外科學(xué)

出版時(shí)間：1984-10 出版社：人民衛(wèi)生作者：吳在德編頁數(shù)：957
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內(nèi)容概要

《外科學(xué)》第6版教材自2003年出版至今已近4年，在此期間重印多次，并于2005年榮獲全國(guó)高等醫(yī)藥教材建設(shè)研究會(huì)和衛(wèi)生部教材辦公室全國(guó)高等醫(yī)藥優(yōu)秀教材一等獎(jiǎng)。第7版教材屬衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃教材，遵循全國(guó)高等醫(yī)藥教材建設(shè)研究會(huì)和衛(wèi)生部臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教材評(píng)審委員會(huì)關(guān)于五年制第七輪教材修訂的規(guī)定，我們于2006年11月開始至2007年8月完成了修訂工作。        根據(jù)第七輪教材修訂的原則和基本要求，教材要體現(xiàn)三個(gè)“特定”：①特定的對(duì)象，是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)五年制本科學(xué)生；②特定的要求，是培養(yǎng)從事臨床醫(yī)療工作的通科醫(yī)生；③特定的限制，是有別于參考書、專著和醫(yī)療診治規(guī)范等。重視“三基”(基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能)和“五性”(思想性、科學(xué)性、先進(jìn)性、啟發(fā)性和適用性)；文字方面保持少而精和本教材內(nèi)容不再兼顧長(zhǎng)學(xué)制使用的原則。在廣泛征求和收集多數(shù)院校師生對(duì)第6版教材意見的基礎(chǔ)上，為適應(yīng)近年來國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)科學(xué)的新進(jìn)展和診療技術(shù)的新進(jìn)步，對(duì)各章節(jié)內(nèi)容進(jìn)行了更新、修改和必要的調(diào)整、增刪，諸如：刪除了“外科領(lǐng)域的分子生物學(xué)”、“顏面部疾病”兩章，以及慢性便秘的外科治療、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、顳下頜關(guān)節(jié)脫位、髕骨脫位、椎體骨軟骨病、脊髓灰質(zhì)炎后遺畸形及矯正等有關(guān)節(jié)、段的內(nèi)容，但也有少數(shù)內(nèi)容如肥皂水刷手、酒精浸泡手臂消毒法等，鑒于少數(shù)基層醫(yī)院尚在使用，從“適用性”出發(fā)，在配套教材中仍予保留。教材增加了“內(nèi)鏡外科”章，以及各章節(jié)均注意刪陳增新在內(nèi)容上予以充實(shí)更新，但在文字上要求刪繁求簡(jiǎn)，盡量做到簡(jiǎn)明得體，便于教學(xué)。

作者簡(jiǎn)介

吳在德，外科學(xué)教授、主任醫(yī)師、博士研究生導(dǎo)師。歷任同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)校長(zhǎng)、器官移植研究所副所長(zhǎng)。

書籍目錄

第一章　緒論第二章　無菌術(shù)第三章　外科病人的體液失調(diào)第四章　輸血第五章　外科休克第六章　多器官功能障礙綜合征第七章　麻醉第八章　重癥臨測(cè)治療與復(fù)蘇第九章　疼痛治療第十章　圍手術(shù)期處理第十一章　外科病人的營(yíng)養(yǎng)代謝第十二章　外科感染第十三章　創(chuàng)傷第十四章　燒傷、冷傷、咬螫傷第十五章　顯微外傷第十六章　腫瘤第十七章　移植　第十八章　內(nèi)鏡外科第十九章　顱內(nèi)壓增高和腦疝第二十章　顱腦損傷第二十一章　顱腦和脊髓先天性畸形第二十二章　顱內(nèi)和椎管內(nèi)腫瘤第二十三章　顱內(nèi)和椎管內(nèi)血管性疾病第二十四章　頸部疾病第二十五章　乳房疾病第二十六章　胸部損傷……

