生命在自己手中

前言

被譽為“急救之父”、心肺復蘇醫(yī)學創(chuàng)始人的彼得·沙法教授（prof.Peter Safar）早在20世紀80年代就和我談起，全球大約1／4的人的生命是在不該離世時而失去；在這些人中約有1／2的人如能不失時機地在現(xiàn)場得到有效救洽是可以獲救的。因此把基礎(chǔ)的急救知識、操作技能普及給公眾是十分重要的。用我的“忘年之交”、原中國佛教協(xié)會趙樸初會長所說的話：“普及急救是件‘功德無量’的事。”至于我國“科普泰斗”高士其恩9幣對我從事科普的教誨，都是刻骨銘心。這些大師們，已先后作古，但他們的高尚人格和對急救普及之重視，隨著時間的流逝，使我更深地感受其真諦。1996年我出版了《第一目擊者——一個急救醫(yī)生的手記》。書出版后頗受歡迎，中央電視臺及《人民日報》、《健康報》等作了介紹、連載。不少讀者、友人希望過幾年再寫一本以我的急救生涯為基礎(chǔ)，將國內(nèi)外急救醫(yī)學的最新進展和知識普及給公眾。我接受了這個建議。十年磨一劍。我從1 998年開始，抽空就寫一點筆記，2008年，整整十年。1998—2008年這十年間的“急救”，經(jīng)歷了由常態(tài)下的社區(qū)家庭的危重急癥，到影響國家、地區(qū)的突發(fā)重大災難的群體傷害事件；由醫(yī)療衛(wèi)生行政部門、醫(yī)院、急救中心的處置，到涉及國家政府高端層面的決策，影響整個社會、遍及方方面面。這十年“急救”的經(jīng)歷與進展，可謂是地覆天翻。

內(nèi)容概要

每當在繁華的馬路上，窄小的胡同里，擁擠的人流中，隨著警笛的呼嘯疾駛而過的急救車，無論是旁邊的車輛或是行人，總是盡快盡量地在“讓”，讓急救車順利地、快速地通過，早一點到達病家，早一點到達就近的醫(yī)院，得到全面救治……　　每當在車窗里望著那迅速讓路的車輛和行人，我們心中總是升起陣陣敬意。　　不要再讓那些得不到急救的人們，付出的是以生命、鮮血的代價了！

作者簡介

李宗浩，浙江湖州南潯人。長期從事急救、復蘇、災害醫(yī)學事業(yè)，主持籌建并長期在北京急救中心擔任領(lǐng)導工作。近年來在中國武警總醫(yī)院、武警醫(yī)學院任首席急救專家，是國內(nèi)外有重要影響的急救專家?，F(xiàn)任中國醫(yī)學救援協(xié)會常務副會長，中國災害防御協(xié)會救援醫(yī)學會會長，中國醫(yī)師協(xié)會急救復蘇專業(yè)委員會主任委員，中國急救復蘇與災害醫(yī)學雜志總編輯。最近被美國心臟協(xié)會（AHA）授予首位中國顧問。
　　李宗浩作為一位醫(yī)生，既獻身于醫(yī)學事業(yè)，專著甚豐；又以巨大熱忱投身于科普工作，業(yè)余創(chuàng)作了《走近高士其》、《第一目擊者——一個急救醫(yī)生的手記》、《首席專家談急救》等受讀者好評的科普讀物，并擔任了中國科普作家協(xié)會醫(yī)學委員會主任委員。

