皮膚性病學(xué)

內(nèi)容概要

　　本書為教育部“十一五”國家級(jí)規(guī)劃教材。本書在第一、二版的基礎(chǔ)上，博采眾長，汲取最新的資料和相關(guān)學(xué)科的知識(shí)，保留原有的特色和閃光點(diǎn)，進(jìn)行再創(chuàng)新。在遵循思想性、科學(xué)性、先進(jìn)性、實(shí)用性和創(chuàng)新性的原則下，努力貼近衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的要求，貼近就業(yè)崗位的要求，貼近實(shí)際工作的能力等方面需要。全書編寫形式較為活潑。正文前的典型病例，各章節(jié)中的相關(guān)鏈接和大量的圖片、表格，都使全書更適于閱讀。本書在文字表述上邏輯清晰、語言精練。在選圖上病例典型，達(dá)到了看圖識(shí)病的教學(xué)目的。教材圖片豐富，表格清晰，案例經(jīng)典。
　　本書適合高職高專醫(yī)護(hù)專業(yè)臨床課使用。

書籍目錄

第1章 皮膚的解剖組織學(xué)及生理功能
　第1節(jié) 皮膚的解剖組織學(xué)
　第2節(jié) 皮膚生理功能
第2章 皮膚性病診斷學(xué)
　第1節(jié) 皮膚性病的病因
　第2節(jié) 皮膚性病的臨床表現(xiàn)
　第3節(jié) 皮膚性病的診斷
　第4節(jié) 皮膚性病常用實(shí)驗(yàn)室檢查技術(shù)
第3章 皮膚性病的防治
　第1節(jié) 皮膚性病的藥物治療
　第2節(jié) 皮膚病的物理治療
　第3節(jié) 皮膚外科治療
　第4節(jié) 皮膚性病的護(hù)理
　第5節(jié) 皮膚性病的預(yù)防
第4章 細(xì)菌性皮膚病
　第1節(jié) 膿皰瘡
　第2節(jié) 毛囊炎、癤和癤病
　第3節(jié) 皮膚結(jié)核病
第5章 病毒性皮膚病
　第1節(jié) 疣
　第2節(jié) 傳染性軟疣
　第3節(jié) 單純皰疹
　第4節(jié) 帶狀皰疹
　第5節(jié) 手足口病
第6章 真菌性皮膚病
　第1節(jié) 頭癬
　第2節(jié) 手癬和足癬
　第3節(jié) 甲真菌病
　第4節(jié) 體癬和股癬
　第5節(jié) 花斑癬
　第6節(jié) 念珠菌病
　第7節(jié) 孢子絲菌病
第7章 節(jié) 肢動(dòng)物性皮膚病
　第1節(jié) 疥瘡
　第2節(jié) 毛蟲皮炎
　第3節(jié) 隱翅蟲皮炎
　第4節(jié) 虱病
第8章 變態(tài)反應(yīng)性皮膚病
　第1節(jié) 接觸性皮炎
　第2節(jié) 濕疹
　第3節(jié) 異位性皮炎
　第4節(jié) 蕁麻疹
　第5節(jié) 丘疹性蕁麻疹
　第6節(jié) 藥疹
第9章 物理性皮膚病
　第1節(jié) 多形性日光疹
　第2節(jié) 痱子
　第3節(jié) 凍瘡
　第4節(jié) 雞眼
　第5節(jié) 胼胝
　第6節(jié) 手足皸裂
第10章 瘙癢性皮膚病
　第1節(jié) 瘙癢癥
　第2節(jié) 慢性單純性苔蘚
　第3節(jié) 癢疹
　第4節(jié) 結(jié)節(jié)性癢疹
第11章 紅斑鱗屑性皮膚病
　第1節(jié) 多形紅斑
　第2節(jié) 銀屑病
