新安醫(yī)學婦科精華

前言

　　安徽皖南新安（徽州）地區(qū)，北倚風光秀麗的黃山山脈，新安江水系自西向東橫貫其中，境內(nèi)峰巒疊嶂，山清水秀，人杰地靈，古往今來，文風昌盛，名賢輩出。自明初以來，鼎盛于新安江流域的新安醫(yī)學，對中醫(yī)藥理論體系的完善和發(fā)展發(fā)揮了極其重要的作用，被認為是明清時期中醫(yī)藥學的一個典型代表和縮影，長盛至今而不衰。　　上世紀改革開放后，在時任安徽省衛(wèi)生廳副廳長王任之的積極倡導和推動下，以1978年歙縣衛(wèi)生局開展新安地區(qū)醫(yī)學成就回顧為開端，以1985年安徽省新安醫(yī)學研究會成立為標志，正式拉開了“新安醫(yī)學研究”的序幕。從1978年洪芳度初步搜集整理《新安醫(yī)學史略》，到1995年余瀛鰲、王樂匐等主持編纂《新安醫(yī)籍叢刊》（共15冊），從1990年李濟仁主編《新安名醫(yī)考》到1999年王樂匐編著《新安醫(yī)籍考》，到目前為止新安醫(yī)學已出版專著10余部，發(fā)表學術論文700多篇。這些文獻研究的成果，為今后的新安醫(yī)學研究提供了重要的學術資源，也為新安醫(yī)學的發(fā)展奠定了堅實的基礎。進入21世紀以后，隨著徽學研究的持續(xù)升溫，新安醫(yī)學還引起了社會科學界的高度關注。2005年5月《徽州文化全書·新安醫(yī)學》正式出版；2006年12月，“新安醫(yī)學”作為唯一的傳統(tǒng)醫(yī)藥項目，入選安徽省第一批省級非物質(zhì)文化遺產(chǎn)名錄。短暫的二三十年時間里，“新安醫(yī)學研究”迅速形成了持續(xù)繁榮的局面，這表明，新安醫(yī)學已經(jīng)成為中國傳統(tǒng)醫(yī)學中文化底蘊深厚、流派色彩明顯、學術成就突出、歷史影響深遠的重要研究領域。

內(nèi)容概要

　　中醫(yī)藥學歷史悠久，名醫(yī)輩出。每一位著名醫(yī)家的成功都是在中醫(yī)理論指導下，在大量臨床實踐的基礎上，繼承前人的寶貴經(jīng)驗，有所創(chuàng)造、有所發(fā)明、有所前進，才形成了個人的獨到見解和學說，新安醫(yī)學的形成也如此。　　新安外科、骨傷科是新安醫(yī)學的重要組成部分，其內(nèi)容豐富，包括瘡瘍、乳房病、皮膚病、性傳播疾病、外傷性疾病、周圍血管病、肛門直腸疾病、外科雜病及骨傷科疾病等。本書編寫主要參考歷代新安醫(yī)家外科文獻20余種，其中以瘡瘍與骨傷科類的疾病為主，如癰、疽、疔、瘰疬、乳房病、跌打損傷、金刃刀傷等。　　本書分為上、下兩篇，上篇為外科部分，下篇為骨傷科部分。其中外科分六章，涉及近三十余種疾病。骨傷科分為六章，基本上包括了全身各部位和關節(jié)外傷以及損傷內(nèi)證。在編寫的過程中，對每個具體疾病，均先做簡單概述，并指出本病在新安醫(yī)籍的出處，然后詳述新安醫(yī)學對此病的病因病機、診斷鑒別、治療原則發(fā)揮，闡述其特色點、創(chuàng)新點，最后指出本病臨床辨治特色，以便讀者可以更深入了解每一位醫(yī)家的學術思想與臨床經(jīng)驗，分清哪些是對前人的繼承，哪些是繼承中的發(fā)展，哪些是個人的創(chuàng)新與經(jīng)驗，進而綜合各醫(yī)家學術之長，有效地指導臨床實踐，達到繼承發(fā)揚新安醫(yī)學，更好地為中醫(yī)外科、骨傷科臨床服務的目的。

