兒童血液病護(hù)理問答

前言

隨著免疫學(xué)、細(xì)胞遺傳學(xué)和分子生物學(xué)等領(lǐng)域的快速發(fā)展，兒童血液病的診療水平也在不斷提高，越來越多的兒童血液病可以獲得令人滿意的治療效果，比如兒童急性淋巴細(xì)胞白血病總體治愈率超過75％。這些成績的取得除了醫(yī)生不懈的努力外，也和周到細(xì)致的護(hù)理是分不開的。由于許多患兒家長對血液病知識缺乏，使血液病患兒在治療及康復(fù)過程中并發(fā)感染、出血、意外傷害等事件屢有發(fā)生，不僅增加患兒痛苦，也嚴(yán)重威脅患兒生命，同時也給這些家庭帶來沉重的精神打擊和經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。兒童血液病護(hù)理是兼顧兒科護(hù)理和血液病?？谱o(hù)理的特殊領(lǐng)域，它涵蓋了兒童的生理心理特征和血液病的?？浦R。鑒于在臨床工作中遇到的諸多問題，筆者深感護(hù)理在血液病患兒治療過程中的重要性，遂組織有豐富經(jīng)驗的護(hù)理人員，總結(jié)十幾年來兒童血液病護(hù)理中的經(jīng)驗、教訓(xùn)，體會并借鑒國內(nèi)外小兒血液病護(hù)理的最新動態(tài)編寫了《兒童血液病護(hù)理問答》一書，以供廣大患兒家長及從事小兒血液病護(hù)理的人員參閱，旨在提高小兒血液病護(hù)理水平、減少并發(fā)癥的發(fā)生、保障患兒生命安全、減輕患兒家長的精神負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。本書的出版，得益于中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液病醫(yī)院兒童血液病中心主任竺曉凡教授的悉心指導(dǎo)，其間還得到了我中心高年資醫(yī)師及相關(guān)科室的大力協(xié)助，在此一并表示感謝。由于時間倉促和編者水平有限，本書難免有疏漏之處，希望廣大同仁、讀者不吝賜教。

內(nèi)容概要

《兒童血液病護(hù)理問答》的出版，得益于中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液病醫(yī)院兒童血液病中心主任竺曉凡教授的悉心指導(dǎo)，其間還得到了我中心高年資醫(yī)師及相關(guān)科室的大力協(xié)助，在此一并表示感謝。由于時間倉促和編者水平有限，《兒童血液病護(hù)理問答》難免有疏漏之處，希望廣大同仁、讀者不吝賜教。

作者簡介

張慧敏，1988年畢業(yè)于天津市護(hù)士學(xué)校，同年分配至中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液病醫(yī)院。2008年取得天津醫(yī)科大學(xué)護(hù)理專業(yè)本科學(xué)歷。現(xiàn)任中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液病醫(yī)院兒童血液病診療中心護(hù)士長。長期從事小兒血液病護(hù)理管理工作，在血液病患兒預(yù)防感染、出血、PICC的維護(hù)管理等方面有著豐富的經(jīng)驗。先后共發(fā)表文章數(shù)十篇，現(xiàn)任天津市護(hù)理學(xué)會兒科學(xué)組專業(yè)委員會委員。

