頭痛合理用藥372問

前言

1985年，在內(nèi)羅畢國際合理用藥專家研討會上，提出了“對癥開藥、供藥適時”等六項合理用藥(rationaldruguse)內(nèi)容。1987年，世界衛(wèi)生組織(WHO)又提出了“處方用藥應(yīng)為適宜的藥物”等五項關(guān)于合理用藥的具體要求。當前，就全球范圍來看，一般所指的合理用藥包括安全、有效、經(jīng)濟、適當四個基本要素。隨著改革開放的不斷深入，中國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)也在30年間得到了巨大的發(fā)展，藥物品種隨著醫(yī)藥科技的發(fā)展而迅速增加，現(xiàn)在國內(nèi)常用的處方藥物已達7000種之多，然而在當前的臨床藥物治療過程中，藥物治療水平并未伴隨著藥品種類的增加而提高，藥品浪費、藥療事故、藥源性疾病等不合理用藥現(xiàn)象時有發(fā)生，這些藥品的不合理使用，在危及人類健康與生命安全的同時，也增加了社會的負擔(dān)和資源的消耗。2008年8月，衛(wèi)生部副部長、國家食品藥品監(jiān)督管理局局長邵明立撰寫署名文章《建立國家基本藥物制度滿足群眾基本用藥需求》，指出：健全和落實醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)合理用藥的制度與責(zé)任是建立國家基本藥物制度的重要舉措之一。中國是一個人口大國，近年來，隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展和人口老齡化進程的加快，相對短缺的醫(yī)療資源與廣大人民群眾健康需求之間的矛盾日益突出。為了進一步提高合理用藥水平，落實邵明立局長的講話精神，我們在國家食品藥品監(jiān)督管理局的指導(dǎo)之下，組織全國醫(yī)藥衛(wèi)生各領(lǐng)域?qū)＜医淌诰帉懥诉@套《常見病合理用藥叢書》。在本套叢書的編寫出版過程中，我們著重加強了以下幾方面的工作，以期達到“普及合理用藥知識、提高人民群眾合理用藥水平”的目標。①確定了以指導(dǎo)廣大人民群眾合理使用非處方藥物的編寫思路；②組織了由醫(yī)療衛(wèi)生一線人員組成的編寫隊伍，他們在臨床工作中積累了大量而豐富的合理用藥經(jīng)驗；③聘請了藥學(xué)界的相關(guān)院士、專家教授，由他們對本套叢書進行審定，進一步保證了本叢書的科學(xué)性和權(quán)威性；④全書采用問答的形式，更加便于讀者迅速了解、掌握合理用藥知識。本叢書共54個分冊，分別為：感冒、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、高血壓、冠心病、心律失常、心肌炎、慢性胃炎、膽囊炎與膽石癥、消化性潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎、慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝、肛腸疾病、便秘、腹瀉、頭痛、腦卒中、老年性癡呆、癲癇、失眠、抑郁癥、泌尿系結(jié)石、慢性腎炎、尿毒癥、前列腺疾病、男性性功能障礙、不孕不育、貧血、白血病、甲狀腺功能亢進癥、糖尿病、高脂血癥、痛風(fēng)、骨質(zhì)疏松癥、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎與強直性脊柱炎、乳腺增生與乳腺癌、產(chǎn)后病、婦科炎癥、婦科腫瘤、更年期綜合征、痛經(jīng)與經(jīng)前期綜合征、過敏性皮膚病、銀屑病、白癜風(fēng)、性病、脫發(fā)、鼻炎、口腔疾病、眼科疾病、兒童疾病、妊娠期及家庭合理用藥。通過本套叢書的出版，我們希望能夠為提高廣大人民群眾合理使用非處方藥物的水平，保障人民群眾基本用藥貢獻一份力量。由于時間倉促，不足之處在所難免，請廣大讀者批評指正。中國醫(yī)藥科技出版社2008年12月

內(nèi)容概要

　　本書按基礎(chǔ)知識、偏頭病、叢集性頭痛、緊張性頭病、其他原因引起的頭痛、頭痛的合理用藥、中醫(yī)對頭痛的認識及治療順序，對病人關(guān)心的有關(guān)頭痛的癥狀、分類、病因、預(yù)防、非藥物治療方法，常用藥物的特點、什么情況下使用、有哪些不良反應(yīng)、出現(xiàn)不良反應(yīng)時怎么辦、多種藥物一起使用時應(yīng)注意問題等用通俗易懂的語言，深入淺出地進行了解答?！　”緯鴥?nèi)容豐富，簡明扼要，實用性、指導(dǎo)性較強，適合于普通大眾、頭痛病人及家屬使用，也可供相關(guān)醫(yī)生使用。