作者簡介

　　王鍵，1956年出生于安徽歙縣新安王氏醫(yī)學世家，現(xiàn)為安徽中醫(yī)學院院長、教授、博士生導師、新安醫(yī)學研究中心主任、安徽省首批跨世紀學科與技術帶頭人、新安醫(yī)學研究省級創(chuàng)新團隊帶頭人。長期從事新安醫(yī)學的繼承整理與臨床應用研究，參編了《新安醫(yī)籍叢刊》、《新安醫(yī)籍考》，主編了《新安醫(yī)學精華叢書》、《新安醫(yī)家名著叢書》，發(fā)表了一系列新安醫(yī)學研究的學術論文?，F(xiàn)兼任中華中醫(yī)藥學會中醫(yī)基礎理論分會副理事長、內(nèi)經(jīng)分會副理事長、中醫(yī)藥文化研究會副主任委員等職。

書籍目錄

第一章 緒論第一節(jié) 新安醫(yī)學婦科歷史淵源述要第二節(jié) 新安醫(yī)學婦科名醫(yī)名著簡介第三節(jié) 新安醫(yī)學婦科學術貢獻淺析第二章 月經(jīng)病第一節(jié) 月經(jīng)先期第二節(jié) 月經(jīng)后期第三節(jié) 月經(jīng)先后無定期第四節(jié) 月經(jīng)過多第五節(jié) 月經(jīng)過少第六節(jié) 經(jīng)期延長第七節(jié) 崩漏第八節(jié) 閉經(jīng)第九節(jié) 痛經(jīng)第十節(jié) 經(jīng)行吐衄第十一節(jié) 經(jīng)行乳房脹痛第十二節(jié) 經(jīng)行發(fā)熱第十三節(jié) 經(jīng)行身痛第三章 帶下病第四章 妊娠病第一節(jié) 妊娠惡阻第二節(jié) 胎漏、胎動不安第三節(jié) 妊娠腫脹第四節(jié) 子懸第五節(jié) 妊娠小便不通第六節(jié) 妊娠咳嗽第五章 產(chǎn)后病第一節(jié) 產(chǎn)后血暈第二節(jié) 產(chǎn)后腹痛第三節(jié) 產(chǎn)后發(fā)熱第四節(jié) 產(chǎn)后惡露不絕第五節(jié) 缺乳第六章 婦科雜病第一節(jié) 癥瘕第二節(jié) 不孕癥第三節(jié) 陰癢

