白血病合理用藥159問

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　　《白血病合理用藥159問》采用問答形式，介紹患者及其家屬最想了解的白血病的基本常識(shí)及治療康復(fù)、合理用藥過程中的知識(shí)?！栋籽『侠碛盟?59問》適合血液病醫(yī)護(hù)人員、患者及其家屬參考。

書籍目錄

1.什么是白血??？2.白細(xì)胞增高就是白血病嗎？3.白血病為什么稱為"血癌"？ 4.白血病的發(fā)病率怎樣？5.白血病有年齡特點(diǎn)嗎？6.白血病是如何分類的？7.急慢性白血病是如何區(qū)分的？8.什么叫慢性粒細(xì)胞白血病？9.什么叫慢性粒細(xì)胞白血病急變期？10.什么叫慢性淋巴細(xì)胞白血??？ 11.什么叫急性白血病的FAB分型？ 12.急性白血病共分幾型？ 13.急性淋巴細(xì)胞白血病的FAB和HIC分型特點(diǎn)是什么？14.急性髓細(xì)胞白血?。毙苑橇馨图?xì)胞白血?。┑腇AB和MIC分型的特點(diǎn)是什么？15.HIC分型與FAB分型相比有優(yōu)越性嗎？16.什么是雜合性白血病？17.什么是特殊型白血??？18.什么是冒煙型白血病？19.什么是繼發(fā)性白血??？20.什么是難治性白血??？21.什么是低增生型白血病？22.什么是漿細(xì)胞白血??？23.什么是髓外白血??？24.什么叫類白血病反應(yīng)？25.什么是先天性白血病？26.什么是中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血?。?7.白血病細(xì)胞類型會(huì)變嗎？28.白血病患者血型會(huì)變嗎？29.什么是造血干細(xì)胞？30.什么是骨髓移植、外周血造血干細(xì)胞移植、異基因造血干細(xì)胞移植？31.白血病是怎么引起的？32.哪些人容易患白血??？33.輸血會(huì)傳染白血病嗎？34.長(zhǎng)期使用涂改液會(huì)得白血病嗎？35.裝修房子會(huì)得白血病嗎？36.孕婦照射X射線會(huì)使胎兒得白血病嗎？37.輻射、生物、藥物與白血病有關(guān)嗎？38.白血病有潛伏期嗎？39.白血病的前期癥狀有哪些？40.白血病的早期癥狀有哪些？41.白血病的臨床表現(xiàn)有哪些？42.急性早幼粒細(xì)胞白血病的臨床表現(xiàn)是什么？ 43.慢性粒細(xì)胞白血病的臨床表現(xiàn)是什么？44.慢性淋巴細(xì)胞白血病的臨床表現(xiàn)是什么？45.老年人（年齡>60歲）白血病有什么特點(diǎn)？ 46.兒童白血病的發(fā)病率高嗎？47.兒童白血病的早期臨床表現(xiàn)有哪些？48.白血病可以并發(fā)哪些疾病？49.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的臨床表現(xiàn)是什么？ 50.急性白血病與慢性白血病可以相互轉(zhuǎn)化嗎？ 51.同一類型的白血病為何會(huì)有不同的結(jié)果？ 52.白血病為什么會(huì)發(fā)生出血？53.白血病患者常見的出血部位有哪些？54.怎樣區(qū)分類白血病和白血?。?5.白血病與敗血癥是一回事兒?jiǎn)幔?56.白血病患者為何會(huì)貧血？57.白血病患者發(fā)熱是否一定有感染存在？58.白血病患者感染部位有哪些？59.白血病會(huì)傳染嗎？60.白血病患者的骨疼、關(guān)節(jié)疼及胸骨壓痛是如何引起的？61.通過哪些檢查可以確診患了白血病？62.怎樣通過檢查判定為急性白血病？63.急性白血病的骨髓細(xì)胞特點(diǎn)是什么？64.如何鑒別急性白血病與再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征、傳染性單核細(xì)胞增多癥、惡性淋巴瘤、結(jié)締組織病及類白血病反應(yīng)等??？65.怎樣通過檢查判定患了慢性白血?。?6.慢性粒細(xì)胞白血病需要做哪些檢查？67.慢性粒細(xì)胞白血病的鑒別診斷特點(diǎn)是什么？ 68.懷疑白血病為什么一定要做骨髓穿刺？69.經(jīng)常做骨髓穿刺對(duì)身體有害嗎？70.骨髓穿刺檢查的臨床意義是什么？71.化療后什么時(shí)候做骨髓穿刺較適宜？72.如何診斷為白血病咽峽炎？73.單克隆抗體在白血病中的意義如何？74.細(xì)胞遺傳學(xué)（染色體）檢查在白血病中地位如何？-75.白血病治療的總原則是什么？76.急性白血病是如何進(jìn)行治療的？77.急性白血病的療效標(biāo)準(zhǔn)是什么？78.慢性粒細(xì)胞白血病的療效標(biāo)準(zhǔn)是什么？79.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病怎樣進(jìn)行預(yù)防性治療？80.采用砷制劑治療急性早幼粒細(xì)胞白血病的用法和不良反應(yīng)有什么？81.慢性淋巴細(xì)胞白血病如何治療？82.難治復(fù)發(fā)性急性白血病如何治療？83.什么是靶向治療？它能治愈白血病嗎？