章節(jié)摘錄

　　發(fā)病基礎(chǔ)　　1.病毒性肝炎 是AHF的多見病因，甲、乙、丙型肝炎均可發(fā)生，在我國(guó)尤其以乙型肝炎最常見。急性發(fā)病時(shí)，肝細(xì)胞可大量壞死，肝功能不能維持；慢性病變與病毒引起人體免疫反應(yīng)有關(guān)，難以完全治愈?！　?.化學(xué)物中毒 較常見是藥物的毒性損害，如對(duì)乙酰氨基酚、甲基多巴、硫異煙肼、吡嗪酰胺，麻醉劑氟烷，非類固醇類抗炎藥等。肝毒性物質(zhì)如四氯化碳、黃磷等；誤食毒菌也可造成AHF?！　?.外科疾病 肝巨大或彌漫性惡性腫瘤，尤其合并肝硬變時(shí)，易并發(fā)AHF。嚴(yán)重肝外傷，大范圍肝被手術(shù)切除或者有肝血供的損害如血管損傷、肝血流阻斷時(shí)間過長(zhǎng)等，治療門靜脈高壓癥的門體靜脈分流，膽道長(zhǎng)時(shí)間阻塞，肝膽管結(jié)石反復(fù)炎癥導(dǎo)致肝損害，Budd-Chiari綜合征，都可能發(fā)生AHF?！　?.其他 膿毒癥、肝豆?fàn)詈俗冃?、妊娠期急性脂肪肝等也可引起AHF?！　∨R床表現(xiàn)和診斷　　1.早期癥狀 初期為非特異性表現(xiàn)，如惡心、嘔吐、腹痛、缺水及黃疸?！　?.意識(shí)障礙 主要是肝性腦病，原因?yàn)楦尾荒艽x和排出毒性物質(zhì)，包括硫醇、游離脂肪酸、芳香族氨基酸、酚等，導(dǎo)致血氨升高。缺氧、低血糖、酸堿平衡失調(diào)等可使腦損害加重；血腦屏障復(fù)雜的改變也可能加重意識(shí)障礙。肝性腦病根據(jù)程度分為四度：I度（前驅(qū)期）為反應(yīng)遲鈍；Ⅱ度（昏迷前期）為行為不能自控，可激動(dòng)、侵人、瞌睡；Ⅲ度（昏睡期或淺昏迷期）為嗜睡，仍可喚醒；Ⅳ度（昏迷期）為昏迷不醒，對(duì)刺激無反應(yīng)，反射逐漸消失?！　?.肝臭 呼氣有特殊的氣味（似爛水果味），可能為肝的代謝功能紊亂，血中硫醇增多引起?！　?.出血 纖維蛋白原和肝內(nèi)合成的凝血因子減少、DIC或消耗性凝血病，引起皮膚出血斑點(diǎn)、注射部位出血或胃腸道出血等?！　?.其他器官系統(tǒng)功能障礙 ①體循環(huán)：血管張力下降，低血壓，心輸出量減少，組織缺氧，無氧代謝增強(qiáng)，乳酸堆積；②腦水腫及顱內(nèi)壓增高：多發(fā)生在Ⅳ度肝性腦病病人，可表現(xiàn)為血壓高、心率緩慢、瞳孑L異常、去大腦姿勢(shì)、癲癇發(fā)作等；③肺水腫：主要是肺毛細(xì)血管通透性增加，呼吸加快加深，可引起呼吸性堿中毒，后期可發(fā)生ARDS；④腎衰竭：尿減少和氮質(zhì)血癥；⑤并發(fā)和加重感染：大多數(shù)病人合并感染，如肺炎、菌血癥、尿道感染等，真菌感染的發(fā)生率也有增加趨勢(shì)?！　?.