病理學與病理生理學

內容概要

　　《普通高等醫(yī)學?？圃盒！笆濉币?guī)劃教材：病理學與病理生理學》涵蓋病理學和病理生理學內容，為便于教學，編寫時將二者緊密結合，融為一體，而章節(jié)內容相互獨立，以適應不同學制、不同專業(yè)、不同院校、師資狀況不同的教學需要。本書共19章，前12章為總論部分，重點敘述疾病狀態(tài)下人體的基本形態(tài)、功能、代謝變化；后7章為各論部分，主要敘述常見病、多發(fā)病的病因、發(fā)病機制、病理變化、病理臨床聯系、結局等。各章后設思考題。　　《普通高等醫(yī)學?？圃盒！笆濉币?guī)劃教材：病理學與病理生理學》適用于普通大專臨床醫(yī)學、護理專業(yè)等使用，也可作為職業(yè)醫(yī)師、護理資格考試的參考資料。

書籍目錄

第一章緒論 第二章疾病概論 第一節(jié)健康與疾病 第二節(jié)病因學 第三節(jié)疾病的發(fā)病學 第四節(jié)疾病的經過 第三章水電解質代謝紊亂 第一節(jié)水、鈉代謝紊亂 第二節(jié)水腫 第三節(jié)鉀代謝紊亂 第四章酸堿平衡紊亂 第一節(jié)酸堿平衡的調節(jié) 第二節(jié)單純性酸堿平衡紊亂 第三節(jié)混合性酸堿紊亂 第五章缺氧 第一節(jié)臨床常用的血氧指標及意義 第二節(jié)缺氧的類型、原因和特點 第三節(jié)缺氧時機體的功能與代謝變化 第四節(jié)缺氧的預防原則 第六章細胞和組織的適應、損傷及修復 第一節(jié)細胞和組織的適應性反應 第二節(jié)細胞和組織的損傷 第三節(jié)損傷的修復 第七章局部血液循環(huán)障礙 第一節(jié)出血 第二節(jié)充血 第三節(jié)血栓形成 第四節(jié)栓塞 第五節(jié)梗死 第八章發(fā)熱 第一節(jié)病因及發(fā)病機制 第二節(jié)發(fā)熱的時相及熱代謝特點 第三節(jié)發(fā)熱時機體代謝與功能變化 第四節(jié)發(fā)熱的預防原則 第九章炎癥 第一節(jié)概述 第二節(jié)急性炎癥的病理變化 第三節(jié)炎癥的分類 第四節(jié)炎癥的結局 第十章應激 第一節(jié)概述 第二節(jié)應激的基本表現 第三節(jié)應激與疾病 第四節(jié)應激的預防原則 第十一章休克 第一節(jié)休克的原因和分類 第二節(jié)休克的發(fā)展過程及發(fā)生機制 第三節(jié)休克時細胞代謝與功能結構變化 第四節(jié)休克時器官功能的改變 第五節(jié)各型休克的特點 第六節(jié)休克的預防原則 第十二章彌散性血管內凝血 第一節(jié)DIC的原因和發(fā)病機制 第二節(jié)影晌DIC發(fā)生發(fā)展的因素 第三節(jié)DIC的分期和分型 第四節(jié)DIC的臨床表現 第五節(jié)DIC的預防 第十三章腫瘤 第一節(jié)腫瘤的概念 第二節(jié)腫瘤的基本特征和結構 第三節(jié)腫瘤的分化與異型性 第四節(jié)腫瘤的生長和擴散 第五節(jié)腫瘤的命名和分類 第六節(jié)腫瘤對機體的影響和良惡性的鑒別 第七節(jié)癌前病變、上皮內瘤變、原位癌 第八節(jié)常見腫瘤舉例 第九節(jié)腫瘤的病因學和發(fā)病學 第十四章心血管系統(tǒng)疾病 第一節(jié)動脈粥樣硬化 第二節(jié)冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 第三節(jié)高血壓病 第四節(jié)風濕病 第五節(jié)感染性心內膜炎 第六節(jié)心瓣膜病 第七節(jié)心力衰竭 第十五章呼吸系統(tǒng)疾病 第一節(jié)慢性支氣管炎 第二節(jié)肺氣腫 第三節(jié)慢性肺源性心臟病 第四節(jié)肺炎 第五節(jié)呼吸系統(tǒng)常見腫瘤 第六節(jié)呼吸衰竭 第十六章消化系統(tǒng)疾病 第一節(jié)胃炎 第二節(jié)潰瘍病 第三節(jié)病毒性肝炎 第四節(jié)肝硬化 第五節(jié)消化系統(tǒng)常見腫瘤 第六節(jié)肝性腦病 第十七章泌尿、生殖系統(tǒng)疾病 第一節(jié)腎小球疾病 第二節(jié)腎盂腎炎 第三節(jié)泌尿系統(tǒng)常見惡性腫瘤 第四節(jié)腎衰竭 第五節(jié)子宮頸疾病 第六節(jié)滋養(yǎng)層細胞腫瘤 第七節(jié)乳腺癌 第十八章內分泌系統(tǒng)疾病 第一節(jié)甲狀腺疾病 第二節(jié)糖尿病 第十九章傳染病及寄生蟲病 第一節(jié)結核病 第二節(jié)傷寒 第三節(jié)細菌性痢疾 第四節(jié)流行性腦脊髓膜炎 第五節(jié)流行性乙型腦炎 第六節(jié)阿米巴病 第七節(jié)血吸蟲病 第八節(jié)性傳播疾病