書籍目錄

第一章 小兒血液病的基本知識　小兒造血系統(tǒng)的組成及特點有哪些?　不同年齡組小兒血液有形成分的正常值是怎樣的?　小兒血液病的范圍及特點是什么?　血液病是否都是不治之癥?　小兒血液病常見癥狀及體征是什么?　小兒血液病常規(guī)化驗及檢查項目有哪些?　小兒血液病護(hù)理常規(guī)是什么?　血液病患兒的護(hù)理評估內(nèi)容有哪些?第二章 紅細(xì)胞疾病護(hù)理　小兒貧血概述　小兒貧血的定義和分類有哪些?　小兒貧血的一般護(hù)理原則?　小兒缺鐵性貧血的護(hù)理　什么叫鐵缺乏和缺鐵性貧血?　小兒缺鐵性貧血的常見病因有哪些?　小兒缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)和治療原則是什么?　缺鐵性貧血患兒的護(hù)理評估內(nèi)容有哪些?　缺鐵性貧血患兒的病情觀察和生活護(hù)理如何進(jìn)行?　如何進(jìn)行缺鐵性貧血患兒的飲食護(hù)理及預(yù)防?　口服鐵劑后缺鐵性貧血患兒血紅蛋白不升的原因有哪些?　缺鐵性貧血患兒應(yīng)用鐵劑治療時應(yīng)注意什么?　小兒巨幼紅細(xì)胞性貧血的護(hù)理　為什么不能隨便給貧血患兒服用補血藥及肌肉注射維生素B12?　什么叫巨幼細(xì)胞貧血?　巨幼細(xì)胞貧血的臨床表現(xiàn)及輔助檢查有哪些?　巨幼細(xì)胞貧血的治療方法有哪些?　巨幼細(xì)胞貧血的護(hù)理措施有哪些?　兒童再生障礙性貧血　什么叫再生障礙性貧血?急、慢性再生障礙性貧血是怎樣劃分的?　兒童再生障礙性貧血的特點和病因有哪些?　急性再障和慢性再障的臨床表現(xiàn)有哪些?　兒童再生障礙性貧血的實驗室檢查有哪些?　治療小兒慢性再生障礙性貧血的措施有哪些?　治療小兒嚴(yán)重型再生障礙性貧血的措施有哪些?　兒童再生障礙性貧血的護(hù)理措施有哪些?　兒童再生障礙性貧血的健康教育?　什么是純紅細(xì)胞再生障礙性貧血?　純紅細(xì)胞再生障礙性貧血的治療措施有哪些?　兒童純紅細(xì)胞再生障礙性貧血的護(hù)理措施有哪些?　什么叫先天性再生障礙性貧血(范可尼貧血)?　兒童溶血性貧血的護(hù)理　什么叫溶血和溶血性貧血?如何分類?　什么情況下會發(fā)生新生兒溶血病?　常見的先天性溶血性貧血有哪些?　什么叫葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥?它有哪些臨床類型?　葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥的臨床表現(xiàn)有哪些?　葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥患兒的治療措施有哪些?　葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥患兒的護(hù)理措施有哪些?　什么是遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥?　遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥患兒的臨床表現(xiàn)及實驗室檢查有哪些?　遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥患兒的治療措施有哪些?　遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥患兒的護(hù)理措施有哪些?　地中海貧血的定義和分型?　地中海貧血的臨床表現(xiàn)及實驗室檢查有哪些?　地中海貧血的治療措施有哪些?　地中海貧血的護(hù)理措施有哪些?　什么是自身免疫性溶血性貧血?　什么叫Evans綜合征?　Evans綜合征如何護(hù)理?　兒童溫抗體型自身免疫性溶血性貧血的病因有哪些?　兒童溫抗體型自身免疫性溶血性貧血的臨床表現(xiàn)及實驗室檢查有些?　兒童溫抗體型自身免疫性溶血性貧血的治療措施有哪些?　兒童溫抗體型自身免疫性溶血性貧血的護(hù)理措施有哪些?　什么是冷抗體型自身免疫性溶血性貧血?　冷抗體型自身免疫性溶血性貧血的治療方法有哪些?　什么是冷凝集素病?它和陣發(fā)性寒冷性血紅蛋白尿如何鑒別?　冷抗體型自身免疫性溶血性貧血的護(hù)理措施有哪些?　什么是陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥?　陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥的臨床表現(xiàn)有哪些?　陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥有哪些并發(fā)癥?　陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿的治療措施有哪些?　陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥的護(hù)理措施有哪些?第三章 白細(xì)胞疾病護(hù)理　兒童白血病護(hù)理　什么是白血病?常見的兒童白血病有哪些?　兒童白血病的病因有哪些?　白血病會遺傳嗎?我國兒童白血病的發(fā)病情況如何?　白血病的基本分型如何?什么叫FAB分型、MC分型和MICM分型?　兒童急性淋巴細(xì)胞白血病是如何劃分危險組別的?　兒童急性白血病的臨床表現(xiàn)以及常見并發(fā)癥是什么?　白血病細(xì)胞浸潤的癥狀和體征有哪些?　目前兒童急性白血病的治療方法有哪些，療效如何?　兒童急性淋巴細(xì)胞白血病的治療周期是多長時間?NR、PR、CR、CCR什么意思?　急性白血病緩解后為什么還要化療?如何堅持?　急性白血病患兒復(fù)發(fā)后治療效果怎樣?　兒童急性髓系白血病有哪幾種類型?　兒童急性髓系白血病如何治療?　急性白血病患兒的護(hù)理問題及護(hù)理措施有哪些?　中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病患兒的觀察及護(hù)理方法?　什么是腫瘤溶解綜合征?如何觀察及護(hù)理?　兒童淋巴瘤的護(hù)理　什么叫霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤?病因及流行病學(xué)因素是什么?　兒童霍奇金病的分型及臨床分期是怎樣的?　兒童霍奇金病的臨床表現(xiàn)及治療方法有哪些?　兒童非霍奇金淋巴瘤的分型及臨床分期是怎樣的?　兒童非霍奇金淋巴瘤的臨床表現(xiàn)及治療原則有哪些?　兒童霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤的護(hù)理評估及護(hù)理措施有哪些?　嬰兒急性白血病的護(hù)理　什么是嬰兒急性白血病?　嬰兒急性白血病的病因和臨床表現(xiàn)如何?　嬰兒急性白血病如何護(hù)理?　兒童骨髓增生異常綜合征的護(hù)理　什么叫骨髓增生異常綜合征?其病因和分型有哪些?　骨髓增生異常綜合征的治療原則及輔助檢查有哪些?　骨髓增生異常綜合征的護(hù)理措施及健康教育有哪些?　傳染性單核細(xì)胞增多癥患兒的護(hù)理　什么是傳染性單核細(xì)胞增多癥?其臨床表現(xiàn)和治療措施有哪些?　如何護(hù)理傳染性單核細(xì)胞增多癥的患兒?　中性粒細(xì)胞缺乏癥患兒的護(hù)理　什么是中性粒細(xì)胞缺乏癥和中性粒細(xì)胞減少癥?其病因如何?　中性粒細(xì)胞缺乏癥和中性粒細(xì)胞減少癥的臨床表現(xiàn)和治療措施有哪些?　中性粒細(xì)胞缺乏癥患兒的護(hù)理措施有哪些?第四章 出血性疾病的護(hù)理　兒童特發(fā)性血小板減少性紫癜的護(hù)理　何為出血性疾病，出血性疾病的分類?　血小板減少與哪些因素有關(guān)?　兒童特發(fā)性血小板減少性紫癜的臨床表現(xiàn)及治療方法有哪些?　如何鑒別急慢性血小板減少性紫癜?　特發(fā)性血小板減少性紫癜的患兒為什么不常規(guī)輸注血小板?　兒童特發(fā)性血小板減少性紫癜能自愈嗎?　兒童特發(fā)性血小板減少性紫癜的護(hù)理措施有什么?　兒童特發(fā)性血小板減少性紫癜的健康教育有哪些內(nèi)容?　過敏性紫癜患兒的護(hù)理　什么叫過敏性紫癜，哪些原因可引起過敏性紫癜?　過敏性紫癜患兒的臨床表現(xiàn)及治療方法有哪些?……第五章 造血干細(xì)胞移植護(hù)理第六章 血液病患兒及家長的心理護(hù)理第七章 小兒血液病常見并發(fā)癥的觀察及護(hù)理第八章 小兒血液病常用藥的藥物作用及副反應(yīng)觀察第九章 小兒血液病常用診療操作的護(hù)理第十章 血液病患兒的康復(fù)護(hù)理及其他