章節(jié)摘錄

1.什么是白血??？目前認(rèn)為白血病是由于機(jī)體受到了外來有害的因素的影響和（或）體內(nèi)免疫調(diào)節(jié)紊亂造成造血干細(xì)胞的蛻變，使某一類造血細(xì)胞分化受阻及異常增生，破壞了正常的造血功能。此外還可侵犯其他器官、組織，并使該器官功能受損。臨床上最常見的癥狀有貧血、出血、感染、發(fā)熱、體重下降和肝脾及淋巴結(jié)腫大。按病程發(fā)展快慢和白血病細(xì)胞分化程度，分成急性和慢性白血病。急性白血病意味著病程發(fā)展快，細(xì)胞分化差，原始及幼稚細(xì)胞比例高；慢性白血病病程發(fā)展相對(duì)緩慢，細(xì)胞分化較好，成熟細(xì)胞占相當(dāng)比例。更有臨床意義的是按照白血病細(xì)胞的類型分類，即淋巴細(xì)胞型、非淋巴細(xì)胞型或其他細(xì)胞類型白血病。如以白血病細(xì)胞形態(tài)為基礎(chǔ)的FAB分類，以白血病細(xì)胞形態(tài)、免疫分型和細(xì)胞遺傳學(xué)組合的MIC分類，已在臨床上廣泛應(yīng)用。2.白細(xì)胞增高就是白血病嗎？ 不是。白血病并非單純是白細(xì)胞的疾病，因?yàn)樵谠煅到y(tǒng)的諸系列（紅系、粒系，單核系、淋巴系、巨核系等）中，除白細(xì)胞系列（粒、單核、淋巴系）可發(fā)生白血病外，其他非白細(xì)胞系列（巨核系、紅系）也可發(fā)生白血病。此外，無論哪一系列的白血病，除去本系列中某一階段細(xì)胞發(fā)生急性、腫瘤性增生外，由于腫瘤細(xì)胞對(duì)正常造血組織的影響，還同時(shí)表現(xiàn)有其他正常系列細(xì)胞的生長(zhǎng)受抑。故此，任何系列的白血病，最終臨床上都將表現(xiàn)出異常細(xì)胞增多和正常血細(xì)胞數(shù)量減少及質(zhì)量下降，后者按程度不同分為：貧血（紅細(xì)胞減少）、出血（血小板減少等）及易感染（白細(xì)胞數(shù)量及質(zhì)量異常）現(xiàn)象。大部分白血病患者的白細(xì)胞數(shù)量可以表現(xiàn)出增高，但也有相當(dāng)部分患者白細(xì)胞數(shù)量正常，甚至減少。正常人在感染、應(yīng)急等情況下，可以出現(xiàn)白細(xì)胞數(shù)量暫時(shí)明顯升高。3.白血病為什么稱為“血癌”？白血病具有與其他惡性癌瘤的共同特點(diǎn)：①白血病細(xì)胞和惡性腫瘤細(xì)胞一樣，可以無限制地增生；②白血病細(xì)胞也可像其他惡性腫瘤細(xì)胞一樣，無阻攔地侵犯人體的各種臟器，影響臟器功能，導(dǎo)致全身衰竭而死亡；③白血病也可以表現(xiàn)為局部浸潤(rùn)，如腫瘤一樣形成腫塊。如皮膚浸潤(rùn)結(jié)節(jié)及兒童常見的眼窩部綠色瘤等。故一般人常將白血病稱為“血癌”。4.白血病的發(fā)病率怎樣？白血病占惡性腫瘤總發(fā)病率的5％左右，我國(guó)白血病總體發(fā)病率約為3－4人/10萬人口，男性多于女性。白血病發(fā)病率最高的國(guó)家是美國(guó)、瑞典和新西蘭。