　第3節(jié) 白色糠疹
　第4節(jié) 玫瑰糠疹
　第5節(jié) 扁平苔蘚
第12章 結(jié)締組織病
　第1節(jié) 盤狀紅斑狼瘡
　第2節(jié) 皮肌炎
　第3節(jié) 硬皮病
第13章 大皰性皮膚病
　第1節(jié) 天皰瘡
　第2節(jié) 大皰性類天皰瘡
第14章 血管性皮膚病
　第1節(jié) 過敏性紫癜
　第2節(jié) 變應(yīng)性皮膚血管炎
　第3節(jié) 結(jié)節(jié)性紅斑
第15章 皮膚附屬器疾病
　第1節(jié) 尋常痤瘡
　第2節(jié) 脂溢性皮炎
　第3節(jié) 酒渣鼻
　第4節(jié) 斑禿
　第5節(jié) 多汗癥
第16章 色素障礙性皮膚病
　第1節(jié) 白癜風(fēng)
　第2節(jié) 黃褐斑
　第3節(jié) 雀斑
　第4節(jié) 黑變病
第17章 皮膚腫瘤
　第1節(jié) 良性皮膚腫瘤
　第2節(jié) 癌前期皮膚病
　第3節(jié) 惡性皮膚腫瘤
第18章 遺傳性皮膚病
　第1節(jié) 魚鱗病
　第2節(jié) 毛周角化病
　第3節(jié) 掌跖角化病
　第4節(jié) 遺傳性大皰性表皮松解癥
　第5節(jié) 家族性慢性良性天皰瘡
第19章 營養(yǎng)與代謝障礙性皮膚病
　第1節(jié) 維生素缺乏病
　第2節(jié) 腸病性肢端皮炎
　第3節(jié) 原發(fā)性皮膚淀粉樣變
　第4節(jié) 皮膚黃色瘤病
第20章 性傳播疾病
　第1節(jié) 性傳播疾病的流行病學(xué)
　第2節(jié) 梅毒
　第3節(jié) 淋病
　第4節(jié) 非淋菌性尿道炎
　第5節(jié) 尖銳濕疣
　第6節(jié) 生殖器皰疹
皮膚性病學(xué)(高專、高職)教學(xué)基本要求
參考文獻(xiàn)
目標(biāo)檢測參考答案

章節(jié)摘錄

第1章 皮膚的解剖組織學(xué)及生理功能 學(xué)習(xí)目標(biāo) 1.掌握皮膚的正常結(jié)構(gòu) 2.理解皮膚的生理功能 3.了解表皮的各類細(xì)胞及特點(diǎn)，表皮細(xì)胞的聯(lián)結(jié) 皮膚被覆于體表與外界環(huán)境直接接觸。在口、鼻、肛門、尿道口、陰道口等處，皮膚與體內(nèi)各種管腔黏膜相移行。皮膚由表皮、真皮、皮下組織和附屬器、血管、神經(jīng)、淋巴管及肌肉組成。皮膚不僅有保護(hù)、分泌、排泄、吸收、感覺、代謝及免疫等功能，而且是解剖學(xué)和生理學(xué)上的重要器官和人體的第一道防線。 案例1-1 患者，女，70歲。1個(gè)月前，在額部、軀干、四肢陸續(xù)出現(xiàn)花生米至豌豆大小的灰褐色皮下結(jié)節(jié)。皮損活動(dòng)度差，無粘連，質(zhì)稍硬，無壓痛。皮膚病理顯示：表皮上部可見成群黑素細(xì)胞，表皮和真皮交界處的痣細(xì)胞呈不典型性增生。黑素細(xì)胞不規(guī)則分布于基底細(xì)胞層，細(xì)胞核增大，形態(tài)不規(guī)則，呈非典型性核分裂象。 問題： 1.根據(jù)提供的臨床資料，患者可能的診斷是什么？ 2.請列出診斷依據(jù)？ 3.試述治療方法。 第1節(jié)皮膚的解剖組織學(xué) 一、皮膚的解剖學(xué)特點(diǎn) 皮膚（skin）是人體最大的器官之一。