實(shí)驗(yàn)室檢查 ①轉(zhuǎn)氨酶可增高，但肝細(xì)胞大量壞死時(shí)可不增高；②血膽紅素增高；③白細(xì)胞常增多；④電解質(zhì)異常如低鈉、高鉀或低鉀、低鎂；⑤多為代謝性酸中毒；⑥血肌酐和尿素氮可能增高；⑦凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，纖維蛋白原、血小板減少。　　預(yù)防 AHF病人的死亡率較高，應(yīng)盡量避免發(fā)生。預(yù)防措施包括：①注意藥物對(duì)肝的損害，如麻醉藥、治療結(jié)核藥物、安眠藥等，用藥時(shí)間較長(zhǎng)時(shí)需檢測(cè)肝功能；②肝手術(shù)前應(yīng)評(píng)估病人的肝儲(chǔ)備功能，如肝硬變病人的Child分級(jí)、糖耐量試驗(yàn)、ICG潴留率等，做好充分準(zhǔn)備；③積極治療肝原發(fā)病如肝炎、肝癌以及引起膽道梗阻的疾病；④當(dāng)出現(xiàn)休克、缺氧、膿毒癥、ARDS等嚴(yán)重病癥時(shí)，注意監(jiān)測(cè)肝功能；⑤如血膽紅素持續(xù)升高且伴隨已升高的轉(zhuǎn)氨酶下降，說明已經(jīng)發(fā)生AHF，應(yīng)及時(shí)積極治療。　　治療　　1.一般治療 ①腸外營(yíng)養(yǎng)支持不能使用一般氨基酸，必須要用富含支鏈氨基酸的制劑和葡萄糖，使用脂肪乳時(shí)應(yīng)選用中／長(zhǎng)鏈脂肪乳。盡量使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，鼻飼含有酪氨酸、牛磺酸和w-3脂肪酸的營(yíng)養(yǎng)劑；②補(bǔ)充血清白蛋白；③口服乳果糖，以排軟便2～3次／天為度；也可灌腸?？诜c道抗菌藥物，以減少腸道菌群；④靜脈滴注醋谷胺（乙酰谷酰胺）、谷氨酸（鉀或鈉）、精氨酸或酪氨酸，以降低血氨；⑤靜滴左旋多巴，可能有利于恢復(fù)大腦功能；⑥全身使用廣譜抗生素，包括抗真菌感染藥物；⑦防治其他臟器功能衰竭等?！　?.肝性腦病的治療 ①應(yīng)用硫噴妥鈉，可抗氧化劑和抗驚厥、抑制腦血管痙攣、減輕腦水腫和大腦氧代謝率；②過度換氣，減少二氧化碳張力和顱內(nèi)壓力，并使用甘露醇；③降體溫至32～33℃，以降低顱內(nèi)壓、增加腦血流量和腦灌注壓?！　?.肝移植是治療 AHF、特別是肝病變引起的AHF唯一有效的方法。臨床上對(duì)藥物和非藥物引起的AHF的肝移植各有適應(yīng)證和禁忌證。但是MODS病人存在肝衰竭，則大都因全身情況差及合并存在其他器官功能衰竭而難以耐受肝移植術(shù)，或病因即為難以控制的膿毒癥等不宜行肝移植?！　?.肝功能的直接支持 尤其在肝移植病人等待供肝期間，可用人工肝暫時(shí)支持肝的功能，為肝移植起“橋梁”作用。主要方法有：非生物人工肝，如血液透析、血漿置換等；復(fù)合型人工肝，如生物人工肝及體外輔助肝裝置；肝細(xì)胞移植，如經(jīng)門靜脈注射植入肝細(xì)胞等。　　……