章節(jié)摘錄

版權頁：   插圖：   （三）肺功能的改變 在休克早期，由于呼吸中樞興奮，通氣過度，從而可引起低碳酸血癥和呼吸性堿中毒。當休克進一步發(fā)展時，由于交感一腎上腺髓質系統(tǒng)的興奮和5—羥色胺等縮血管活性物質的作用，可使肺血管阻力升高。如果休克持續(xù)久則可發(fā)生休克肺，此時肺的主要病理形態(tài)特征是明顯肺淤血、問質性肺水腫、肺泡水腫、充血、出血、局部性肺不張、微血栓形成及肺泡內透明膜形成、肺重量增加、呈褐紅色等，而這些病理形態(tài)學變化，將導致嚴重的肺泡通氣／血流比例失調和彌散障礙，引起進行性低氧血癥和呼吸困難，從而使患者發(fā)生急性呼吸衰竭，甚至死亡。休克肺是休克死亡的重要原因之一，因休克死亡的患者中，約有1／3死于休克肺。休克肺屬急性呼吸窘迫綜合征之一。休克肺的病理變化導致肺換氣功能嚴重障礙，使患者發(fā)生急性呼吸衰竭，動脈血氧分壓顯著降低。臨床表現為進行性呼吸困難、發(fā)紺，肺部可聞及干、濕性噦音。 （四）腦功能的改變 休克早期，由于血液重分布和腦循環(huán)的自身調節(jié)保證腦的血液供應，因此可不出現明顯癥狀。但是隨著休克的發(fā)展，由于血壓顯著下降，致腦血流量不足而出現神志淡漠，甚至昏迷。有時，由于腦組織缺血、缺氧及合并酸中毒，使腦血管壁通透性增高，可導致腦水腫和顱內壓升高，嚴重時形成腦疝，導致患者死亡。 （五）消化道和肝功能障礙 肝臟和胃腸的血流量明顯減少，因此，引起肝臟及胃腸缺血、缺氧，繼之發(fā)生淤血及出血和微血栓形成?？墒鼓c壁水腫、消化腺分泌抑制、胃腸運動減弱、黏膜糜爛，以及肝細胞壞死，因而導致肝臟和胃腸功能障礙。此時由于胃腸黏膜屏障功能減弱破壞，致使腸道內細菌毒素吸收入血，加之肝臟的生物轉化作用減弱，導致敗血癥或內毒素性休克。因此，有人認為，不論何種類型休克，到了晚期均可能有細菌毒素參與作用。 （六）多器官功能衰竭 多器官功能障礙綜合征（multiple organ dysfunction syndrome，MODS）是指在嚴重創(chuàng)傷、感染和休克時，原無器官功能障礙的患者同時或在短時間內相繼出現兩個或兩個以上器官系統(tǒng)的功能障礙，以致集體內環(huán)境的穩(wěn)定必須靠臨床干預才能維持的綜合征。MODS的發(fā)生和病理進展與很多因素有關。除休克外，重癥感染及嚴重創(chuàng)傷、惡性腫瘤等非感染性疾病時，由于治療不當或延誤均可發(fā)生MODS，DIC時更易發(fā)生MODS，因此，休克晚期常出現MODS，MODS是休克患者死亡的重要原因。各種類型休克中，感染性休克時MODS發(fā)生率最高。出現MODS時，體內病理變化復雜，治療比較困難，存活率低。 第五節(jié)各型休克的特點 上文所述的是休克的一般規(guī)律，主要是低血容量性休克發(fā)生、發(fā)展的特點、過程及機制。由于休克種類不同，各型休克除有共同規(guī)律之外，也各有其特殊規(guī)律?，F將其他類型休克的特點簡述如下。 一、感染性休克 感染性休克或稱中毒性休克，系指因病原微生物感染而引起的休克，臨床上常見，病死率較高?？梢娪诩毦粤〖?、流行性腦膜炎、腹膜炎等嚴重感染性疾病。

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