書籍目錄

1.什么是疼痛？2.什么是頭痛？3.頭痛是怎樣產(chǎn)生的？4.頭痛的發(fā)病率有多高？5.頭痛發(fā)作時需要了解哪些基本情況？6.頭痛發(fā)生的急、慢對病人的診斷有什么意義？7.頭痛發(fā)生的時間及持續(xù)性或間歇性對病人的診斷有什么意義？8.頭痛產(chǎn)生的部位對病人的診斷有什么意義？9.頭痛的性質(zhì)與程度對病人的診斷有什么意義？10.頭痛的誘發(fā)因素、加重與緩解因素對病人的診斷有什么意義？  11.頭痛時伴隨的癥狀對診斷有什么意義？  12.頭痛的分類原則是什么？  13.國際上頭痛疾病是如何分類的？  14.根據(jù)病因分類法頭痛可以分為哪些種？  15.引起頭痛的原因主要有哪些？  16.突然頭痛要警惕是否是腦血管病引起的嗎？17.運動時為何出現(xiàn)頭昏、頭暈？18.頭痛對人體有哪些危害？  19.頭痛能忍則忍嗎？  20.頭痛有許多種，什么情況下不需求醫(yī)，什么情況下要請醫(yī)生診治？  21.屬于危險信號的頭痛有哪些？22.頭痛病程的長短有什么意義？  23.頭痛會遺傳嗎？24.頭痛的預(yù)后如何？25.導(dǎo)致頭痛的主要因素有哪些？26.引起頭痛的常見因素有哪些？27.兒童頭痛常見的原因有哪些？28.兒童頭痛不要緊嗎？29.兒童頻繁頭痛有什么危害？30.少女頭痛常見的原因有哪些？31.為什么使用手機會造成頭痛？32.頸枕可引起頭痛纏綿不愈嗎？33.晚上洗頭為什么容易引起頭痛？34.頭痛部位與疾病有聯(lián)系嗎？35.顱內(nèi)病變引起的頭痛有什么特點？  36.怎樣分析頭痛的性質(zhì)與程度？37.怎樣區(qū)別功能性與器質(zhì)性頭痛？38.急、慢性頭痛應(yīng)查什么？39.頭痛為什么要檢查血壓？40.頭痛需要做CT、HRI嗎？  41.CT增強掃描對診斷頭痛有何意義？  42.藥物能引起頭痛嗎？43.容易引起頭痛的藥物有哪些？44.引起頭痛的食品及化學(xué)物質(zhì)有哪些？  45.患了頭痛應(yīng)該如何處理？46.頭痛時如何進行家庭應(yīng)急處理？47.頭痛治療的基本方法有哪些？48.食療對頭痛有治療作用嗎？49.辣椒能治頭痛嗎？50.多吃姜能減輕頭痛嗎？51.溫水浸泡雙手可治療頭痛嗎？52.酒精棉球可以治療頭痛嗎？53.如何不經(jīng)意中擺脫慢性頭痛？54.防治頭痛十項注意內(nèi)容是什么？55.頭痛還有其他療法嗎？56.什么是頭痛的心理治療？57.什么是偏頭痛？58.偏頭痛會造成死亡嗎？59.什么人容易得偏頭痛？60.偏頭痛有“性別歧視”嗎？61.偏頭痛可分為哪幾類？62.偏頭痛的主要癥狀是什么？63.偏頭痛的疼痛部位有什么規(guī)律嗎？64.偏頭痛的疼痛性質(zhì)有什么特點嗎？65.偏頭痛的發(fā)作有規(guī)律嗎？66.什么是偏頭痛持續(xù)狀態(tài)？67.偏頭痛的發(fā)病原因有哪些？68.偏頭痛的危害有哪些？69.為什么腦電波紊亂可造成偏頭痛？70.夏季偏頭痛為什么抓住年輕人？71.為什么偏頭痛“偏愛”女性？72.月經(jīng)期易出現(xiàn)偏頭痛的原因是什么？73.如何利用食物對付經(jīng)期偏頭痛？74.偏頭痛婦女易患腦卒中嗎？75.醫(yī)生如何診斷偏頭痛？76.容易誘發(fā)偏頭痛的食物有哪些？77.偏頭痛和哪些疾病關(guān)系密切？78.偏頭痛的自我預(yù)防方法有哪些？79.對偏頭痛治療的最新認識有哪些？80.急性偏頭痛發(fā)作時需哪些藥物治療？81.兒童偏頭痛如何治療？82.嚴重偏頭痛發(fā)作時如何治療？83.嚴重偏頭痛發(fā)作治療失敗的原因是什么？……參考文獻