章節(jié)摘錄

　　上篇　新安醫(yī)學外科精華　　第一章　瘡瘍　　第一節(jié)　癰　　癰是指氣血為毒邪壅塞不通，發(fā)生在皮肉之間的急性化膿性疾病。有“內(nèi)癰”與“外癰”之分，本文所指為“外癰”。由于發(fā)病部位不同，本病有許多名稱，生于頸部的頸癰、生于腋下的腋癰、生于臍部的臍癰、生于胯腹部的胯腹癰、生于委中穴的委中毒。除具有一般癰的共性之外，不同部位的癰還各具特征?！　⌒掳册t(yī)家醫(yī)學著作中對本病定義、命名頗有代表性，如吳謙《醫(yī)宗金鑒·外科心法要訣》指出：“肉脈陽分發(fā)日癰。”認為癰發(fā)于肉脈之間者，屬陽。汪機《外科理例》中指出：“癰者，初生紅腫，突起闊三四寸，發(fā)熱惡寒，煩渴或不熱，抽掣疼痛，四五日后按之微軟，此證毒氣浮淺?！睂嶋H上汪機通過證候特點的描述對癰進行定義，從皮膚的局部表現(xiàn)及全身情況敘述其發(fā)展預后。程讓先則通過身體與脈象的變化對癰加以定義，這是認識上獨特的一面，如《外科秘授著要·瘍科定法》指出：“凡身不熱，脈洪數(shù)者，癰也?！蓖瑫r他又通過腫勢的范圍對癰加以界定，如《外科秘授著要·瘡毒諸癥總論》指出：“瘡瘍大一寸以上日癰?！毙掳册t(yī)家在癰的病因病機、證候鑒別以及辨證論治等認識上也積累了大量的經(jīng)驗，具有重要的臨床指導價值?！　　静∫虿C認識】　　1.新安醫(yī)家將癰的病因分為五類，尤其強調(diào)飲食不節(jié)導致癰腫的發(fā)生，亦即“肥甘厚味”致體內(nèi)積熱，血液瘀滯，運行不暢而發(fā)為癰腫，并且指出外邪之中四方寒氣、八方風邪可致癰腫的發(fā)生?！　∪缤魴C說：“天行一，瘦弱氣滯二，怒氣三，腎氣虛四，酒食炙爆服丹藥熱毒五”（《外科理例·卷一·癰之源有五九》）。汪機將癰病的致病因素分為五類：一為天行時氣；二為素體瘦虛，氣虛血瘀；三為七情內(nèi)郁；四為腎氣虧虛；五為飲食膏粱厚味及服食丹藥不當所導致的熱毒內(nèi)蘊。以上五條病因，可導致邪氣郁于胃中，胃氣盛而體實，邪氣相搏而流注于經(jīng)絡，澀于所滯，血脈會聚壅結(jié)而成癰。汪機又說：“東方之域，魚鹽之地。其民食魚嗜咸。安其處，美其食。魚熱中，鹽勝血。故其民黑色疏理，其病為癰瘍。此言癰疽，因土地瀕海。食魚嗜咸，安居不勞，美味不節(jié)，魚熱中，鹽勝血而生。諸癰腫，筋攣骨痛，此寒氣之腫，八風之變也?！督?jīng)》日：寒傷形，形傷腫。八風，八方之風?！鹅`樞》云：東南方來名弱風，傷人也在肌，西方來名謀風。傷人也在肉；東方來名嬰兒風，傷人也在筋；北方來名大剛風，傷人也在骨。此寒氣之腫，八風之變。而為癰腫、筋攣、骨痛。此言癰疽，因四方寒氣，八風過傷而生。腎移寒于脾，癰腫少氣。夫腎傷于寒，轉(zhuǎn)移于脾。脾主肉、分肉之問，衛(wèi)氣行處。腎寒復傳脾，則分肉寒而衛(wèi)氣凝。故腎結(jié)為癰腫，肉結(jié)血傷而少氣。此言癰腫，因腎寒傳脾而生。脾移寒于肝，癰腫筋攣。脾主肉，肝主筋。肉溫則筋舒。今脾傳寒于肝，故肉寒則衛(wèi)氣結(jié)聚為癰腫，筋寒則急為筋攣。此言癰腫，因脾寒傳腫而生。肝滿，肺滿，腎滿，皆實，則為肝肺腎癰。滿實，脈氣滿實也。以臟氣邪盛滿實，故脈氣如是。此言肝肺腎癰，因臟氣邪盛學實而生，當視脈氣滿實而辨。