中國(guó)心律學(xué)2008

內(nèi)容概要

說(shuō)到“心律學(xué)”，人們常感到不熟悉或不習(xí)慣。追溯歷史，在很長(zhǎng)一段時(shí)間國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)界將心律失常相關(guān)的學(xué)科、學(xué)會(huì)稱為心臟電生理和起搏專業(yè)。但近年來(lái)這一領(lǐng)域持續(xù)飛速的發(fā)展，出現(xiàn)了很多如心電學(xué)、遺傳心律失常學(xué)、藥物治療學(xué)等新的分支，原來(lái)的名稱凸顯出很大的局限性，已不能全面反映該領(lǐng)域的全貌。為此，原北美起搏與電生理協(xié)會(huì)（NASPE）在2003年率先更名為“心律學(xué)會(huì)”（Heart Rhythm Society，HRS），并創(chuàng)辦了刊名為“心律學(xué)”（Heart Rhythm）的學(xué)會(huì)會(huì)刊，從2003年起，歐洲心臟病學(xué)學(xué)會(huì)也成立了歐洲心律協(xié)會(huì)（EurO—pean Heart Rhythm Association，EHRA），心律學(xué)開(kāi)始逐漸替代其他相應(yīng)的名詞和名稱。“中國(guó)生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)心臟起搏與電生理分會(huì)”也于2004年更名為“中國(guó)生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)心律分會(huì)”，簡(jiǎn)稱“巾同心律學(xué)會(huì)”?？梢钥闯觥靶穆蓪W(xué)”這一學(xué)術(shù)名詞符合本領(lǐng)域的學(xué)術(shù)名稱和國(guó)際習(xí)慣。    本書(shū)書(shū)名冠以“中同”兩字，其不僅代表巾同心律學(xué)會(huì)的學(xué)術(shù)背景，同時(shí)也因?yàn)楸緯?shū)的書(shū)稿堆秀于全國(guó)，由70多位國(guó)內(nèi)第一流心律學(xué)各分支的專家和教授親自捉筆而就，他們分別是這些選題方面的第一流理論家和實(shí)踐者，岡此他們撰寫(xiě)的文章完全能夠代表當(dāng)今國(guó)內(nèi)學(xué)術(shù)的最高水平。從這一點(diǎn)出發(fā)和考慮，故本書(shū)書(shū)名冠以“中國(guó)”二字。    本書(shū)的內(nèi)容不是求全，而重在求實(shí)、求新。舉例而言，這一領(lǐng)域在1～2個(gè)月前出現(xiàn)的新理念、新理論、新指南都在本書(shū)做了熱點(diǎn)闡述與討論。因此，全書(shū)的內(nèi)容能夠代表已經(jīng)跨入的2008年水平。但本書(shū)出版于年初，在醫(yī)學(xué)科學(xué)飛速發(fā)展的當(dāng)今，我們深信2008年還會(huì)有更多更新的成果和進(jìn)展涌現(xiàn)，這將把2008年的心律學(xué)推向更高水平，我們熱切地期待。

