阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征手冊(cè)

前言

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（obstructive sleepapnea／hypopnea syndrome，OSAIIS）是20世紀(jì)70年代人們才開始認(rèn)識(shí)的一種嚴(yán)重危及生命健康的疾病。近年來，隨著人們對(duì)這類疾病認(rèn)識(shí)的不斷加深，它已成為口腔頜面外科、口腔正畸科、呼吸內(nèi)科、耳鼻喉科等多學(xué)科共同關(guān)注的研究熱點(diǎn)。在口腔臨床工作中，我們常常會(huì)看到許多口腔頜面部疾病患者伴有不同程度的OSAHS。例如，雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直伴重度小下頜畸形患者常常伴有重度的OSAHs，不同程度的下頜后縮也會(huì)伴有不同程度的OSAHs，腫瘤頜骨切除術(shù)后、外傷頜骨骨折等都可能導(dǎo)致OSAHS的發(fā)生。20世紀(jì)70年代以前，我們不認(rèn)識(shí)這樣的疾病，因此更無(wú)從談起在治療計(jì)劃中考慮到對(duì)它的治療。事實(shí)上，在諸多治療計(jì)劃中阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的治療是更應(yīng)引起高度重視的，因?yàn)樗鼘?duì)生命安全造成了嚴(yán)重威脅。早期對(duì)此病的治療，呼吸內(nèi)科是以使用正壓呼吸機(jī)為主，有效的外科手術(shù)只有氣管切開。一度曾盛行部分軟腭切除術(shù)。但是對(duì)于這類疾病絕不是單一方法可以解決所有患者的問題。就口腔醫(yī)學(xué)而言，醫(yī)生只能解決那些以小下頜畸形或下頜后縮畸形為病因的后氣道間隙狹窄而導(dǎo)致的OSAHs?？上驳氖俏覈?guó)口腔醫(yī)學(xué)工作者近年來采用正畸治療、正頜外科和牽引成骨治療，已取得令國(guó)際同行矚目的新成果。我國(guó)醫(yī)學(xué)界也在此病的臨床和基礎(chǔ)研究中取得了一系列重要成果。

內(nèi)容概要

本書主要內(nèi)容包括阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的基本概念，睡眠的生理和病理變化，阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診斷以及檢查方法，與阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征發(fā)病有關(guān)的局部和全身病變，阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征對(duì)全身多臟器的影響，阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的手術(shù)和非手術(shù)治療方法，阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征手術(shù)的麻醉和護(hù)理。    本書內(nèi)容全面、新穎、實(shí)用，可供口腔修復(fù)科、口腔頜面外科、耳鼻喉科、整形外科、呼吸內(nèi)科及麻醉科等學(xué)科醫(yī)師參考。

書籍目錄

第一章  阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的概述  第一節(jié)  阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的定義  第二節(jié)  阻塞性睡眠呼吸暫停俯百氣綜合征的研究進(jìn)展  第二章  睡眠的生理病理  第一節(jié)  睡眠的概念  第二節(jié)  睡眠的病理生理第三章  阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診斷  第一節(jié)  臨床檢查及頭影測(cè)量分析  第二節(jié)  睡眠呼吸障礙的檢測(cè)技術(shù)  第三節(jié)  CT及MRI的臨床應(yīng)用  第四節(jié)  鼻腔及咽腔檢查  第五節(jié)  阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診斷和鑒別診斷第四章  與阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征發(fā)病有關(guān)的疾病  第一節(jié)  全身疾病  第二節(jié)  先天性和獲得性頜骨畸形  第三節(jié)  口咽腔疾病  第四節(jié)  鼻腔、鼻咽腔、下咽和會(huì)厭疾病第五章  阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的非手術(shù)治療  第一節(jié)  一般治療  第二節(jié)  藥物治療  第三節(jié)  器具治療  第四節(jié)  口腔矯治器第六章  阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的手術(shù)治療  第一節(jié)  鼻部和鼻咽部手術(shù)  第二節(jié)  腭垂腭咽成形術(shù)  第三節(jié)  舌根部手術(shù)  第四節(jié)  舌骨懸吊術(shù)  第五節(jié)  用于治療阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的正頜外科手術(shù)  第六節(jié)  牽張成骨手術(shù)與阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的治療  第七節(jié)  顳下頜關(guān)節(jié)  強(qiáng)直手術(shù)治療第七章  阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征與全身多臟器疾病的關(guān)系  第一節(jié)  心血管疾病  第二節(jié)  腦血管與神經(jīng)精神疾病  第三節(jié)  內(nèi)分泌和代謝疾病  第四節(jié)  呼吸系統(tǒng)疾病  第五節(jié)  腎臟疾病  第六節(jié)  消化系統(tǒng)疾病  第七節(jié)  血液系統(tǒng)疾病第八章  阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征手術(shù)的麻醉處理  第一節(jié)  OSAHS的基礎(chǔ)知識(shí)和特點(diǎn)  第二節(jié)  麻醉藥物和擬施手術(shù)對(duì)OSAHS的影響  第三節(jié)  OSAHS患者手術(shù)的麻醉處理第九章  兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征  第一節(jié)  兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征概況  第二節(jié)  兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征臨床表現(xiàn)和診斷  第三節(jié)  兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的并發(fā)癥及治療第十章  老年人阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征  第一節(jié)  老年人睡眠生理特點(diǎn)與阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征  第二節(jié)  老年人上氣道解剖生理特點(diǎn)  第三節(jié)  老年人阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征與老年常見疾病  第四節(jié)  老年人阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的治療第十一章  阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征圍手術(shù)期護(hù)理  第一節(jié)  阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者的護(hù)理特點(diǎn)  第二節(jié)  手術(shù)前護(hù)理  第三節(jié)  手術(shù)后護(hù)理