皮膚的面積是1.5～2.0m2，新生兒約為0.21m2；皮膚（表皮和真皮）的重量占體重的5%～8%，若包括皮下組織可達(dá)體重的16%；皮膚的厚度是0.5～4mm，但因個(gè)體、年齡和部位的不同而差異很大；皮膚的顏色因種族、色素多少、真皮的血流量而異；皮膚的表面有皮溝、皮嵴、皮紋、毛發(fā)。真皮內(nèi)的膠原纖維和彈力纖維有序的排列，在皮膚的表面形成了不同方向的張力線，又稱為Langer線。沿皮膚的張力線、皺紋、皺褶向曲折線做手術(shù)切口形成的瘢痕不明顯。 根據(jù)皮膚的厚度和有無毛發(fā)、皮脂腺可將皮膚分為兩種類型：有毛皮膚和無毛皮膚。 考點(diǎn)：皮膚的結(jié)構(gòu) 二、皮膚的組織學(xué) （一）表皮 表皮（epidermis）來源于外胚葉，屬于復(fù)層鱗狀上皮。表皮是皮膚最外面的一層組織，主要由角質(zhì)形成細(xì)胞組成，其次是樹突狀細(xì)胞。 1.角質(zhì)形成細(xì)胞（keratinocyte）根據(jù)分化階段和特點(diǎn)，由深至淺可以分為五層：基底層、棘細(xì)胞層、顆粒層、透明層、角質(zhì)層。 （1）基底層（stratumbasale）：又稱生發(fā)層，是表皮細(xì)胞最下面的一層，位于波浪形的基膜上，由一列圓柱狀細(xì)胞構(gòu)成。其中約30%基底細(xì)胞處于核分裂期，形成棘細(xì)胞，并逐漸向上移動(dòng)形成表皮其他各層。從棘細(xì)胞層下部達(dá)到顆粒層的最上部約需14天，再通過角質(zhì)層脫落下來，又需要14天，共約28天，這個(gè)時(shí)間稱為表皮通過時(shí)間或更替時(shí)間。 （2）棘細(xì)胞層（stratumspinosum）：有4～8列棘細(xì)胞，呈多角形，細(xì)胞表面的許多細(xì)小突起相互連接，形成橋粒。 （3）顆粒層（stratumgranulosum）：位于棘細(xì)胞層上方，2～4列呈扁平或菱形的顆粒細(xì)胞，胞漿內(nèi)充滿透明角質(zhì)顆粒。角質(zhì)薄的部位僅有1～3列細(xì)胞，厚的部位可多達(dá)10列細(xì)胞。 （4）透明層（stratumlucidum）：位于顆粒層和角質(zhì)層之間，由2～3列梭形、扁平無核細(xì)胞構(gòu)成。 （5）角質(zhì)層（stratumcorneum）：由5～20列死亡的扁平細(xì)胞構(gòu)成，是角質(zhì)形成細(xì)胞分化最后形成的一層保護(hù)性物質(zhì)。 （6）表皮細(xì)胞的聯(lián)結(jié)：表皮各層細(xì)胞之間借橋粒互相連接，基底細(xì)胞借半橋粒和基膜相連，半橋粒僅具有橋粒的一側(cè)結(jié)構(gòu)。 考點(diǎn)：皮膚的來源、表皮的更替時(shí)間 2.樹突狀細(xì)胞（dendriticcell）包括黑素細(xì)胞、朗格漢斯細(xì)胞、梅克爾細(xì)胞。 （1）黑素細(xì)胞（melanocyte）：起源于外胚葉的神經(jīng)嵴。黑素細(xì)胞夾雜在基底細(xì)胞之間，約占基底細(xì)胞的10%，它能產(chǎn)生黑色素，防止光線對(duì)皮膚的損傷。皮膚顏色深淺在于黑色素的多少。