書籍目錄

引子：從白宮到故宮第一部分　心臟猝死：社區(qū)公眾都在面對　1.匆匆不防的“猝死”，姍姍來遲的急救　2.回顧當年對副市長的搶救，一切遵循著科學規(guī)律　3.評估當今搶救的成敗，要喚起民眾千百萬人學習急救　4.20世紀80年代全國率先建立的北京急救中心，開創(chuàng)急救先河卻是歷盡坎坷　5.馬季搶救的失誤，是“呼叫病人不應時”不去緊急呼救，卻去找家屬了　6.大聲疾呼，“急救”必須從醫(yī)生手中解放出來　7.普及急救，任重道遠，全民參與，受眾廣泛第二部分　心肺復蘇：世界“第一救命技術(shù)”　8.良師益友，我與被譽為當代“急救之父”的彼得·沙法教授相識　9.沙法教授首次來華，詮釋心肺復蘇（CPR）的真諦　10.心肺復蘇（CPR）的“廬山真面目”，世界第一救命技術(shù)　11.CPR的“C”，即心臟復蘇，如同撥動剛停下的鐘擺　12.CPR的“P”，即呼吸復蘇，如同吹進生命的春風　13.心肺復蘇的哲學觀和倫理學　14.餐桌上的“危機”，氣管異物時的海姆立克急救法　15.與時俱進，心肺復蘇的突破性進展第三部分　心肝除顫：“起死回生”的自動體外心臟顫器　16.心肺復蘇的突破性進展，自動體外心臟除顫器（AED）——21世紀的“滅火器”的問世　17.自動體外心臟除顫器，復蘇領(lǐng)域一場悄悄的革命終于來到　18.急救的曲折歷程，從傳統(tǒng)的止血包扎的“四大技術(shù)”舉步維艱地走到現(xiàn)代的CPR，自動體外心臟除顫器　19.2000年時任美國總統(tǒng)的克林頓呼吁，“義不容辭”地普及自動體外心臟除顫器第四部分　急救網(wǎng)絡：編織城市醫(yī)學救援體系（EMS）　20.“他山之石”，美國出臺了相關(guān)使用自動體外心臟除顫器的法律　21.在“科學的春天”里，建設(shè)現(xiàn)代化北京急救中心的種子在復蘇的土地上萌芽　22.急救新概念——生命鏈的核心，建設(shè)城市醫(yī)學救援體系（EMS）　23.意大利政府對我國很友好，中意共建北京急救中心　24.800萬美元贈款項目，皆大歡喜，我卻喜憂參半　25.何日才能與國際醫(yī)學救援體系相接軌？第五部分　空中急救：通向空中的遙遙之路　26.現(xiàn)代化的首都急救體系，沒有空中急救如同三軍之中缺少空軍　27.對中國建立空中急救事業(yè)“情有獨鐘”的德國空中救援總部（DRF）　28.我與柯賴爾總裁的長城談話，“不建空中急救非好漢”  　29.1987年，我首次在歐洲上空作直升救護機的醫(yī)學救援　30.臨危受命，夜飛地中海伊維薩島搶救“急性心梗”垂危老人　31.在德國、法國總理的招待會上　32.鮮艷的五星紅旗在阿爾卑斯山間飄揚　33.德國DRF授予我榮譽稱號　34.中德空中急救項目建立，前景令人鼓舞　35.一波三折，關(guān)心的人來自四方，空中項目在地面步履維艱　36.真是“好事多磨”呀！  　37.一位“老北京”、中德空中急救的“志愿者”、德籍華人王壽椿博士匆匆離去　38.我在北京市政協(xié)會上關(guān)于空中急救的多次提案　39.人生苦短，北京何日能建成空中急救　40.重上藍天，2008年我在美國鹽湖城上空的飛行第六部分　地震海嘯：從唐山地震、印度洋海嘯到汶川地震　41.唐山地震30年祭——為了明天的紀念　42.張勝蘭，一位直面人生的美麗堅強女性，一個“不幸的家庭也有幸?！钡娜恕?3.大海發(fā)威，印度洋海嘯無情吞噬了三十萬鮮活生靈，中國派出了救援隊　44.印度洋海嘯后的第三周，我由北京飛抵雅加達進行救援評估　45，認真閱讀一份早期“原汁原味”的關(guān)于班達亞齊的災情報告　46.我向最早到達重災區(qū)的醫(yī)生了解情況，與我駐印尼大使，與印尼衛(wèi)生部官員討論　47.“5·12”四川汶川大地震，  “國家隊”的迅速出發(fā)　48.關(guān)愛生命，科學救援第七部分　天災人禍：企望和平的21世紀并不太平　49.聯(lián)合國將20世紀的1990·1～1999·12定為“國際減災十年”　50.“我們的世界比以往任何時候都容易受到傷害”，聯(lián)合國秘書長如是說　51.中國政府的“大手筆”，國務院制定突發(fā)事件應急預案到應對法的頒布　52.定位突發(fā)公共事件中醫(yī)學救援作用的觀點，得到國務院領(lǐng)導同志的支持　53.盡快發(fā)展我國救援醫(yī)學事業(yè)的建議第八部分　明天步伐：以科學發(fā)展觀直面災害挑戰(zhàn)　54.全球心肺復蘇大普及，走到家庭的“迷你安妮”  　55.我的災害的新思維，科學面對災害挑戰(zhàn)