章節(jié)摘錄

插圖：第一章 阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的概述第二節(jié) 阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的研究進(jìn)展近30余年來，隨著人們對(duì)阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的關(guān)注日益增強(qiáng)，國(guó)內(nèi)外學(xué)者們從各種不同角度觀察和探索這種疾患。20世紀(jì)80年代國(guó)內(nèi)學(xué)者們開始關(guān)注阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，90年代末期開始出現(xiàn)關(guān)于其病因、發(fā)病機(jī)制的研究報(bào)道，診斷和治療有待于進(jìn)一步規(guī)范。一、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征病因和發(fā)病機(jī)制研究（一）阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征病因研究自1973年Guilleminault提出阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的概念以來，國(guó)內(nèi)外學(xué)者們對(duì)其病因及有關(guān)問題進(jìn)行了大量研究，取得了不少成果，但是，阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征病因仍不清楚。肥胖癥曾被認(rèn)為是OSAHS的病因之一，但是，人們發(fā)現(xiàn)體重和AHI之間無(wú)必然聯(lián)系。目前認(rèn)為，肥胖是OSAHS的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，OSAHS有顯著的家族聚集現(xiàn)象，提示遺傳因素參與OSAHS發(fā)病，腎上腺素能受體（ADR）基因是肥胖與體脂分布的相關(guān)基因，人們研究了β2和β3腎上腺素能受體基因多態(tài)性與OSAHS的關(guān)系，包括2β-ADRArg16Gly、β2-ADRGln27Glu、β3-ADRTrp64Arg等，但是尚無(wú)明確結(jié)論。有研究結(jié)果表明，OSAHS患者血漿食欲素A的水平顯著高于單純肥胖和正常對(duì)照組。鼻咽和口咽部結(jié)構(gòu)異常可以造成上呼吸道的口徑狹窄，這是睡眠過程中發(fā)生氣道阻塞的主要原因，上氣道包括鼻咽腔、口咽腔和下咽部（舌根至喉腔）。人在清醒時(shí)呼吸功能的調(diào)控受三種因素影響，即代謝因素、行為意識(shí)因素和神經(jīng)因素。睡眠時(shí)主要由代謝因素調(diào)控，睡眠本身對(duì)呼吸運(yùn)動(dòng)傳出沖動(dòng)有抑制作用，而氣道阻力增加是睡眠中通氣減低的主要原因，這包括了軟組織結(jié)構(gòu)異常和骨性結(jié)構(gòu)異常，如鼻部的阻塞和頜骨發(fā)育異常等。神經(jīng)系統(tǒng)疾病如腦癱、強(qiáng)直性肌營(yíng)養(yǎng)不良、重癥肌無(wú)力、自主神經(jīng)功能紊亂等可引起舌、咽和喉部的肌肉運(yùn)動(dòng)障礙，產(chǎn)生上呼吸道阻塞。有學(xué)者提出，上氣道神經(jīng)肌肉由于打鼾的振動(dòng)而受到損害，引起上氣道開大反射障礙，結(jié)合其他促進(jìn)因素的作用導(dǎo)致上氣道塌陷。研究表明，OSAHS患者上氣道傳入神經(jīng)纖維受損傷，對(duì)溫度的敏感性降低，電鏡下可見外周傳入神經(jīng)纖維軸突和髓鞘退變。傳出神經(jīng)和肌肉也有損傷改變，Mann（2002年）發(fā)現(xiàn)頦舌肌神經(jīng)肌肉刺激可使喉咽腔內(nèi)徑明顯加大。臨床上發(fā)現(xiàn)，絕經(jīng)期以后女性、肢端肥大癥、甲狀腺功能減退患者等易伴發(fā)OSAHS，由此，人們推測(cè)OSAHS發(fā)病可能與內(nèi)分泌紊亂有關(guān)。

編輯推薦

《阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征手冊(cè)》內(nèi)容全面、新穎、實(shí)用，可供口腔修復(fù)科、口腔頜面外科、耳鼻喉科、整形外科、呼吸內(nèi)科及麻醉科等學(xué)科醫(yī)師參考。

圖書封面

圖書標(biāo)簽Tags

無(wú)

評(píng)論、評(píng)分、閱讀與下載

---

    阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征手冊(cè) PDF格式下載

---