章節(jié)摘錄

1.什么是疼痛？1979年國際疼痛研究會提出：“疼痛是一種令人不快的感覺和情緒上的感受，伴隨著現(xiàn)有的或潛在的組織損傷，疼痛經(jīng)常是主觀的，每個人在生命的早期就通過損傷的經(jīng)歷學(xué)會了表達疼痛。無疑這是身體局部狀態(tài)或整體的感覺，而且也總是令人不愉快的一種情緒上的感受”。所以簡單地說，疼痛是與人體損傷或潛在的組織損傷相關(guān)的一種不愉快的感覺和情感經(jīng)歷。2.什么是頭痛？頭痛是疼痛的一種，人們在日常生活中經(jīng)常遇到，是常見的癥狀之一，尤其是在頭面部的疾病中多見，其病因十分復(fù)雜，發(fā)病率高。人群中幾乎90％的人一生中都會有頭痛發(fā)作，所以有人稱頭痛是僅次于感冒的常見病。其實頭痛是一種癥狀，而不是一種疾病。頭痛一般是指頭前面眉毛以上、頭后面枕下部以上，即頭顱上半部這一范圍的疼痛。3.頭痛是怎樣產(chǎn)生的？由于致痛因子（物理性或化學(xué)性的）作用于頭部疼痛敏感組織內(nèi)的感受器，經(jīng)痛覺傳導(dǎo)通路至中樞神經(jīng)系統(tǒng)進行分析、整合而產(chǎn)生的。4.頭痛的發(fā)病率有多高？很多人都有過頭痛的經(jīng)歷，頭痛是我國城希居民最常經(jīng)歷的疾患。調(diào)查顯示，各年齡段人群頭痛發(fā)生比例都超過半數(shù)，30～45歲受訪者中，經(jīng)常頭痛的人占到七成以上。本病近年來發(fā)病率呈上升趨勢，尤其是偏頭痛，一般人群發(fā)病率達5％，流行病學(xué)調(diào)查表明，我國患病率為985.2 /10萬，30歲以下發(fā)病者逐年增長，男女患病率之比約為1：4。相當數(shù)量的病人，尤其是久治不愈者，往往求治于中醫(yī)。5.頭痛發(fā)作時需要了解哪些基本情況？頭痛作為一種常見癥狀，是病人的一種主觀感覺，也是其他疾病的一個信號，大多無特異性，因此頭痛的病人要了解頭痛發(fā)生的急慢、頭痛發(fā)生的時間及持續(xù)性或間歇性、頭痛產(chǎn)生的部位、頭痛的性質(zhì)與程度、頭痛的誘發(fā)、加重和緩解因素、頭痛的伴隨癥狀等情況。6.頭痛發(fā)生的急、慢對病人的診斷有什么意義？頭痛開始的時間對明確頭痛是急性還是慢性，是否需要急診，是否需要入院再進一步明確診斷，是非常重要的。急性頭痛伴發(fā)熱者多屬于感染性的疾病。如果急性頭痛伴惡心、嘔吐或有意識障礙，可考慮是腦出血或蛛網(wǎng)膜下隙出血。慢性持續(xù)性頭痛多見于緊張性頭痛或神經(jīng)官能癥性頭痛；慢性進展性頭痛可能是腦內(nèi)占位性病變；反復(fù)發(fā)作的頭痛多見于血管性頭痛。7.頭痛發(fā)生的時間及持續(xù)性或間歇性對病人的診斷有什么意義？頭痛出現(xiàn)的時間對診斷也有很大幫助。早晨頭痛加重者，是由于夜間顱內(nèi)壓相對增高，多為顱內(nèi)占位性病變；由于鼻炎炎性分泌物的蓄積，清晨頭痛也可加重；三叉神經(jīng)痛白天發(fā)生較多；叢集性頭痛多在夜間睡眠發(fā)作。對于慢性頭痛，若是持續(xù)性的，多考慮為肌收縮性頭痛；若是間歇性的，多考慮為偏頭痛型血管性頭痛。8.頭痛產(chǎn)生的部位對病人的診斷有什么意義？頭痛的部位對原發(fā)病灶的診斷有參考價值。