章節(jié)摘錄

第一部分心臟猝死：社區(qū)公眾都在面對1．匆匆不防的“猝死”。姍姍來遲的急救相聲大師馬季突然去世半年后，侯耀文先生也因心臟病猝死，促使我十年前的《第一目擊者——一個急救醫(yī)生的手記》的姐妹篇《生命在自己手中——一個急救醫(yī)生的筆記》這本書的誕生。2006年12月20日上午9時34分，北京紅十字999緊急救援中心報警大廳，開通的幾個報警臺電話鈴聲不斷。接警員——護士，職業(yè)的本能使她們瞬間迅速地（要求鈴聲不超過兩聲必須接聽，事實上她們一般都已習慣于一聲）接聽了電話。電話里傳來一個十分急促的聲音，告知住在昌平區(qū)天通苑小區(qū)的馬季先生心臟病突發(fā)，不省人事，請趕緊前來急救。護士簡要地了解了病情和問清了確切的地址，按照離病家最近的急救網(wǎng)點原則，迅速派出了裝備完善的急救車出發(fā)。整個處理呼救電話過程，限制在1分鐘之內(nèi)。急救車響著警笛，風馳電掣地駛向病人家。首都北京，像其他發(fā)達國家的城市一樣，國家有關(guān)部門在編上網(wǎng)和有規(guī)范急救標志的“120”“999”的急救車，在執(zhí)行急救任務過程中是享有一系列特權(quán)的。如遇到紅燈，可以不停車而繼續(xù)前進，在不允許拐彎的路口、‘不可以通行的路段、不可以……，在保障安全的前提下，為了爭分奪秒搶救病人，“不”字往往能予以變通為“可”字，這既為法律法規(guī)所允許，也為社會公眾所理解。每當在繁華的馬路上，窄小的胡同里，擁擠的人流中，隨著警笛的呼嘯疾駛而過的急救車，無論是旁邊的車輛或是行人，總是盡快盡量地在“讓”，讓急救車順利地、快速地通過，早一點到達病家，讓垂危病人早一點得到救護，讓急救車里的病人，早一點到達就近的醫(yī)院，讓病人早一點得到全面救治……我作為一名職業(yè)的急救醫(yī)生，在這個救死扶傷的“戰(zhàn)場”工作四十多年的戰(zhàn)士，每每在車窗里望著那迅速讓道的車輛和行人，心中總是升起陣陣感激。人們，這些人們具有一付多么善良、關(guān)愛的心腸呀！然而現(xiàn)實中，城市急救網(wǎng)絡的不完善、不健全、不規(guī)范……硬是把好端端的一個以院外急救為主、形成急救網(wǎng)絡、縮短急救半徑的急救中心，辦成醫(yī)院的模式，真是不可理喻呀！付出的是以生命、鮮血為代價的人的性命呀！每每憶此，伴隨著長夜的失眠，總是難以緩解陣陣的心痛！近年來，由于政府的強烈干預，才算有了一些扭轉(zhuǎn)。但是，急救體制、機制、法制等方面仍有不少“剪不斷，理還亂”的事呀！何時才能“剪得斷，理得順”呢？10分鐘后，也即9時45分，急救人員到達了病家。當時的情況是這樣的：患者馬季，坐在臥室衛(wèi)生間的馬桶上。家屬介紹病情：早晨9時左右，馬季先生家的保姆，一位來自農(nóng)村打工的年輕人，發(fā)現(xiàn)馬季一直坐在馬桶上，叫了他好幾聲也不言聲，于是趕緊過去一看，發(fā)現(xiàn)馬季的頭耷拉下來，人事不知。保姆十分緊張，也不敢動他，馬上打電話找他的家人。家里人趕來后，發(fā)現(xiàn)馬季呼喚不答不省人事，也沒有敢挪動他，立即撥打了呼救電話“999”。