編輯推薦

《普通高等教育"十一五"國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材·衛(wèi)生部"十一五"教材·全國(guó)高等教材建設(shè)研究會(huì)教材·外科學(xué)(第7版)》由人民衛(wèi)生出版社出版。

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用戶評(píng)論 (總計(jì)144條)

外科學(xué) 第七版——本科臨床/十一五規(guī)劃/配光盤這本書很好~！我很喜歡~！
人民衛(wèi)生出版社第七版的外科學(xué)，是正規(guī)西醫(yī)院校的所使用的教材，很實(shí)用，內(nèi)容也很詳細(xì)。另外書的質(zhì)量很好，正版書看起來很舒服，贊一個(gè)！
第七版的外科學(xué)教材，比較正宗
中國(guó)最經(jīng)典的外科學(xué)教材，出到了第七版，很快第八版就要出了?？佳谐鲱}教材
外科學(xué)第七版本科實(shí)用很好用正版本?？漆t(yī)學(xué)生均可用
醫(yī)學(xué)臨床必修書目，第七版是目前基本最適合臨床使用的一版，雖然第八版剛出，估計(jì)7版還是要用很久
這本書是正版，三月初的時(shí)候沒了貨，14號(hào)才訂到，沒想到17號(hào)就到了。打開一看，2012年2月第7版第50多次印刷的，覺得很新。紙張的質(zhì)量一般，拿出同學(xué)在學(xué)校定的一看，質(zhì)量也差不多。內(nèi)容很好，據(jù)老師說，還是有很多錯(cuò)誤的。唉，編書的老師們，什么時(shí)候能多認(rèn)真點(diǎn)，多校幾遍稿子呢？還是都掛個(gè)名，是自己的研究生幫著搜集的呢？教材啊，盡信書則不如無書啊~
對(duì)于醫(yī)學(xué)生和對(duì)知識(shí)只有基本需求的人來說是不錯(cuò)的選擇。要成為專業(yè)人士就太基礎(chǔ)了。不過一般教材打折都少，這里買挺好的。
外科真的很有趣，內(nèi)容很詳細(xì)，很好。是一本好教材。
印刷質(zhì)量不錯(cuò)，人衛(wèi)版的醫(yī)學(xué)教材比較權(quán)威
第七版教材編寫的很詳細(xì)全面權(quán)威，非常好！用了10券，值！
包裝好，有光碟，是正版。七版教材，大家都知道~
很好的一本書，畢竟是第七版了，比八年制的教材好多了
這個(gè)書特別適合臨床專業(yè) 特別以后選擇外科的同學(xué)用，內(nèi)容各方面特別好
醫(yī)學(xué)教材，不錯(cuò)，紙張好，內(nèi)容經(jīng)典，圖一般，書很厚。
和不錯(cuò)的教材，對(duì)臨床醫(yī)師很有用
書很不錯(cuò)，是一本很好的學(xué)習(xí)教材。板式設(shè)計(jì)都很喜歡，有圖片幫助理解記憶。最后還有醫(yī)學(xué)用語中英文翻譯對(duì)照，對(duì)學(xué)習(xí)幫助很大。唯一問題就是光盤沒有看到。
經(jīng)典的教材，背的我死去活來的外科學(xué)。
經(jīng)典為外科學(xué)教材
醫(yī)學(xué)考研和學(xué)習(xí)必須用到的書，人衛(wèi)的權(quán)威教材，由總到分，清晰明了
外科學(xué)第七版
一本教材，除了正版我還能說什么....說內(nèi)容不錯(cuò)那是瘋子
專業(yè)教材，實(shí)用
第七版的書很棒，排版內(nèi)容總結(jié)各方面都不錯(cuò)。
人民衛(wèi)生出版社出版的教材，質(zhì)量沒得說，頂一個(gè)！
很多專業(yè)的同學(xué)肯定想像不到這本書有多厚了吧，這不是字典哦