一般顱外病變，頭痛部位與病灶一致或病灶在頭痛部位的附近，如眼源性、鼻源性和齒源性頭痛；青光眼引起的頭痛多位于眼的周圍或眼上部。頭顱深部病變或顱內(nèi)病變時，頭痛部位與病變部位不一定符合。急性感染性疾病所引起的頭痛，呈全頭痛、彌散性，很少呈放射性；頸部劇烈頭痛伴有項強直者，多見于蛛網(wǎng)膜下隙出血、腦膜炎、急性頸肌炎等。9.頭痛的性質(zhì)與程度對病人的診斷有什么意義？明確頭痛的性質(zhì)對分辨頭痛的類型及病因是很重要的。搏動性頭痛，多見于血管性頭痛，具有代表性的是偏頭痛。偏頭痛一般從搏動性疼痛開始，但不久因血管性水腫，而變成廣泛性鈍痛。頭痛的程度一般由病變所在部位、侵犯頭部致痛組織的程度及個體反應(yīng)決定，所以頭痛的程度不一定與病情的嚴重性一致。一般可將頭痛程度分為三類，即輕度頭痛，病人可以忍受，不影響日常工作和學(xué)習(xí)；中度頭痛，表現(xiàn)為頭痛較重，日常生活和工作受到影響；重度頭痛，病人疼痛劇烈，難以忍受，不能進行正常工作和生活。10.頭痛的誘發(fā)因素、加重與緩解因素對病人的診斷有什么意義？腦腫瘤時，頭痛是常見的癥狀之一。酗酒時常常頭痛。腰穿后常因直立位而引起頭痛。運動時、性交也使血管性頭痛增強。另外，從坐位突然轉(zhuǎn)換為立位，有時也會發(fā)生一過性頭痛，一般認為這是由于顱內(nèi)壓變動，血流狀態(tài)變化所致，但其真正原因尚不清楚。頸肌急性炎癥所致的頭痛因頸部運動加重。低血糖也常誘發(fā)偏頭痛。冰激凌、巧克力等特定食物也可誘發(fā)頭痛。噪聲、振動、氣味等也是誘發(fā)頭痛的因子，其程度隨每個病例的不同而不同。反之，與職業(yè)相關(guān)的頸肌過度緊張所致的頭痛則于頸部活動后有所減輕。偏頭痛病人發(fā)作時服用麥角胺，可緩解。11.頭痛時伴隨的癥狀對診斷有什么意義？（1）神經(jīng)官能性頭痛常伴其他神經(jīng)官能癥癥狀，如失眠、焦慮、思想不集中等。（2）頭痛伴劇烈嘔吐者常見于顱內(nèi)壓增高癥。嘔吐后頭痛明顯減輕是偏頭痛的特點。（3）伴眩暈者見于小腦腫瘤、小腦腦橋角腫瘤、椎一基底動脈供血不足等。（4）急性頭痛伴精神癥狀者見于急性感染性疾病、蛛網(wǎng)膜下隙出血等。（5）慢性進行性頭痛伴精神癥狀者須注意腦腫瘤。慢性進行性頭痛如驟然加劇、神志逐漸模糊，提示有發(fā)生腦疝的危險。（6）伴視力障礙者可見于某些眼?。ㄈ缜喙庋郏┖湍承┠X腫瘤。短暫的視力減退可見于椎一基底動脈供血不足發(fā)作或偏頭痛發(fā)作開始之時。（7）伴腦膜刺激征者，見于腦膜炎、假性腦膜炎與蛛網(wǎng)膜下隙出血等。（8）伴癲癇發(fā)作者可見于腦血管畸形、腦寄生蟲囊腫、腦腫瘤等。12.頭痛的分類原則是什么？頭痛的原因和表現(xiàn)錯綜復(fù)雜，為了對頭痛有個簡明扼要的了解，有必要將頭痛歸歸類。臨床上有從臨床病程與癥狀表現(xiàn)綜合分類的臨床分類法、從病因?qū)W角度分類的分類法、從癥狀角度分類的國家分類法、從中醫(yī)角度來劃分的中醫(yī)分類法。13.國際上頭痛疾病是如何分類的？按照1988年國際頭痛的分類標準，頭痛的分類如下：（1）偏頭痛。（2）緊張性頭痛。（3）叢集性頭痛和慢性發(fā)作性偏側(cè)頭痛。（4）與結(jié)構(gòu)性疾患無關(guān)的雜類頭痛。（5）與頭顱外傷有關(guān)的頭痛。