每個(gè)黑素細(xì)胞向周圍約36個(gè)角質(zhì)形成細(xì)胞輸送黑素顆粒，構(gòu)成表皮黑素單元。 （2）其他的樹突狀細(xì)胞：表皮中有少量的其他樹突狀細(xì)胞，如朗格漢斯細(xì)胞（Langerhanscell）和梅克爾細(xì)胞（Merkelcell）。一般認(rèn)為，朗格漢斯細(xì)胞是來源于骨髓的免疫活性細(xì)胞，梅克爾細(xì)胞是一種有突觸結(jié)構(gòu)、能感受觸覺的細(xì)胞。 （二）真皮 真皮（dermis）來源于中胚葉，位于表皮和皮下組織之間，由纖維、細(xì)胞、基質(zhì)組成，含有血管、淋巴管、神經(jīng)及皮膚附屬器。真皮的淺層呈乳頭狀稱乳頭層，表皮向下突入真皮的部分稱表皮突，乳頭層中有毛細(xì)血管和感覺神經(jīng)末梢。乳頭層下為網(wǎng)狀層，兩層之間沒有明顯的界線。真皮不僅能儲(chǔ)備水分、電解質(zhì)及血液，還是各種物質(zhì)的代謝交換場所。真皮含有以下成分。 1.纖維（fiber）真皮中纖維主要包括三種：①膠原纖維（collagenfibers）；②彈力纖維（elasticfibers）；③網(wǎng)狀纖維（reticularfibers）。 2.細(xì)胞（cell）真皮中有成纖維細(xì)胞、組織細(xì)胞、肥大細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、白細(xì)胞、朗格漢斯細(xì)胞等。 3.基質(zhì)（matrix）主要成分是多糖和蛋白質(zhì)結(jié)合的大分子物質(zhì)――蛋白多糖，是一種無定形的、均勻的膠樣物質(zhì)，充滿于纖維、細(xì)胞、附屬器、血管和神經(jīng)之間。 （三）皮下組織 皮下組織（subcutaneoustissue）來源于中胚葉，位于真皮下方。由疏松結(jié)締組織和脂肪小葉構(gòu)成，含有大量的大血管、淋巴管、神經(jīng)、毛囊、汗腺。皮下組織的下面是肌膜組織。皮下組織具有儲(chǔ)存脂肪、防止熱的散失、抵御外來機(jī)械性沖擊的作用。 （四）皮膚的附屬器 皮膚的附屬器（skinappendage）是由表皮衍生而來，包括毛發(fā)、汗腺、皮脂腺、指（趾）甲。 1.毛發(fā)（hair）分為毳毛和終毛兩種，遍布面頸、軀干、四肢。指（趾）伸側(cè)面，掌跖和黏膜處無毛發(fā)。毛發(fā)位于皮面外的部分稱為毛干，在皮膚內(nèi)的部分稱為毛根，毛根包含在由上皮和結(jié)締組織形成的毛囊（hairfollicle）內(nèi)。毛囊位于真皮和皮下組織中，分內(nèi)毛根鞘、外毛根鞘、纖維鞘。毛囊上端稱為漏斗，即皮脂腺開口處以上部分，下段稱為峽部，即皮脂腺開口以下部分至豎毛肌附著處。毛囊的末端膨大的球狀部分稱為毛球，毛球下端向內(nèi)凹入部分稱為毛乳頭。毛發(fā)長短根據(jù)毛發(fā)的生長周期（3年）、退行期（3周）、休止期（3個(gè)月）的時(shí)間不同而不同。毛發(fā)的生長受遺傳、健康、營養(yǎng)、激素、精神等多種因素影響。 立毛肌又稱豎毛肌，屬平滑肌，受交感神經(jīng)支配。 2.汗腺（sweatglands）分為大汗腺和小汗腺。毛發(fā)與毛囊結(jié)構(gòu)兩者均為管狀腺，由腺體和導(dǎo)管構(gòu)成。