美國(guó)發(fā)病率為3.9－15人/10萬人口。我國(guó)的白血病發(fā)病率與國(guó)外相比，明顯低于歐美國(guó)家，而與亞洲其他國(guó)家接近。我國(guó)各地區(qū)的發(fā)病情況也不一樣，大部分地區(qū)發(fā)病率與全國(guó)發(fā)病率相比無明顯差別，但油田和被污染地區(qū)的發(fā)病率明顯增高，城市的發(fā)病率高于農(nóng)村。成人急性白血病中以急性粒細(xì)胞白血病最多，急性淋巴細(xì)胞白血病次之。而兒童則以急性淋巴細(xì)胞白血病多見，且多見于20歲以下的青少年。小兒時(shí)期以急性淋巴細(xì)胞白血病為主，約占小兒白血病的75％以上；急性非淋巴細(xì)胞白血病約占20％－25％；慢性淋巴細(xì)胞白血病只占3％－5％左右。慢性粒細(xì)胞白血病多見于成年人，慢性淋巴細(xì)胞白血病則多見于老年人。5.白血病有年齡特點(diǎn)嗎？雖然各種類型的白血病在不同年齡組均可發(fā)生，發(fā)病年齡隨年齡增長(zhǎng)而有增高趨勢(shì)，發(fā)病年齡高峰為50－69歲。但白血病的發(fā)病在不同的年齡組發(fā)生的類型有區(qū)別。（1）急性淋巴細(xì)胞白血病發(fā)病率高是兒童白血病的發(fā)病特點(diǎn)。（2）急性非淋巴細(xì)胞白血病以成人居多，40歲以上人群是發(fā)病高峰。（3）慢性粒細(xì)胞白血病多見于成年人和老年人，小兒發(fā)病率僅占3％。（4）慢性淋巴細(xì)胞白血病是典型的老年病，一般均在50歲以上。6.白血病是如何分類的？根據(jù)細(xì)胞的分化程度、自然病程的長(zhǎng)短，白血病可分為急性和慢性兩大類。再根據(jù)細(xì)胞的類型分為若干型，如急性白血病又分為急性淋巴細(xì)胞白血病和急性非淋巴細(xì)胞白血病。我國(guó)參照法、美、英三國(guó)血液學(xué)家共同擬定的FAB分類，將白血病分為一般類型白血病和特殊類型白血病。一般類型白血病包括：（1）急性白血病急性淋巴細(xì)胞白血?。築淋巴細(xì)胞型、T淋巴細(xì)胞型。急性髓性白血病：①急性粒細(xì)胞白血?。何捶只停∕0），②急性粒細(xì)胞白血?。何⒎只停∕1）；③急性粒細(xì)胞白血?。翰糠址只停∕2）；④急性早幼粒細(xì)胞白血?。∕3）；⑤急性粒-單核細(xì)胞白血?。∕4）；⑥急性單核細(xì)胞白血?。∕5）；⑦急性紅細(xì)胞白血病（M6）；⑧急性巨核細(xì)胞白血病（M7）。（2）慢性白血病 ①慢性淋巴細(xì)胞白血病；②慢性粒細(xì)胞白血病。特殊類型白血病包括：①低增生性白血病；②淋巴肉瘤白血??；③組織細(xì)胞（網(wǎng)狀細(xì)胞）肉瘤白血??；④漿細(xì)胞白血病；⑤多毛細(xì)胞白血病；⑥嗜酸粒細(xì)胞白血??；⑦嗜堿粒細(xì)胞白血病；⑧難分型的急性白血病等。除上述形態(tài)學(xué)分類外，還可以結(jié)合免疫學(xué)、細(xì)胞遺傳學(xué)進(jìn)行分型。7.