心臟外科手術技術安全措施與失誤防范

內容概要

洪塞里、辛特克編著的《心臟外科手術技術安全措施與失誤防范（第4版）》共分3篇32章。第1篇為總論部分，主要介紹心臟外科手術一般知識，包括手術徑路、體外循環(huán)、心肌保護以及心臟的引流和排氣。第2篇和第3篇則分別介紹獲得性心臟病和先天性心臟病的常用外科手術方法和技巧。
《心臟外科手術技術安全措施與失誤防范（第4版）》有兩個鮮明的特色。其一，在詳細介紹各個疾病的具體手術步驟時，對該手術的重點和難點，可能出現(xiàn)的錯誤，以及注意事項和失誤防范等，用專門的符號加以標注，提醒廣大讀者注意，以避免心臟手術中各種可能并發(fā)癥的發(fā)生。其二，書中手術插圖精美，共有手術插圖近900幅，線條優(yōu)美流暢，關鍵解剖部位細致突出，比例恰當、逼真，與描寫手術方法步驟的文字內容相得益彰，體現(xiàn)藝術與科學的完美結合。
《心臟外科手術技術安全措施與失誤防范（第4版）》內容豐富、實用，是廣大心臟外科醫(yī)生不可多得的參考書。

作者簡介

作者：（美國）洪塞里（Siavosh Khonsari） （美國）辛特克（Colleen Flint Sintek） 譯者：周睿 朱洪生

書籍目錄

第1篇 總論
　第1章 心臟和大血管的手術徑路
　第2章 體外循環(huán)的準備
　第3章 心肌保護
　第4章 心臟引流與排氣
第2篇 獲得性心臟病的手術
　第5章 主動脈瓣手術
　第6章 二尖瓣手術
　第7章 三尖瓣手術
　第8章 主動脈手術
　第9章 冠狀動脈手術
　第10章 心肌梗死機械性并發(fā)癥的外科治療
　第11章 心臟移植
　第12章 心臟腫瘤
　第13章 心房顫動的外科手術
第3篇 先天性心臟病的手術
　第14章 動脈導管未閉
　第15章 主動脈縮窄
　第16章 肺動脈環(huán)縮術
　第17章 血管環(huán)和肺動脈吊帶
　第18章 體—肺分流術
　第19章 房間隔缺損
　第20章 完全性肺靜脈異常連接
　第21章 室間隔缺損
　第22章 房室間隔缺損
　第23章 右心室流出道梗阻
　第24章 左心室流出道梗阻
　第25章 大血管轉位
　第26章 主動脈—肺動脈窗
　第27章 永存動脈干
　第28章 埃布斯坦畸形
　第29章 主動脈弓中斷及發(fā)育不良
　第30章 Norwood手術
　第31章 Fontan手術
　第32章 冠狀動脈畸形

章節(jié)摘錄

版權頁：插圖：心肌保護對于心肌保護的詳細技術，已在“第3章心肌保護”部分討論過了。對于瓣膜手術，特別是主動脈瓣手術，我們使用改良同步化心肌保護技術。手術技術將逆行心臟停跳液灌注管置于冠狀靜脈竇中，順行灌注管置于主動脈根部，開始體外循環(huán)轉流。達到中度低溫（28～30cc）后鉗夾主動脈，將1000ml冷血心臟停跳液（4-8℃）灌注入主動脈根部（參閱“第3章心肌保護”），使心肌活動停止，心電圖顯示一直線。左心室擴張只有在主動脈瓣能相對關閉完全時，順行含血心臟停跳液灌注進入主動脈根部才能滿意地完成（參閱“第3章心肌保護”）。當有嚴重的主動脈瓣關閉不全存在時，可造成心臟停跳液反流進入無收縮的左心室腔，造成左心室膨脹并有可能產生心肌損害。因此，當主動脈瓣關閉不全時，含血心臟停跳液應使用逆行灌注技術，以達到心臟完全靜止。另外，應通過右上肺靜脈放入左心室引流管。主動脈切開后，可將心臟停跳液直接灌注人冠狀動脈開口來增強心肌保護作用。冠狀靜脈竇插管困難在少見情況下，逆行灌注管不能安全插入冠狀靜脈竇?？尚猩舷虑徊骞埽谥币曄聦⒛嫘泄嘧⒐苤糜诠跔铎o脈竇內（參閱“第3章心肌保護”）。逆行灌注心臟停跳液使心臟停跳單獨使用逆行灌注技術使心臟停跳有時候起效較慢，特別是當心臟擴大時。當遇到這種情況時，應切開主動脈并將心臟停跳液直接灌注入冠狀動脈中。鈣質沉積由于鈣質沉積，主動脈瓣葉可嚴重變形并可阻礙冠狀動脈插管，妨礙含血心臟停跳液的滿意灌注。在此情況下，應迅速切除左冠狀動脈瓣以利于直接插管，并將含血心臟停跳液灌注入左冠狀動脈開口。右冠狀動脈的灌注-可在心臟停跳且病變主動脈瓣膜切除后施行。以逆行灌注的方式灌注冷血心臟停跳液（通常間隔10min），確保心肌電活動的完全停止。當主動脈根部不需要清晰的視野時（如在人工瓣膜縫合環(huán)上放置瓣膜縫線時），在給予各劑心臟停跳液之間，用逆行灌注管持續(xù)灌注冷的氧合血。為達到最佳的右心室保護，每間隔20。min直接將含血心臟停跳液灌注入右冠狀動脈，并用紗布包裹冰屑放置于心臟表面以減少心臟溫度再次升高。當人工主動脈瓣膜已植入且瓣膜縫線已在打結時，將患者復溫。經冠狀靜脈竇持續(xù)逆行灌注冷血或冷血停跳液，確保心肌活動完全停止。開始關閉主動脈切口時，經冠狀靜脈竇逆行灌注溫血。常常在關閉主動脈切口的同時，可觀察到正常的心臟活動。當然，如果對患者同時施行冠狀動脈旁路移植手術，含血心臟停跳液或冷血可同時經靜脈橋順行或經冠狀靜脈竇逆行進行灌注。右冠狀動脈氣栓主動脈開放后，持續(xù)逆行溫血灌注數(shù)分鐘，以減少氣泡滯留于主動脈根部并進入右冠狀動脈的危險。

編輯推薦

《心臟外科手術技術安全措施與失誤防范》是由上?？茖W技術出版社出版的。

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