小汗腺（smallsweatglands）位于真皮的深層和皮下組織，除唇紅、包皮內(nèi)側(cè)、龜頭、小陰唇、陰蒂外，小汗腺遍布全身。受交感神經(jīng)系統(tǒng)支配。大汗腺（largesweatglands）又稱頂泌汗腺（apocrinesweatglands），位于皮下脂肪層，開口于毛囊的皮脂腺入口上方，少數(shù)直接開口于表皮。大汗腺主要分布于腋窩、乳暈、臍周、會(huì)陰、肛門周圍，其分泌受激素影響，青春期分泌旺盛。 考點(diǎn)：汗腺的種類 3.皮脂腺（sebaceousglands）屬泡狀腺體，為全漿分泌腺，位于真皮內(nèi)，由腺泡和短的導(dǎo)管構(gòu)成。它開口于毛囊口上部，豎毛肌與毛囊夾角之間，豎毛肌收縮促進(jìn)皮脂的排泄。皮膚黏膜處皮脂腺直接開口于表面，不與毛囊相連。皮脂腺分布于除掌跖、指（趾）屈側(cè)外的全身。頭皮、面、胸背上部和外陰等處皮脂腺較多，故稱為皮脂溢出部位。 4.甲（nailcell由角質(zhì)細(xì)胞構(gòu)成。分為甲板（nailplate）、甲根（nailroot）兩部分，前者露出皮膚表面，后者伸入皮膚內(nèi)。甲板下的皮膚為甲床（nailbed），甲根下的甲床稱為甲母質(zhì)（nailmaris），是甲的生長區(qū)。近甲根處有半月狀淡色區(qū)稱為甲半月（maidlunula）。甲板周緣的皮膚稱為甲皺襞。甲的生長速度、性狀與疾病、營養(yǎng)狀況、環(huán)境及生活習(xí)慣等因素有關(guān)。 （五）皮膚的神經(jīng)、脈管和肌肉 1.皮膚的神經(jīng)（nervous）皮膚中有感覺神經(jīng)（無髓）和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)（有髓）。神經(jīng)纖維分布在真皮和皮下組織中。感覺神經(jīng)有神經(jīng)小體（麥?zhǔn)闲◇w、環(huán)層小體、克勞小體、魯菲尼小體等）和游離神經(jīng)末梢；運(yùn)動(dòng)神經(jīng)有交感-腎上腺素能神經(jīng)纖維支配豎毛肌、血管、大汗腺和小汗腺的肌上皮細(xì)胞，膽堿能神經(jīng)纖維支配小汗腺的分泌細(xì)胞。 鏈接 瘙癢是怎樣發(fā)生的？ 瘙癢可由機(jī)械性和熱刺激直接激發(fā)或通過化學(xué)介質(zhì)間接引起，還可以不依賴于外周刺激而在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中產(chǎn)生。 2.皮膚的血管（bloodvessel）皮膚自下而上主要有三個(gè)血管叢，分別為乳頭下血管叢、真皮下血管叢和皮下血管叢。真皮中有許多動(dòng)、靜脈吻合，稱為血管球，是調(diào)節(jié)體溫的血管結(jié)構(gòu)。 3.皮膚的淋巴管（lymphvessel）皮膚的毛細(xì)淋巴管盲端始于真皮乳頭層，逐漸匯合為有瓣膜的淋巴管，形成乳頭下淋巴管網(wǎng)和真皮下淋巴管網(wǎng)，與血管網(wǎng)伴行，再連接深部淋巴管。淋巴液經(jīng)淋巴結(jié)到大淋巴管，然后進(jìn)入體循環(huán)。 4.皮膚的肌肉（muscle）除面部表情肌是橫紋肌外，大都是為平滑肌，如豎毛肌、陰囊肌膜、乳暈平滑肌、血管平滑肌等。汗腺周圍的肌上皮細(xì)胞也有平滑肌功能。 