內(nèi)鏡顱底外科（中文翻譯版）

前言

本書是一部有關顱底外科（skull base surgery，SBS）的詳盡而精彩的作品，為本書作序我深感榮幸。本書的作者，Shahinian博士，是該領域的先驅之一。1986年，在范德比爾特大學醫(yī)學中心，我第一次遇到他時，他就是一位才華橫溢的外科住院醫(yī)師。在隨后的幾年里，我有幸和他在美國及國外經(jīng)歷了不同的輪轉訓練，我清楚地記得當時他告訴我，顱底外科是他今后的職業(yè)選擇?？紤]該學科當時處于早期發(fā)展階段，我認為顱底外科是個高風險職業(yè)。如今，我非常高興地注意到Shahinian博士在該專業(yè)領域取得了成功，比如他創(chuàng)建了顱底研究所，早期在紐約，后來遷至洛杉磯。作為一名普通的外科醫(yī)師，我想以我個人的觀點來定義顱底外科。顱底外科意味著一組涉及顱底或其內(nèi)容物的手術。顱底分為前顱凹（附于面部骨骼）、中顱凹和后顱凹。重要的動脈、靜脈和腦神經(jīng)通過顱底，傳統(tǒng)上顱骨的該部分最難到達，顱底病變經(jīng)常預后較差。最近，在PubMed和Google數(shù)據(jù)庫對“顱底外科”檢索顯示，該領域獲得了快速的發(fā)展。正如上圖所示，關于顱底外科手術經(jīng)驗的科學論文出版數(shù)量在20世紀80年代中期以后就呈指數(shù)形式增長。這歸功于相關科學技術的迅猛發(fā)展，包括影像（CT、磁共振，包括術中磁共振、超聲）、儀器（無框架立體定向儀、超聲吸引器等）、顯微鏡、內(nèi)鏡和麻醉技術的進步都對顱底外科的發(fā)展有著重要的作用，強有力地推動了該領域向前發(fā)展，顯著提高了顱底腫瘤的診斷和治療水平，降低了死亡率和致殘率。本書以其對手術病例和技術的詳盡說明，應成為許多醫(yī)學?？漆t(yī)師有價值的參考書。

內(nèi)容概要

本書由洛杉磯顱底研究所主任Hrayr K．Shahinian博士總結既往逾千例顱底內(nèi)鏡手術經(jīng)驗所著，詳細闡述了顱底內(nèi)鏡技術的應用，內(nèi)容涉及顱底內(nèi)鏡手術的各個方面，包括對顱底外科圍手術期處理、手術適應證、手術人路、主要手術器械、手術室布局、并發(fā)癥處理等內(nèi)容的詳細說明，并配有600余幅各手術人路典型病例的高清彩圖，使本書成為介紹顱底外科技術的非常實用的工具書。本書可供神經(jīng)外科醫(yī)生特別是從事顱底外科臨床工作者及研究生參考使用。

書籍目錄

第1章　引言 　1　從開放的開顱手術到完全內(nèi)鏡顱底手術的進展 　2　內(nèi)鏡顱底手術的實踐 第2章　內(nèi)鏡顱底外科的麻醉問題 　1　概述 　2　術前評估 　3　總則 　4　特殊考慮 　5　未來的挑戰(zhàn) 第3章　顱底手術的神經(jīng)內(nèi)分泌知識 　1　概述 　2　垂體瘤 　3　垂體瘤導致激素分泌低下 　4　垂體瘤患者的長期隨訪 第4章　顱底手術的介入神經(jīng)放射知識 　1　概述 　2　顱底腫瘤的栓塞 　3　頸內(nèi)動脈的試驗性和永久性閉塞 　4　巖下竇取血 第5章　內(nèi)鏡顱底手術的設備和器械 　1　概述 　2　硬式內(nèi)鏡 　3　沖洗鞘和沖洗泵 　4　氣動支撐臂 　5　氙光源 　6　高清數(shù)字攝像頭 　7　數(shù)字顯示器 　8　DVD錄像機 　9　Polaroid數(shù)字打印機 　10　腦神經(jīng)監(jiān)測設備 　11　微鉆、機頭、附件和鉆頭 　12　微型超聲外科吸引器(微型CUSA)的手柄和頭部 　13　特殊的內(nèi)鏡顯微器械 第6章　內(nèi)鏡經(jīng)鼻入路 　1　概述 　2　適應證 　3　手術器械 　4　手術室設置 　　5　患者體位 　6　手術技巧 　7　典型病例 　8　并發(fā)癥 　9　避免并發(fā)癥的發(fā)生 第7章　內(nèi)鏡經(jīng)眉間入路 　1　概述 　2　適應證 　3　手術器械 　4　手術室設置 　5　患者體位 　6　手術技巧 　7　典型病例 　8　并發(fā)癥 　9　避免并發(fā)癥的發(fā)生 第8章　內(nèi)鏡經(jīng)眶上入路 　1　概述 　2　適應證 　3　手術器械 　4　手術室設置 　5　患者體位 　6　手術技巧 　7　典型病例 　8　并發(fā)癥 　9　避免并發(fā)癥的發(fā)生 第9章　內(nèi)鏡下乙狀竇后入路 　1　概述 　2　適應證 　3　手術器械 　4　手術室設置 　5　患者體位 　6　手術技巧 　7　典型病例 　8　并發(fā)癥 　9　避免并發(fā)癥的發(fā)生 第10章　內(nèi)鏡顳下入路 　1　概述 　2　適應證 　3　手術器械 　4　手術室設置 　5　患者體位 　6　手術技巧 　7　典型病例 　8　并發(fā)癥 　9　避免并發(fā)癥的發(fā)生 中英文名詞對照