營氣不從逆于肉理，乃生癰腫。營生血，營氣流行失宜，不從其道阻逆于肉理，則血郁熱，聚而為癰腫。此言癰腫因營氣失宜，逆于肉理，血郁熱聚而生。三陽為病發(fā)寒熱，下為癰腫。三陽，手陽明大腸，太陽小腸，足太陽膀胱。其三陽為病，在上發(fā)寒熱，在下為癰腫。此言癰腫在下。從三陽而生。當視三陽脈而辨?！薄。ā锻饪评砝ぞ硪弧どb所感不同十》）汪機根據(jù)造成癰腫的多種致病因素，詳盡地闡明了其各自導致癰腫發(fā)病的基本機理，尤其強調(diào)飲食導致癰腫的發(fā)生，符合現(xiàn)在對癰腫病因的共識。“肥甘厚味”致體內(nèi)積熱，氣血瘀滯，運行不暢而發(fā)為癰腫，亦即氣血為毒邪壅塞不通而致。同時引用《內(nèi)經(jīng)》所言，說明八方風邪致癰腫的發(fā)生。后又提出腎中寒邪傳人脾臟，脾臟寒氣傳入肝臟發(fā)為癰腫的道理。汪機認為癰腫發(fā)病的根源是三陽經(jīng)而生，應當根據(jù)三陽脈象表現(xiàn)而辨證分析，并強調(diào)在審因論證的同時兼顧脈象，綜合辨證分析。　　程讓先對此亦有共識，如《外科秘授著要·瘍科定法》指出：“凡身不熱，脈洪數(shù)者，癰也。乍寒乍熱，必生瘡毒，灑淅惡寒，若有痛處，必發(fā)癰疽。瘍科諸毒是膏粱之變，多由胃蓄積熱，延久致氣血凝滯而為癰疽，癰者壅也，疽者阻也，雖有輕重之分而治法則同。蓋血氣凝滯以致血留凝滯發(fā)熱，‘熾為火’，‘盛生痰’，與血凝結(jié)成癰毒，所以諸瘡屬火與痰，千古罕知……”程讓先認為可以通過身體與脈象的變化等證候特點來判斷癰疽的形成，但現(xiàn)代不必拘泥此法，可以作為參考，文中著重闡述癰疽的發(fā)病機理，飲食肥甘厚味引起胃部積蓄熱毒，致氣血凝滯而發(fā)為癰疽已經(jīng)成為共識，可見其凝練的概括，對癰的發(fā)病機理認識的深入，可以進一步指導論治?！　?.將癰疽的病因分為外因、內(nèi)因、不內(nèi)外因，認為癰疽皆因榮衛(wèi)不足，氣血凝結(jié)，經(jīng)絡阻隔而生?！　∪鐓侵t說：“癰疽原是火毒生，經(jīng)絡阻隔氣血凝。外因六淫八風感，內(nèi)因六欲共七情，飲食起居不內(nèi)外，負挑跌撲損身形，膏粱之變榮衛(wèi)過，藜藿之虧氣血窮。疽由筋骨陰分發(fā)，肉脈陽分發(fā)日癰?！保ā夺t(yī)宗金鑒·外科心法要訣·癰疽總論歌》）吳謙以歌訣的形式首先敘述癰疽的總體機理，認為癰疽皆因榮衛(wèi)不足，氣血凝結(jié)，經(jīng)絡阻隔而生?，F(xiàn)代中醫(yī)對癰疽的認識皆以此為指導，可見本段對癰疽的機理總結(jié)是精辟而凝練的。吳謙對癰疽的病因，分為外因、內(nèi)因、不內(nèi)外因也，認為外因責之于六淫八風，內(nèi)因責之于七情六欲，不內(nèi)外因責之于飲食起居?！　　静∽C診斷鑒別】　　1.詳細辨別癰腫的各種證?！　Πb證的辨別，吳謙做出了很大的貢獻，他善于總結(jié)前賢諸論，加以歸納，編成歌訣?！　τ诎b腫的陽證，吳謙說：“陽證初起焮赤痛，根束盤清腫如弓，七日或疼時或止，二七瘡內(nèi)漸生膿。痛隨膿減精神爽，腐脫生新氣血充，嫩肉如珠顏色美，更兼鮮潤若榴紅。自然七惡全無犯，應當五善喜俱逢，須知此屬純陽證，醫(yī)藥調(diào)和自有功?！