考點(diǎn)：皮膚肌肉的類型 第2節(jié)皮膚生理功能 一、皮膚的屏障功能 皮膚是人體的一個(gè)完整的屏障，對(duì)外、對(duì)內(nèi)有著多方面的保護(hù)作用。 （1）對(duì)機(jī)械性損傷的防護(hù)：皮膚對(duì)外來的牽拉、沖撞、擠壓和摩擦等損傷有保護(hù)作用。 （2）對(duì)物理性損傷的防護(hù)：皮膚對(duì)電、光等有防護(hù)作用。 （3）對(duì)化學(xué)性損傷的防護(hù)：皮膚角質(zhì)層的屏障作用和皮面弱酸（pH5.5～7.0）脂膜對(duì)化學(xué)物質(zhì)損傷有一定的防護(hù)作用。 （4）對(duì)微生物損傷的防護(hù)：表皮角質(zhì)層的屏障和角質(zhì)形成細(xì)胞不斷脫落排泄部分微生物；皮膚干燥和弱酸環(huán)境也能阻礙微生物生長；皮脂中的游離脂肪酸對(duì)真菌和細(xì)菌都有一定抑制作用。 （5）對(duì)體內(nèi)物質(zhì)的防護(hù)：皮膚角質(zhì)層可以防止體內(nèi)的營養(yǎng)物質(zhì)、水分、電解質(zhì)丟失，從而保持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。 考點(diǎn)：皮膚的保護(hù)作用 二、皮膚的吸收功能 皮膚吸收作用主要通過三條途徑：角質(zhì)層、毛囊、皮脂腺和汗腺。影響皮膚吸收的因素如下。 （1）各部位皮膚吸收能力有明顯差異：陰囊＞前額＞大腿屈側(cè)＞上臂屈側(cè)＞前臂＞掌跖。 （2）角質(zhì)層水合程度。 （3）物質(zhì)的理化性質(zhì)：凡在脂及水中都能溶解的物質(zhì)吸收最好，脂溶性物質(zhì)比非脂溶性物質(zhì)容易吸收，親水性油脂比疏水性油脂容易吸收，如羊毛脂＞凡士林＞植物油＞液狀石蠟。嬰兒和老年人皮膚吸收能力比成年人強(qiáng)，皮膚破損也能增加吸收能力。 三、皮膚的感覺功能 皮膚的感覺按性質(zhì)分可為單一感覺和復(fù)合感覺兩類。 1.單一感覺皮膚內(nèi)多種感覺神經(jīng)末梢和感受器將單一的刺激轉(zhuǎn)換為神經(jīng)動(dòng)作電位，傳入中樞產(chǎn)生不同性質(zhì)的感覺，如觸覺、痛覺和冷溫覺。 2.復(fù)合感覺皮膚內(nèi)不同類型感覺神經(jīng)末梢共同感受的刺激傳入中樞，經(jīng)大腦皮質(zhì)分析綜合的感覺，如干燥、潮濕、平滑、粗糙、堅(jiān)硬、柔軟、質(zhì)地等。 考點(diǎn)：皮膚的感覺分類和基本感覺 四、皮膚的分泌和排泄功能 皮膚的分泌和排泄功能是由汗腺和皮脂腺來完成的。 （1）小汗腺的分泌排泄：汗液呈酸性（pH4.5～5.5），汗液無色透明，水分占99.0%～99.5%，固體成分無機(jī)鹽、有機(jī)物、乳酸、尿素等占1%～0.5%。汗液與皮脂形成乳狀脂膜，對(duì)皮膚有保護(hù)作用。 （2）大汗腺的分泌排泄：大汗腺分泌晨間稍多，夜間較低。成分除水分外，還有脂肪酸、中性脂肪、膽固醇和類脂質(zhì)。 （3）皮脂腺的分泌排泄：皮脂腺分泌的產(chǎn)物是皮脂，它是多種脂類的混合物，包括甘油酯、蠟脂、鯊烯、膽固醇脂、膽固醇和游離脂肪酸等。皮脂有潤澤毛發(fā)，防止皮膚干裂和抑制皮膚表面細(xì)菌、真菌作用。