章節(jié)摘錄

插圖：本章討論顱底外科從傳統(tǒng)手術到內(nèi)鏡手術的發(fā)展過程。內(nèi)鏡顱底外科以手術效果優(yōu)異、手術時間較短、患者恢復較快、并發(fā)癥較少、總致殘率較低為特征。本章所討論的技術以加利福尼亞州洛杉磯市顱底研究所內(nèi)鏡顱底手術的臨床實踐為基礎，這些技術常規(guī)用于治療前、中、后顱底的原發(fā)及復發(fā)腫瘤，也可用于治療各種神經(jīng)血管壓迫綜合征，如三叉神經(jīng)痛、單側面肌痙攣和其他此類病癥。根據(jù)我們的經(jīng)驗，這些內(nèi)鏡技術提供了最優(yōu)人顱途徑，同時能夠在術中非常清晰地分辨神經(jīng)、血管和腫瘤的形態(tài)，可獲更好的手術效果。所有采用內(nèi)鏡進行顱底手術的患者，90％以上在術后48小時內(nèi)出院。關鍵詞：腦；鼻內(nèi)；內(nèi)鏡；鎖孔；微侵襲；垂體；乙狀竇后；顱底；顳下；眶上；外科；經(jīng)眉間。1 從開放的開顱手術到完全內(nèi)鏡顱底手術的進展幾十年來，外科醫(yī)生一直在討論哪種手術技術能夠提供最優(yōu)途徑到達顱底，而相關風險又最小。到達前、中、后顱底的傳統(tǒng)手術入路包括復雜的經(jīng)顱或經(jīng)面手術。外科手術器械設計的進步及圍手術期重癥監(jiān)護技術的發(fā)展為這些傳統(tǒng)的手術提供了便利條件，同時這些手術能夠提供非常好的暴露，能夠全切巨大的腫瘤。但是，這些開顱手術致殘率較高，需要長期的康復，患者負擔巨大。因此，在過去的十年間，顱底外科的發(fā)展是以微侵襲技術的進步為核心，該技術在不減低手術效果的同時能夠顯著減少患者負擔。醫(yī)療技術的革新又為這種進步提供了所需的條件。光纖技術的發(fā)展包括內(nèi)鏡、光源、攝像機和特殊顯微器械的進步，使非傳統(tǒng)的神經(jīng)外科、神經(jīng)耳科及顱顏面技術安全而有效地發(fā)展達到高潮。目前顱底外科領域已從主要依賴顯微外科技術的學科，發(fā)展成為一個以內(nèi)鏡為基礎的專業(yè)，其特點是手術效果優(yōu)異、手術時間較短、患者恢復較快、并發(fā)癥較少、總致殘率較低（圖1-1A，B）。

編輯推薦

《內(nèi)鏡顱底外科:一本配有典型病例說明的綜合指南(中文翻譯版)》編輯推薦：迄今為止，已有3000余例顱底腫瘤和血管病病例完全應用微侵襲內(nèi)鏡技術完成。顱底研究所主任Hrayr K.Shahinian博土在《內(nèi)鏡顱底外科:一本配有典型病例說明的綜合指南(中文翻譯版)》中編輯,闡述了這些技術。書中配有600余幅詳盡的典型病例彩圖，也包括主要手術器械及手術室布局的介紹，使《內(nèi)鏡顱底外科:一本配有典型病例說明的綜合指南(中文翻譯版)》成為顱底外科技術的權威性指南。書中內(nèi)容包羅萬象且嚴謹準確，是所有立志治病救人的外科專家或那些想成為專家的外科醫(yī)生的理想選擇。包含600余幅高清彩圖，提供詳盡的外科技術指導，囊括世界知名顱底研究所的尖端手術。

圖書封面

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