保ā夺t(yī)宗金鑒．外科心法要訣·癰疽陽證歌》）吳謙描述癰疽陽證的臨床表現(xiàn)為凡癰疽初起，焮熱赤痛根束者，暈不散也；盤清者，不漫腫也；腫如弓者，高腫也。此皆屬陽之證。并且對其外在表現(xiàn)運用形象的比喻，增加了感性的認識?！　τ诎b腫的陰證，吳謙說：“陰證初起如粟大，不紅不腫疙瘩僵，木硬不痛不掀熱，瘡根平大黯無光。七朝之后不潰腐，陷軟無膿結(jié)空倉，瘡上生衣如脫甲，孔中結(jié)子似含芳。紫黑膿稀多臭穢，若見七惡定知亡，須知此屬純陰證，雖有岐黃命不長。”（《醫(yī)宗金鑒·外科心法要訣·癰疽陰證歌》）吳謙指出癰疽陰證不易潰腐，因此愈后欠佳，在臨床上要引起重視?！　τ诎腙幇腙栕C，吳謙說：“陰陽相半屬險證，陽吉陰兇生死昭，似陽微痛微掀腫，如陰半硬半腫高。腫而不潰因脾弱，潰而不斂為膿饒，五善之證雖兼有，七惡之證不全逃。若能飲食知味美，二便調(diào)和尚可療，按法施治應手效，陽長陰消自可調(diào)?！保ā夺t(yī)宗金鑒·外科心法要訣·癰疽半陰半陽歌》）吳謙認為半陰半陽證屬于兇險的證候，五種善候雖然兼有，但是七種惡候也會出現(xiàn)，故診斷需詳加辨證?！　τ谖迳浦C，吳謙說：“心善精神爽，言清舌潤鮮，不躁不煩渴，寤寐兩安然。肝善身輕便，不怒不驚煩，指甲紅潤色，溲和便不難。脾善唇滋潤，知味喜加餐，膿黃稠不穢，大便不稀干。肺善聲音響，不喘無嗽痰，皮膚光潤澤，呼吸氣息安。腎善不午熱，口和齒不干，小水清且白，夜臥靜如山?！保ā夺t(yī)宗金鑒．外科心法要訣‘癰疽五善歌》）實際上，五臟的內(nèi)外在表現(xiàn)是作為判斷的依據(jù)，有利于對疾病的預后認識，已經(jīng)作為現(xiàn)代中醫(yī)外科五善的標準?！　τ谄邜褐?，吳謙說：“一惡神昏憒，心煩舌燥干，瘡色多紫黑，言語自呢喃。二惡身筋強，目睛正視難，瘡頭流血水，驚悸是傷肝。三惡形消瘦，瘡形陷又堅，膿清多臭穢，不食脾敗難。四惡皮膚槁，痰多韻不圓，喘生鼻扇動，肺絕必歸泉。五惡時引飲，咽喉若燎煙，腎亡容慘黑，囊縮死之原。六惡身浮腫，腸鳴嘔呃繁，大腸多滑泄，臟腑敗之端。七惡瘡倒陷，如剝鱔一般，時時流污水，四肢厥逆寒。”（《醫(yī)宗金鑒·外科心法要訣．癰疽七惡歌》）吳謙對七種惡候總結(jié)的較為詳細，主要從五臟人手，全面而具體，時時運用比擬的手法說明，有利于對疾病的預后認識。吳謙對七種惡候的總結(jié)也已經(jīng)作為現(xiàn)代中醫(yī)外科七惡的標準?！　τ诎b的順證，吳謙說：“順證初起小漸大，憎寒壯熱漸焮疼，氣盛頂尖高腫起，血盛根腳收束紅。陽證二七膿熟潰，陰證廿一膿始成，已潰腌氣無滃氣，腐脫新生飲食增。瘡形雖大終無害，老少壯弱俱成功?！保ā夺t(yī)宗金鑒·外科心法要訣．癰疽順證歌》）順證是一種預后較好的結(jié)果，吳謙分別說明陰陽順證的成膿時機，利于對疾病預后的判斷。

編輯推薦

　　《新安醫(yī)學婦科精華》新安醫(yī)學是中國傳統(tǒng)醫(yī)學中文化底蘊深厚，流派色彩明顯，學術成就突出，歷史影響深遠的重要研究領域，是徽學研究的重要組成部分。

圖書封面

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