其分泌受內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)控。 鏈接 人體是怎樣出汗的？ 人體在低溫環(huán)境中，皮膚不斷有水分滲出而被蒸發(fā)，無出汗的感覺，稱為不顯性出汗?？墒钱?dāng)你在安靜狀態(tài)下，環(huán)境溫度在30℃左右時(shí)，皮膚會(huì)明顯出汗，稱為顯性出汗。人體在24小時(shí)內(nèi)可以產(chǎn)生1L汗液，或在1小時(shí)內(nèi)產(chǎn)生3L汗液。如果由于恐懼、恍惚、興奮等原因引起掌、跖、頸等部位出汗，稱為精神性出汗。因?yàn)槌孕晾?、熱、燙食物會(huì)引起口周、鼻、面、頸、背等部位出汗，稱為味覺性出汗。 五、皮膚的體溫調(diào)節(jié)功能 皮膚對(duì)機(jī)體的體溫有重要的調(diào)節(jié)作用。皮膚主要是以毛細(xì)血管的舒縮和發(fā)汗等形式調(diào)節(jié)體溫。當(dāng)外界溫度升高時(shí)，皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張，血流增加，散熱加速。當(dāng)外界溫度降低時(shí)，皮膚毛細(xì)血管收縮，血流減少，防止散熱。發(fā)汗是皮膚調(diào)節(jié)體溫的重要方式，汗液蒸發(fā)消耗大量的熱量，1g水蒸發(fā)可帶走2436J（585cal）熱量。輻射、傳導(dǎo)、對(duì)流等散熱方式在外界溫度高于或等于皮膚溫度時(shí)均不起作用。 考點(diǎn)：皮膚調(diào)節(jié)體溫的方式 六、皮膚的代謝功能 皮膚內(nèi)除大量水分和脂肪外，還有蛋白質(zhì)、糖、電解質(zhì)、維生素等，它們均參與全身的新陳代謝過程。 七、皮膚的免疫功能 皮膚是重要的免疫器官，皮膚的免疫系統(tǒng)由細(xì)胞成分及分子成分構(gòu)成。皮膚內(nèi)的角質(zhì)形成細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、朗格漢斯細(xì)胞和血管內(nèi)皮細(xì)胞在皮膚免疫中發(fā)揮不同的作用。皮膚是免疫反應(yīng)的重要場所。 案例1-1分析 1.診斷惡性黑色素瘤。 2.鑒別診斷內(nèi)臟惡性腫瘤的皮膚轉(zhuǎn)移。 3.治療①放線菌素、長春新堿、環(huán)磷酰胺、甲氧蝶呤、氟尿嘧啶等是治療該病的藥物；②對(duì)此患者以上治療方法均不適合，應(yīng)以支持治療為主。 目標(biāo)檢測 1.皮膚病皮損濕敷時(shí)，一次濕敷面積不宜超過體表面積的（） A.80%B.60% C.50%D.33% E.20% 2.皮膚最薄的部位是（） A.臀部B.眼瞼 C.乳房D.腋窩 E.腹部 3.皮膚的生發(fā)層是（） A.角質(zhì)層B.基底層 C.棘細(xì)胞層D.顆粒層 E.透明層 4.人體最大的器官是（） A.心B.肝 C.腎D.肺 E.皮膚 5.下列哪項(xiàng)是皮膚的附屬器（） A.毛發(fā)B.皮脂腺 C.汗腺D.指（趾）甲 E.以上均正確 6.關(guān)于皮膚的生理功能，下列敘述哪項(xiàng)正確（） A.保護(hù)作用B.感覺、吸收作用 C.分泌和排泄作用D.調(diào)節(jié)體溫 E.