在家人介紹情況的同時，急救人員也迅速作了檢查：患者兩側(cè)瞳孔散大、固定、對光反射消失，呼吸、心跳均已停止，心電圖檢查圖形呈一平直線。診斷：死亡。考慮到死亡時間不長，按照急救慣例，醫(yī)生立即在房間里進行心肺復蘇（CPR）。將患者平臥于地，進行口對口吹氣、胸外心臟擠壓等搶救措施，搶救了十幾分鐘，仍然無效。由于家屬要求，“999”的急救人員將患者送到了附近的醫(yī)院。在該院，醫(yī)務人員又進行了短時間的CPR。當然，仍是無效的。為便于善后事宜等處理，在家屬的要求下，“999”將馬季先生的遺體送到了中日友好醫(yī)院。這就是發(fā)生在2006年12月20日上午那兩個小時——一代相聲大師馬季先生猝死的情況（也是事后，我與“999”醫(yī)務人員為此進行了討論，作了認真的科學的調(diào)查后的記錄）。從那天下午到晚上，就有一些熟人及媒體打電話向我詢問情況，更多的則是希望我能對此作些學術(shù)科普報告、寫點文章，以引起人們對心臟猝死自救互救的重視。有好幾位朋友更直截了當?shù)靥岢觯骸白诤?，你當年的那本《第一目擊者——一個急救醫(yī)生的手記》寫得不錯，科學性強而且真實感人，大家很愛看，而且中央電視臺的《東方之子》、《讀書時間》、《生活》等幾個欄目介紹了，包括《人民日報》（海外版）、《健康報》等不少報刊也連載了，對急救的普及起了很大的作用。好幾年都過去了，你現(xiàn)在應該再寫一本這樣的書?！逼鋵?，近些年來不少的人都這樣向我建議，苦于沒有時間，忙于向各級政府提出建立我國現(xiàn)代急救醫(yī)學事業(yè)、應對突發(fā)公共事件的建議，尤其是對首都急救網(wǎng)絡存在問題的憂心，建議不斷，收效不顯，總是安不下心來“著書立說”，但馬季先生的事件又一次地觸動了我?！白龊眉本绕占啊币彩俏业闹厝沃唬议_始醞釀《第一目擊者——一個急救醫(yī)生手記》的姊妹篇了，并且已經(jīng)動筆了，但寫寫停停，難以成書。正在此間，2007年6月23日當晚，當我看到北京電視臺新聞報道了“999”急救人員搶救侯耀文心臟猝死的消息，隨之我立即向前去搶救的醫(yī)務人員了解情況，侯耀文的心臟病猝死病例，“猝死”既是他首次，而竟也是他最后一次的發(fā)病！他在下午已有明顯不適，但周圍的人未曾“驚覺”到這樣的嚴重狀況，當呼救時為時已晚，“999”到達病家，已無“回天之力”。就這樣，曾帶給我們那么多歡語笑聲的相聲大家悄悄卻又是急匆匆地離開人問，真是令人扼腕嘆息！我沉思良久，坐在沙發(fā)上，默默地、不知不覺過了半個鐘頭，而我的腦海里卻一直不停地在洶涌澎湃。我，已不是當年寫《第一目擊者——一個急救醫(yī)生手記》在北京急救中心主管急救業(yè)務和直接參與搶救的那個時候的我了。那時成天忙于事務、參加搶救，以及艱難地為建立先進的急救體系、編織城市急救網(wǎng)絡而到處呼吁、疲于奔命。