書(shū)籍目錄

第一篇　心律失常的基礎(chǔ)研究　1.心臟的興奮收縮耦聯(lián)　2.心臟的機(jī)械電反饋及機(jī)制　3.心臟的傳導(dǎo)性及異常重構(gòu)　4.心房重構(gòu)與心房顫動(dòng)關(guān)系　5.β3腎上腺素能受體與心房顫動(dòng)　6.心室顫動(dòng)機(jī)制的研究進(jìn)展　7.心力衰竭時(shí)鈣轉(zhuǎn)運(yùn)與后除極　8.心力衰竭猝死機(jī)制進(jìn)展　9.心律失常防治新靶點(diǎn)——心肌鈣釋放通道　10.生物學(xué)起搏第二篇  心電學(xué)新進(jìn)展　1.寬QRs心動(dòng)過(guò)速鑒別診斷新流程圖　2.致心律失常性右室心肌病心電圖診斷　3.缺血性J波　4.急性心肌梗死定位診斷進(jìn)展　5.急性心肌梗死ST段抬高的形態(tài)和診斷誤區(qū)　6.肌袖性房性P`波特征與起源部位的關(guān)系　7.血管迷走性暈厥研究進(jìn)展　8.迷走性房室傳導(dǎo)阻滯　9.心房顫動(dòng)伴癥狀性長(zhǎng)問(wèn)歇的新認(rèn)識(shí)　10.預(yù)激綜合征心電圖再認(rèn)識(shí)　11.雙束支主干阻滯心電圖分析  12.T波形成的電生理機(jī)制  13.竇性心率震蕩檢測(cè)進(jìn)展  14.應(yīng)激性心肌病及心電圖第三篇　心臟性猝死的預(yù)警與防治　1.心力衰竭與猝死　2.緩慢性心律失常與猝死　3.心室電風(fēng)暴　4.J波與J波綜合征　5.心電學(xué)檢測(cè)心血管病的猝死風(fēng)險(xiǎn)　6.動(dòng)態(tài)心電圖預(yù)警心臟性猝死　7.T波電交替與心臟性猝死　8.早期復(fù)極綜合征與特發(fā)性室顫　9.心電遠(yuǎn)程實(shí)時(shí)監(jiān)護(hù)　10.ICD診斷與治療　11.ICD無(wú)痛性治療　12.ICD故障分析第四篇　心臟起搏器技術(shù)與應(yīng)用　1.心臟起搏靜脈入路進(jìn)展　2.起搏器起搏新部位選擇與技術(shù)　3.房間隔起搏技術(shù)　4.右室流人道起搏技術(shù)　5.腋靜脈穿刺技術(shù)　6.心臟起搏器置入與希阿里網(wǎng)　7.電極導(dǎo)線致心肌穿孔的識(shí)別與處理　8.頻率應(yīng)答起搏進(jìn)展　9.心臟起搏在心房顫動(dòng)治療中的應(yīng)用　10.起搏模式與心房顫動(dòng)　11.起搏器在長(zhǎng)PR問(wèn)期綜合征中的應(yīng)用　12.起搏器模式轉(zhuǎn)換的新進(jìn)展　13.起搏刺激調(diào)節(jié)心肌收縮性治療心力衰竭第五篇　心力衰竭的心臟再同步化治療　1.CRT治療心力衰竭概述　2.CRT治療心力衰竭的適應(yīng)證及演變　……第六篇　心臟電生理進(jìn)展第七篇　心房顫動(dòng)的現(xiàn)代治療第八篇　遺傳性心律失常第九篇　心律失常的藥物治療第十篇　心律失常的指南與解讀