章節(jié)摘錄

插圖：飲食根據(jù)醫(yī)囑給予飲食，其原則為營養(yǎng)豐富、易消化、合口味。避免進(jìn)食生、冷、硬和刺激性食物，嬰幼兒注意及時添加輔食。病情觀察（1）監(jiān)測患兒生命體征的變化。新人院患兒測體溫、脈搏及呼吸每日4次，連續(xù)3日，如體溫正?？筛臑槊咳?次，1歲以內(nèi)患兒試肛表（腸道、肛門疾患除外），1歲以上患兒試腋表。血壓可根據(jù)醫(yī)囑定時測量。（2）注意觀察出血傾向觀察皮膚、口腔、眼底、消化道、泌尿系等有無出血表現(xiàn)；觀察有無頭痛、嘔吐、煩躁不安、視力模糊等顱內(nèi)壓增高癥狀，以防顱內(nèi)出血。（3）勤巡視病房，及時發(fā)現(xiàn)病情變化，隨時與醫(yī)生聯(lián)系，積極配合搶救，并認(rèn)真做好各種記錄，床頭交接班。安全防護(hù)做好安全管理宣教，防止墜床、跌倒、燙傷等不安全事件發(fā)生。并應(yīng)將可能對患兒造成人身傷害的物品如刀、剪、針等，置于患兒不能觸及的地方。預(yù)防感染（1）做好保護(hù)性隔離，避免交叉感染。同病種患兒住同一病室，避免與患感染性疾病人群接觸。接觸患兒前洗手、戴口罩、更換清潔衣物，必要時為患兒戴口罩?；純褐g不互借玩具，患兒及家長不共用餐具及洗漱用具。（2）保證患兒個人衛(wèi)生良好，每日溫水擦浴以保持皮膚的清潔干燥；勤更換衣物及床單位，每周剪指（趾）甲1次。長期臥床及危重患兒，應(yīng)加強皮膚護(hù)理，避免壓瘡的發(fā)生。（3）實施有效的口腔護(hù)理方法病情較輕，口腔無并發(fā)癥的，應(yīng)堅持刷牙漱口。每次進(jìn)食后用清水漱口直至食物殘渣漱凈為止。嬰幼兒不能刷牙的可于每次哺乳后喂清水或蘸溫鹽水紗布輕拭患兒牙齦，達(dá)到清潔口腔的目的。鼻飼及禁食患兒，每日2次口腔護(hù)理。（4）指導(dǎo)或協(xié)助患兒晚睡前及大便后清洗外陰、肛門及周圍部位，清洗后再以1：20碘伏或1：5000高錳酸鉀溶液坐浴20分鐘。重癥臥床者可在床上行外陰、肛門沖洗。每日更換內(nèi)褲，保持大便通暢，避免肛裂、痔瘡等繼發(fā)感染。

編輯推薦

《兒童血液病護(hù)理問答》：中國醫(yī)科學(xué)院血液學(xué)研究所兒童血液病中心主任竺曉凡教授特別推薦。

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