急慢性白血病是如何區(qū)分的？區(qū)分白血病的急性和慢性，要根據(jù)疾病起病的急緩、發(fā)展的快慢、自然病程的長(zhǎng)短，最主要的是根據(jù)白血病細(xì)胞的成熟程度來劃分急慢性白血病。急性白血病骨髓或外周血中主要的白血病細(xì)胞為原始細(xì)胞和幼稚細(xì)胞。慢性白血病的骨髓或外周血中主要是較成熟和幼稚階段的粒細(xì)胞或類似成熟的小淋巴細(xì)胞。急性白血病患者經(jīng)治療后，雖帶病生存數(shù)月或數(shù)年，本質(zhì)上仍為急性白血病而非慢性白血病。但是部分慢性白血病，如慢性粒細(xì)胞白血病，可在疾病的后期階段，血象及骨髓中的原始細(xì)胞數(shù)量明顯增多，發(fā)生向急性白血病的轉(zhuǎn)變，即慢粒加速期、慢粒急變期。此時(shí)臨床表現(xiàn)與急性白血病類似，也按照急性白血病的化療方法治療。未經(jīng)治療的急性白血病患者的平均生存期僅3個(gè)月左右，而慢性白血病的預(yù)期壽命則平均為1－3年。8.什么叫慢性粒細(xì)胞白血病？根據(jù)白細(xì)胞的形態(tài)類型，大致將慢性白血病分為慢性粒細(xì)胞性白血病與慢性淋巴細(xì)胞白血病兩類。慢性粒細(xì)胞白血病屬骨髓增殖性疾患，是一種由造血干細(xì)胞病變所致，表現(xiàn)為進(jìn)行性外周白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高。可見于任何年齡，發(fā)病高峰在40－60歲。95％以上患者可檢測(cè)到Ph染色體和BCR/ABL融合基因。本病進(jìn)展較緩慢，早期常無癥狀，約1/3的病例是在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，隨病情進(jìn)展出現(xiàn)低熱、盜汗、消瘦等。脾明顯增大，外周血白細(xì)胞增高，多為中性中幼粒細(xì)胞階段以下之粒細(xì)胞。血小板早期不減少甚至增多，骨髓增生極度活躍，中幼粒及晚幼粒細(xì)胞比例增高，巨核細(xì)胞多見，可有不同程度的骨髓纖維化。慢性粒細(xì)胞白血病的自然病程可分為三期：①慢性期：癥狀較輕，約為3－4年。②加速期：出現(xiàn)較多癥狀及血液學(xué)改變，如消瘦、發(fā)熱、脾大、對(duì)原來治療不敏感，半年左右進(jìn)入急變期，患者可因感染或出血而死亡。③急變期：癥狀及血液學(xué)改變均似急性白血病，貧血、出血、多有感染。慢性粒細(xì)胞白血病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：①外周血中性粒細(xì)胞升高，不成熟粒細(xì)胞>10％，原始粒細(xì)胞

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《白血病合理用藥159問》由中國(guó)醫(yī)藥科技出版社出版。

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