外科學(xué)很重要學(xué)醫(yī)的都只要的，應(yīng)該夠5年制的同學(xué)使用了，如果想追求更多支持的話可以參見8年制的書籍，那叫一個(gè)更厚更詳細(xì)啊~學(xué)醫(yī)的同學(xué)都是這么苦逼啊~希望努力會(huì)有收獲吧，希望社會(huì)上對(duì)醫(yī)生這個(gè)行業(yè)不了解的能多了解一下醫(yī)生啊，不要只看到醫(yī)生賺錢了，背后的艱辛你們看到了嗎?更何況大多數(shù)醫(yī)生賺的錢真的不多啊
七版書，寫的還是超經(jīng)典的。新中國(guó)60年來的反復(fù)思考，多重改版，還是給了我們學(xué)習(xí)的好樣本的。
紙質(zhì)印刷都不錯(cuò)，經(jīng)典教材
我們的教材為嘛都這么滴貴啊，，肉疼
挺好的，正版教材，質(zhì)量很好
上課用的，說不上好壞，教材都一個(gè)樣子，主要看老師。
大學(xué)教材~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
質(zhì)量好，正版書可以的。以后還會(huì)來這買教材的。
很好的教材。店家發(fā)貨很快，快遞也很好。用了很干凈的袋子包裝的。謝謝啦
教材嘛！沒啥說的，很給力！
第二次買了，老公是骨科的，說很好的教材，經(jīng)常用的到
書的很正版教材，很厚需花一定的時(shí)間去學(xué)習(xí)。
正品，跟教材一樣
教材用書，絕對(duì)正版
正版，是我們的教材，挺好的
值得學(xué)習(xí)的教材
書的質(zhì)量很好，這種教材就該買這種質(zhì)量有保證的
很不錯(cuò)的教材，送貨也能及時(shí)
學(xué)醫(yī)必用教材。
標(biāo)凖教材
最經(jīng)典的莫過于教材了！
經(jīng)典教材的延續(xù)！
比最新版的教材看起來舒服一些，排版什么的都很好，應(yīng)該是正品
收到了外科書，還好配的光盤完好，還有講義，對(duì)考試應(yīng)該有幫助！
畢竟這個(gè)版已經(jīng)比較老了，所以內(nèi)容上不是非常新，而且內(nèi)容稍微少了一些，但總體來說還不錯(cuò)。
本書講述的是對(duì)疾病的診斷，是臨床基礎(chǔ)
每個(gè)外科醫(yī)生必備的書
醫(yī)學(xué)類書籍，一直感覺內(nèi)容好，價(jià)格實(shí)惠，外科我推薦。
醫(yī)學(xué)書籍啊，每版必買
教學(xué)用書，基礎(chǔ)臨床都可以用！
去年買了一些第七版的書，早知道第八版要出來，買七版干嘛??！
書很好，不過現(xiàn)在已經(jīng)第八版了，誰讓我們考第七版呢
買過很多第七版人衛(wèi)的書，但是覺得這個(gè)不像正版
內(nèi)外科，第七版，正版東西，紙質(zhì)好，可以接受，這樣的東西才能看書了。贊一個(gè)。
書還是不錯(cuò)的，原來的六版放在科里有空就翻翻。。。留本七版在家里看
本科醫(yī)學(xué)生很值得買的醫(yī)學(xué)書！很詳細(xì)
書不錯(cuò)，外科學(xué)內(nèi)容多，總之還好
書里比較詳細(xì)的描述了外科學(xué)的內(nèi)容
書是我們臨床的課本，無論好壞都得買，不過這次當(dāng)當(dāng)發(fā)的書外觀很好，然后光盤也在。挺好的。
比較第5版的，增加新的
醫(yī)學(xué)生的推薦用書，內(nèi)容挺多，可以學(xué)很多的知識(shí)。
外科書果然是大磚頭啊。。。我和小伙伴們都驚呆了。。。。。。
一本很好的外科教科書。
之前班上的同學(xué)買書都會(huì)去淘寶，經(jīng)常買到盜版書，后來他們看到我在當(dāng)當(dāng)買的外科書診斷書到貨了，檢查一下是正版，然后就果斷也下手買了，不過用的是我的當(dāng)當(dāng)賬號(hào)~大家都說不錯(cuò)呢~省了一大筆~
