童患成人病的情況越來(lái)越多，兒童慢性胃炎的患病率也是越來(lái)越高了。研究顯示，50％以上幽門螺桿菌陽(yáng)性的成人是在兒童時(shí)期感染的，而兒童幽門螺桿菌平均感染率為40.93％。因此，預(yù)防幽門螺桿菌的感染的關(guān)鍵是把好“進(jìn)口”關(guān)。有專家特別強(qiáng)調(diào)進(jìn)食要分餐，即使是自家人也要分餐具，餐具要定時(shí)消毒，同學(xué)或同事之間不要互相借用餐具，要根除“口對(duì)口”給嬰兒喂食的陋習(xí)。12.慢性胃炎是小病嗎？人們對(duì)于慢性胃炎的認(rèn)識(shí)比較混亂，有的則完全不以為然，有癥狀也不去檢查看病。有的則談虎色變，擔(dān)心胃炎會(huì)威脅自己的生命。因此，具備一定的慢性胃炎的知識(shí)，正確認(rèn)識(shí)或?qū)Υ晕秆追浅１匾?。慢性胃炎雖說(shuō)是常見病，但是如果不注意治療調(diào)理，則很容易因?yàn)槲秆组L(zhǎng)期反復(fù)的發(fā)作，致使炎癥由胃黏膜的淺層深入腺體區(qū)，腺體遭破壞、萎縮，形成不可逆改變。最關(guān)鍵的是胃黏膜可以被腸型黏膜所替代，由于酶系統(tǒng)不健全而吸收的致癌物質(zhì)在局部累積，導(dǎo)致細(xì)胞增生異常而發(fā)生突變成癌。13.慢性胃炎為何難治愈？慢性胃炎難治愈，與下列因素相關(guān)：（1）病因不清慢性胃炎的發(fā)生與許多因素（理化、藥物、精神、遺傳等）有關(guān)，也與一些慢性?。愿尾　⒙孕乃サ龋┘澳懼戳鞑∮嘘P(guān)。所以，慢性胃炎患者應(yīng)重視以下幾點(diǎn)：①幽門螺桿菌感染。感染了幽門螺桿菌后，有80％的人可發(fā)生幽門螺桿菌感染性胃炎。②體內(nèi)其他臟器的慢性疾病，可引起胃部瘀血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)供給不足等狀況，胃黏膜長(zhǎng)期受損致使胃炎遷延不愈。③幽門括約肌功能失調(diào)易引起膽汁反流性胃炎，對(duì)這種類型的慢性胃炎，在抑酸、保護(hù)胃黏膜的基礎(chǔ)上，不要忽略加強(qiáng)胃動(dòng)力的治療。（2）與病變程度和病變類型相關(guān)慢性淺表性胃炎病變較輕，經(jīng)過正確的治療和調(diào)養(yǎng)，大多可以痊愈；慢性糜爛性胃炎雖比前者的病理改變重些，但多數(shù)也能痊愈；萎縮性胃炎較前兩型更重，中度以下的可以逆轉(zhuǎn)；胃黏膜腸上皮化生及不典型增生的患者則需高度重視自己的病情，要及時(shí)到醫(yī)院就診并進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察。（3）治療不徹底 由于慢性胃炎癥狀輕、病程長(zhǎng)，許多患者因此不重視治療。服藥后，一旦癥狀緩解，就不再堅(jiān)持用藥，如此治療，病情難免不復(fù)發(fā)。（4）不重視養(yǎng)生保健許多患者經(jīng)治療病情緩解后，在生活上就放松了警惕——飲食饑飽無(wú)常、飲酒、吸煙無(wú)度、嗜食辛辣刺激的食物等，也是胃炎難以治愈的重要因素。所以，慢性胃炎尤其要重視鞏固和維持治療。如果僅滿足于臨床癥狀的控制而不針對(duì)病因治療，則慢性胃炎不僅易復(fù)發(fā)，而且病情還會(huì)逐步加重。

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