如今，在國家加大改革開放步伐、經(jīng)濟迅猛發(fā)展尤其在科學發(fā)展觀統(tǒng)領(lǐng)，在社會進步、文明程度提高的大背景下，我因到年齡退下了“領(lǐng)導”崗位，現(xiàn)在我不僅可以為實現(xiàn)自己的理念而奮斗：急救必須走出醫(yī)院大門、科學殿堂，走上社會，走進社區(qū)，走到家庭，做好常態(tài)下的急救急診；還要重視非常態(tài)下的城市災害突發(fā)公共事件，走到現(xiàn)場（以及國門外）的大急救醫(yī)學救援去做一點推波助瀾的實事（君不見，武警總醫(yī)院的同行們成功地舉起中國國際救援大旗馳騁在海內(nèi)外），為國內(nèi)外同行在急救急診行業(yè)建設(shè)、學術(shù)進展上做一點力所能及的工作，使我參加了國內(nèi)外更多的急救實踐、活動，廣交了更多的朋友、同行，而且由于時間的支配和應用，有了科學的指導，呈現(xiàn)了事半功倍的效應。我深知，兩位相聲大師的驟然離去，自然會引起社會的關(guān)注，公眾的重視，又一次地掀起“急救熱浪”。但如果不加以科學指導和社團、熱心志愿者們的組織努力，加強科學普及，這個熱浪很快就會消失。我十分欣賞我的良師益友、大詩人臧克家老伯生前自勉也是激勵我們的話：“老牛明知夕陽短，不用揚鞭自奮蹄”。我雖已不再年輕，但我要永遠奮進，我有無數(shù)的事情要做，現(xiàn)在不用揚鞭就要奮蹄。就在當天下午我立即給“999”的同行打電話了解情況，我又專程去了那里了解馬季先生的猝死搶救。年輕的醫(yī)生和管理者們，問起我當年是如何搶救北京市副市長李潤五的心臟猝死的，要我這位“老前輩”給他們講講這段經(jīng)歷。同時，更想了解近些年來，國內(nèi)外心臟猝死搶救的進展，社區(qū)培訓“第一目擊者”的情況，民眾如何在“第一時間”內(nèi)做好自救互救、及時呼救，以及北京市的急救體系，我們這里能否使用直升機等話題，就十分自如地展開了。于是，我把當年搶救副市長的情況向他們作了介紹。2．回顧當年對副市長的搶救，一切遵循著科學規(guī)律當年在北京市政府會議室里對副市長猝死的搶救，是那樣地與時間賽跑，與“死神”搏斗，但這一切總是遵循著科學規(guī)律，誰也不能例外?！侗本┩韴蟆吩?995年11月11日刊登的關(guān)于時任北京市副市長李潤五同志猝死搶救等系列報道之一作過這樣的記述：“……上午9時，北京召開汽車工業(yè)匯報會。8時50分，李潤五副市長與李其炎市長、市委分管工業(yè)的常委歐陽文安，在一起碰頭討論會議的開法。時針指向9時，他們起身，走向會場——就在這時，不幸發(fā)生了：李潤五同志突然身子一歪，倒在椅子上。其炎市長見狀驚呼：‘潤五，你怎么了？’接過人們迅速找來的3粒硝酸甘油，費力地撬開潤五緊咬著的牙關(guān)，給他服下去……一點反應沒有！其他人同時在行動，4分鐘后，市政府醫(yī)生趕到，10分鐘后，市急救中心醫(yī)生趕到，接著急救專家李宗浩等陸續(xù)趕到……”其時，我負責北京急救中心的業(yè)務，當然，我作為一名職業(yè)的急救醫(yī)生，也從不脫離我的專業(yè)——具體的急救醫(yī)療工作，決不單純作一個所謂的領(lǐng)導者。

編輯推薦

《生命在自己手中:一個急救醫(yī)生的筆記》：“生命不該終止，必將重現(xiàn)輝煌！”——是我情之所至、發(fā)自肺腑的自然流露，也是我從事救死扶傷事業(yè)的鞭策。

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