以上均正確 7.在皮膚的保護(hù)功能中起著重要作用的是（） A.基底層B.棘細(xì)胞層 C.顆粒層D.透明層 E.角質(zhì)層 8.關(guān)于皮膚病的預(yù)防措施，下列哪項(xiàng)是正確的（） A.經(jīng)常保持皮膚的清潔 B.避免過度熱水燙洗 C.合理營養(yǎng) D.保持情緒穩(wěn)定，有充足睡眠 E.以上均正確 9.在指印鑒定和遺傳學(xué)上有一定意義的是（） A.指甲B.毛發(fā) C.指紋和掌紋D.膚色 E.皮脂腺 10.患者，男，19歲。在生態(tài)植物園游玩時(shí)，不慎皮膚被樹枝刮傷，表面有少許滲血。請指出傷口在皮膚的哪層（） A.表皮B.真皮 C.皮下組織D.真皮乳頭層 E.真皮網(wǎng)狀層 （11、12題共用題干） 患者，女，23歲。3天前在美容中心做面部美白祛斑護(hù)理，次日面部皮膚有燒灼感，出現(xiàn)潮紅、腫脹，雙眼瞼水腫，伴有明顯的瘙癢和刺痛感。 11.這位患者的情況是（） A.化妝品接觸性皮炎B.丹毒 C.曬斑D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡 E.皮肌炎 12.對(duì)患者的處理措施首先是（） A.濕敷方法清除殘留致敏物質(zhì) B.抗組胺藥 C.糖皮質(zhì)激素 D.脫敏療法 E.雷公藤多苷 （13～17題共用題干） 患者，男，49歲?；笺y屑病20年，經(jīng)過多次中西藥治療，時(shí)好時(shí)壞。近日復(fù)發(fā)，全身出現(xiàn)銀白色鱗屑，皮損逐漸增多，伴有微癢。 13.患者可以做哪些檢查項(xiàng)目有助于診斷（） A.真菌檢查B.皮屑直接鏡檢 C.梅毒血清學(xué)檢查D.奧斯皮茨征 E.以上都正確 14.根據(jù)上述判斷患者還會(huì)有哪些表現(xiàn)（） A.紅色斑丘疹B.銀白色鱗屑 C.薄膜現(xiàn)象D.點(diǎn)狀出血 E.以上都正確 15.如果確診為銀屑病在使用外用藥時(shí)應(yīng)注意什么問題（） A.可以使用刺激性的藥物B.不能使用刺激性的藥物 C.5%水楊酸酒精D.高濃度的蒽林軟膏 E.以上都不對(duì) 16.患者皮膚吸收能力強(qiáng)弱順序是（） A.陰囊＞前額＞大腿屈側(cè)＞上臂屈側(cè)＞前臂＞掌跖部 B.掌跖部＞前額＞大腿屈側(cè)＞上臂屈側(cè)＞前臂＞陰囊 C.前額＞陰囊＞大腿屈側(cè)＞上臂屈側(cè)＞前臂＞掌跖部 D.掌跖部＞前額＞大腿屈側(cè)＞陰囊＞前臂＞上臂屈側(cè) E.以上都不對(duì) 17.患者皮損吸收能力比正常皮膚的吸收能力（） A.弱B.強(qiáng) C.沒差別D.都不對(duì) E.都對(duì)

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溫樹田主編的這本《皮膚性病學(xué)》是“面向21世紀(jì)全國衛(wèi)生職業(yè)教育系列教改教材”之一。全書共20章，詳細(xì)介紹了各種常見皮膚病的臨床表現(xiàn)及其診斷、治療和預(yù)防。全書內(nèi)容流暢、圖文并茂、構(gòu)思新穎，是一本很好的教科書。

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