經(jīng)典外科書，是考試必備佳品，適合精讀??！
下學(xué)期上外科
適合學(xué)醫(yī)的同學(xué)們讀，一般教科書，涵蓋了外科的各個(gè)知識(shí)點(diǎn)
本來是想添一本8年制的外科，沒曾想居然斷貨了，那就湊單吧，也是本不錯(cuò)的書
有很多新技術(shù)也更新得比較快。。
醫(yī)學(xué)基本的一本教科書，內(nèi)容豐富實(shí)用，學(xué)醫(yī)必看。
書里面的內(nèi)容比較詳細(xì)，書的編輯也比較有條理，對(duì)于考研的醫(yī)學(xué)生來說是不錯(cuò)的選擇。
內(nèi)容很好，編的也很好，醫(yī)學(xué)生的至寶啊
和八年制的外科學(xué)一起看，很多地方就明白了，兩本書是互補(bǔ)的
正品，專業(yè)性強(qiáng)，臨床必買
是我喜歡的書，臨床上能用到，平時(shí)翻翻看看
醫(yī)學(xué)生必備，書的質(zhì)量很好，是正版，有光盤，很滿意
我是七年制的，但在師姐的介紹下又買了這套五年制的課本，感覺真的比七年制的課本好很多倍。
外科學(xué)好用，裝訂不錯(cuò)
非常喜歡這本外科學(xué)，因?yàn)樗俏易罱K走向夢(mèng)想的必備之物
最新版的外科學(xué)，希望可以助我同事考過正高
個(gè)人覺得應(yīng)該是正版，書很好很厚。。只是有點(diǎn)小小疑問，為什么外科學(xué)沒有影碟？是這本書沒有，還是我那本才沒有？
對(duì)于我們這些學(xué)醫(yī)的人來說，再厚，也是值！
外科學(xué)，還有比這個(gè)更全面翔實(shí)的嗎？
就是要買這么一套教科書的了，已經(jīng)足夠涵蓋平時(shí)所用的知識(shí)面了，書本質(zhì)量雖說一般也還過得去，反正就是平時(shí)用來查查看看足夠了。特別是這一套外科學(xué)更是實(shí)用?。?！
外科學(xué)是一本好書，不過價(jià)格有點(diǎn)貴啊。
幫同學(xué)買的，很經(jīng)典的書，就是上課的時(shí)候感覺書里的一些內(nèi)容更新的不夠及時(shí)。
應(yīng)最近在看職稱的書，特需要這兩本詳細(xì)的醫(yī)學(xué)書做參考，剛翻看了，紙質(zhì)不錯(cuò)，應(yīng)該是正版的，非常好用，謝謝?。?/li>
書里面講的很詳細(xì)，想了解醫(yī)學(xué)方面的人士，可以買來看看。
這個(gè)比第八版的內(nèi)容更加詳實(shí)
質(zhì)量不錯(cuò),內(nèi)容當(dāng)然比舊版的豐富.
有了復(fù)旦大學(xué)的參與，不論是在質(zhì)量和內(nèi)容上都有不小的改進(jìn)。推薦，較第5，6版強(qiáng)。美中不足的是當(dāng)當(dāng)?shù)陌b太差，郵寄過來的書都有破損。卓越網(wǎng)的不錯(cuò)，很負(fù)責(zé)。雖然我已經(jīng)是黃金會(huì)員了，這次的購(gòu)買讓我大倒胃口。我想，我會(huì)盡量避免在當(dāng)當(dāng)上買書了。
比第五版第六版好看多了。字大，而且沒有以前的擁擠。。。是正版的。
配光盤，書很厚，內(nèi)容很豐富
以前學(xué)校發(fā)的書弄丟了，現(xiàn)在得自己再買一本，雖然醫(yī)學(xué)書很貴，但還是狠心買了
醫(yī)學(xué)生必備課本，是學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)開門鑰匙。
作為醫(yī)學(xué)生，這個(gè)書非常適合

外科學(xué)

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