（6）與血管疾患有關(guān)的頭痛。（7）與非血管性顱內(nèi)疾患有關(guān)的頭痛。（8）與某些物質(zhì)或某些物質(zhì)戒斷有關(guān)的頭痛。（9）與非頭部感染有關(guān)的頭痛。（10）與代謝性疾病有關(guān)的頭痛。（11）與頭顱、頸部、眼、鼻、副鼻竇、牙齒、口腔或其他面部或頭顱結(jié)構(gòu)有關(guān)的頭痛。（12）顱神經(jīng)痛、神經(jīng)干痛或傳人性痛。（13）不能分類的頭痛。14.根據(jù)病因分類法頭痛可以分為哪些種？（1）顱內(nèi)病變①顱內(nèi)腦血管病變：急性腦血管疾病，如腦出血、蛛網(wǎng)膜下隙出血、腦栓塞，高血壓腦病、腦供血不足、顱內(nèi)動脈瘤、腦血栓形成、血栓閉塞性脈管炎、其他特異性或非特異性腦脈管炎；②顱內(nèi)感染性疾病：腦膜腦炎、腦膜炎、腦炎、腦膿腫、腦蛛網(wǎng)膜炎、腦寄生蟲病、腦型瘧疾等；③血管性頭痛：偏頭痛、叢集性頭痛等；④顱內(nèi)占位性病變：腦腫瘤、顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤、腦結(jié)核瘤、顱內(nèi)白血病浸潤；⑤頭痛型癲癇；⑥腦外傷：腦震蕩、腦錯裂傷、硬膜外血腫、腦內(nèi)血腫、腦外傷后遺癥、腰椎穿刺后及腰椎麻醉后頭痛；⑦顱外病變。（2）顱外病變①眼源性頭痛；②耳源性頭痛；③鼻源性頭痛；④齒源性頭痛；⑤頸椎病引起的頭痛；⑥顱骨疾?。猴B底凹入癥、畸形性骨炎、顱骨腫瘤、顱骨骨髓炎；⑦神經(jīng)痛：三叉神經(jīng)痛、舌咽神經(jīng)痛、枕神經(jīng)痛；⑧顳動脈炎（巨細胞性動脈炎）；⑨肌收縮性頭痛（緊張性頭痛）。（3）軀體性疾病①急性感染：流感、傷寒、瘧疾、鉤端螺旋體病等；②中毒：工業(yè)毒品、植物毒、乙醇、藥物（如顛茄類、水楊酸類、奎寧類）、有機磷農(nóng)藥中毒；③心血管疾?。焊哐獕?、充血性心力衰竭、慢性肺心病等；④其他：尿毒癥、低血糖、肺心腦病、貧血、真性紅細胞增多癥、低氧血癥、月經(jīng)期頭痛、更年期綜合征、夏季頭痛、中暑等。（4）神經(jīng)官能癥①神經(jīng)衰弱；②癔病。15.引起頭痛的原因主要有哪些？頭痛產(chǎn)生的原因十分復(fù)雜，有顱內(nèi)的、顱外的；有頭顱局部的，也有全身性的；也有許多至今仍找不到病因的頭痛。常見的主要因素有以下幾類。（1）血管擴張顱外動脈擴張最常見于偏頭痛及額動脈炎。顱內(nèi)外急慢性炎癥時，病原體及其毒素可引起血管擴張性頭痛；代謝性疾病、中毒性疾病、腦外傷、癲癇發(fā)作后、高血壓腦病、大量服用腦血管擴張藥等均可引起血管擴張性頭痛。（2）血管被牽引、壓迫或伸展移位顱內(nèi)占位性疾病、急性腦膜炎和腦炎、中毒性腦病、腦水腫、腦積水、靜脈竇血栓形成、腦腫瘤或囊蟲的壓迫堵塞造成腦脊液循環(huán)障礙等所致的顱內(nèi)壓增高；還有見于腰穿、腰麻后腦脊液流出較多，顱內(nèi)壓下降，導(dǎo)致顱內(nèi)靜脈竇及靜脈擴張引起的頭痛。

編輯推薦

《頭痛合理用藥372問》是《常見病合理用藥叢書》之一，是一本系統(tǒng)地總結(jié)運用中、西藥方法合理治療不孕不育的科普讀物。

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