章節(jié)摘錄

第一篇　心律失常的基礎(chǔ)研究心室顫動(dòng)機(jī)制的研究進(jìn)展心室顫動(dòng)（簡(jiǎn)稱室顫）過(guò)程中，因?yàn)樾氖壹‰S機(jī)顫搐，心臟無(wú)法通過(guò)正常的收縮將血液泵入動(dòng)脈，而成為瀕死心臟狀態(tài)。室顫是心臟性猝死的主要原因，也是冠心病、遺傳性離子通道疾病、不明原因的特發(fā)室顫等各種心臟疾病導(dǎo)致死亡的最后共同通路。由于對(duì)室顫?rùn)C(jī)制認(rèn)識(shí)尚不充分，目前除埋藏式心臟轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（ICD）以外尚缺乏有效的治療手段，然而ICD的明顯局限性是只能在室顫發(fā)作以后放電除顫，而不能預(yù)防下一次發(fā)作；其高昂價(jià)格也非多數(shù)患者可以承受。近年來(lái)隨著電生理標(biāo)測(cè)技術(shù)的進(jìn)步和對(duì)心臟顫動(dòng)的激動(dòng)特點(diǎn)研究的深入，對(duì)室顫?rùn)C(jī)制的認(rèn)識(shí)有了很大進(jìn)展，特別是在原來(lái)心臟固有異質(zhì)性和離散現(xiàn)象的基礎(chǔ)上又發(fā)現(xiàn)動(dòng)態(tài)變化因素的存在，所有動(dòng)態(tài)變化因素中最令人矚目的當(dāng)屬恢復(fù)（restitution）理論。我們將室顫?rùn)C(jī)制的研究進(jìn)展作一概述。室顫維持機(jī)制1．多發(fā)子波理論40多年前由Moe提出顫動(dòng)的多發(fā)子波理論。認(rèn)為顫動(dòng)是獨(dú)立的子波圍繞大量不可興奮組織隨機(jī)擴(kuò)散的結(jié)果，室顫的維持依賴于子波的數(shù)量。當(dāng)子波數(shù)量不足時(shí)，它們或者衰減或者相互融合成為一個(gè)激動(dòng)波波峰（wavefront），使得顫動(dòng)恢復(fù)為較規(guī)則的心動(dòng)過(guò)速或者撲動(dòng)。Moe建立了計(jì)算機(jī)模擬的心臟模型，用一個(gè)六面體模擬心房，每個(gè)單位都和其他六個(gè)單位相連，其沖動(dòng)也會(huì)向六個(gè)方向傳播，能否引起相鄰單位的激動(dòng)取決于后者的狀態(tài)，并由此模擬了多發(fā)游走子波構(gòu)成的顫動(dòng)；由此模擬的室顫模型也以多發(fā)子波和折返環(huán)為特點(diǎn)。通過(guò)特定公式可以計(jì)算出誘導(dǎo)室顫所需的顫動(dòng)數(shù)（fibrillation number），這個(gè)顫動(dòng)數(shù)由組織長(zhǎng)度、傳導(dǎo)速度（CV）的倒數(shù)和決定不應(yīng)期的一個(gè)常數(shù)決定。這種“顫動(dòng)數(shù)”理論提示，心臟顫動(dòng)的生理復(fù)雜機(jī)制部分取決于組織的長(zhǎng)度和質(zhì)量特點(diǎn)，組織質(zhì)量的減少導(dǎo)致電生理行為的進(jìn)行性下降。Mines在1913年首先提出，心室質(zhì)量對(duì)于室顫發(fā)生和維持的重要性，后來(lái)的研究者也發(fā)現(xiàn)隨著組織質(zhì)量的減少，波峰數(shù)量減少，折返波的存在時(shí)間（1ife—span of reentrant waveffonts）延長(zhǎng)，循環(huán)周期、舒張問(wèn)期（diastolic inter—val，DI）以及動(dòng)作電位時(shí)程（duration of the action potential，APD）延長(zhǎng)。他們認(rèn)為，室顫是混沌現(xiàn)象。而規(guī)則的節(jié)律是周期性現(xiàn)象，組織質(zhì)量減少導(dǎo)致的室顫波波峰數(shù)量的下降可以導(dǎo)致混沌經(jīng)由準(zhǔn)周期路線向周期性運(yùn)動(dòng)的轉(zhuǎn)變。Mines的研究證明，心肌達(dá)到臨界質(zhì)量是室顫維持的必要條件。在犬體這個(gè)臨界質(zhì)量是整個(gè)心室質(zhì)量的25％。室顫只能在心臟較大的動(dòng)物身上得以維持，比如人、狗和豬等，在心臟較小的動(dòng)物比如蛙，誘導(dǎo)室顫非常困難。1930年，Wiggers等用電影攝像技術(shù)研究室顫，將其分為4個(gè)獨(dú)立的階段，在第一階段持續(xù)時(shí)問(wèn)小于l秒，可以觀察到同一部位起源的2～8個(gè)蠕動(dòng)波在心室擴(kuò)散。第二階段持續(xù)15～40秒，可以觀察到不同的節(jié)律和收縮順序的蠕動(dòng)波在心室擴(kuò)散。

編輯推薦

《中國(guó)心律學(xué)2008》由人民衛(wèi)生出版社出版。

圖書(shū)封面

圖書(shū)標(biāo)簽Tags

無(wú)

評(píng)論、評(píng)分、閱讀與下載

---

    中國(guó)心律學(xué)2008 PDF格式下載

---