急危重癥護(hù)理手冊(cè)

內(nèi)容概要

　　《急危重癥護(hù)理手冊(cè)》分為三篇，以急危重癥護(hù)理學(xué)最新理念與進(jìn)展為目標(biāo)，涵蓋了急危重癥護(hù)理管理、護(hù)理專業(yè)技術(shù)、護(hù)理評(píng)估與應(yīng)急等目前急危重癥護(hù)理領(lǐng)域最為關(guān)注的焦點(diǎn)內(nèi)容。第一篇包括急救、重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)及輔助診療技術(shù)近100種，均以循證醫(yī)學(xué)為理論依據(jù)，并著重于技術(shù)要領(lǐng)的點(diǎn)撥，增加了相關(guān)內(nèi)容的進(jìn)展與成熟的臨床經(jīng)驗(yàn)，并以程序步驟的方式呈現(xiàn)給讀者；第二篇包括常用風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表及緊急預(yù)案，體現(xiàn)了急危重癥專業(yè)護(hù)理工作的特點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)了急危重癥專業(yè)安全管理與程序化操作的重要意義。第三篇包括急危重癥質(zhì)量控制常用表格及院感控制實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)，囊括了質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)士長(zhǎng)記錄、不良事件報(bào)告、滿意度調(diào)查等臨床實(shí)用質(zhì)控用表。

書籍目錄

第一篇急危重癥護(hù)理專業(yè)技術(shù) 第一章急救復(fù)蘇技術(shù) 第一節(jié)心肺復(fù)蘇 一、單人CPR  二、雙人CPR  三、多人CPR 第二節(jié)電除顫技術(shù) 第三節(jié)人工氣道的建立 一、口咽氣道放置技術(shù) 二、鼻咽氣道放置技術(shù) 三、喉罩導(dǎo)氣管放置技術(shù) 四、聯(lián)合氣管插管放置技術(shù) 五、經(jīng)口／鼻氣管插管術(shù) 六、氣管插管的拔除技術(shù) 七、氣管切開術(shù) 八、經(jīng)皮擴(kuò)張氣管切開術(shù) 九、氣切套管的撤除技術(shù) 第四節(jié)液體復(fù)蘇 一、中心靜脈導(dǎo)管應(yīng)用技術(shù) 二、輸液泵使用技術(shù) 三、注射泵使用技術(shù) 四、血液制品輸注技術(shù) 五、加壓輸血技術(shù) 第五節(jié)洗胃技術(shù) 一、人工洗胃技術(shù) 二、洗胃機(jī)洗胃技術(shù) 第六節(jié)三角巾包扎技術(shù)  第七節(jié)止血技術(shù) 一、直接壓迫止血法 二、間接壓迫止血法 三、止血帶止血法 第八節(jié)固定技術(shù) 一、頸托固定技術(shù) 二、石膏固定技術(shù) 第二章重癥監(jiān)護(hù)技術(shù) 第一節(jié)體溫監(jiān)測(cè) 第二節(jié)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè) 一、心電監(jiān)測(cè) 二、心電圖測(cè)量 三、有創(chuàng)動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè) 四、中心靜脈壓監(jiān)測(cè) 五、肺動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè) 六、無創(chuàng)心排出量監(jiān)測(cè) 七、脈波指示劑連續(xù)心排出量監(jiān)測(cè)  第三節(jié)氧合指標(biāo)監(jiān)測(cè) 一、脈搏血氧飽和度監(jiān)測(cè) 二、呼吸末二氧化碳分壓監(jiān)測(cè) 三、動(dòng)脈血?dú)夥治?四、胃黏膜pHi監(jiān)測(cè) 第四節(jié)神經(jīng)功能監(jiān)測(cè) 一、瞳孔的觀察 二、顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè) 三、腦電雙頻指數(shù)監(jiān)護(hù)儀（BIS）應(yīng)用技術(shù) 四、GCS評(píng)分應(yīng)用 五、視野粗測(cè) 六、肌力判定技術(shù) 七、語言的評(píng)估 第五節(jié)腹內(nèi)壓監(jiān)測(cè) 第六節(jié)末梢血糖監(jiān)測(cè) 第三章重癥支持技術(shù) 第一節(jié)循環(huán)支持技術(shù) 一、臨時(shí)起搏器應(yīng)用技術(shù) 二、主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏技術(shù) 三、心室輔助裝置應(yīng)用技術(shù) 第二節(jié)氧療技術(shù) 一、鼻塞與面罩吸氧技術(shù) 二、無創(chuàng)正壓通氣 三、機(jī)械通氣 四、呼吸機(jī)撤離 第三節(jié)氣道凈化技術(shù) 一、體位引流 二、叩擊法 三、排痰機(jī)使用技術(shù) 四、空氣壓縮霧化泵使用技術(shù) 五、吸痰技術(shù) 第四節(jié) 胃腸外營(yíng)養(yǎng)輸注系統(tǒng)護(hù)理 一、留置針應(yīng)用技術(shù) 二、經(jīng)外周中心靜脈導(dǎo)管留置技術(shù) 三、經(jīng)外周中心靜脈導(dǎo)管維護(hù)技術(shù) 第五節(jié) 胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸注系統(tǒng)護(hù)理 一、鼻胃／腸管使用技術(shù) 二、PEG／PEJ維護(hù)技術(shù) 三、空腸造瘺維護(hù)技術(shù) 四、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)泵應(yīng)用技術(shù) 第六節(jié)溫度控制技術(shù) 一、亞低溫治療 二、控溫毯使用 三、血管內(nèi)熱交換降溫儀的應(yīng)用 第七節(jié)下肢深靜脈血栓的防護(hù) 一、抗血栓彈力襪的應(yīng)用技術(shù) 二、抗血栓泵的應(yīng)用技術(shù) 第八節(jié)CRRT應(yīng)用技術(shù) 第九節(jié)壓瘡預(yù)防技術(shù) 一、防壓瘡氣墊床使用技術(shù) 二、多功能監(jiān)護(hù)床使用技術(shù) 三、臥床患者更衣技術(shù) 第四章 臥位與轉(zhuǎn)運(yùn)技術(shù) 第一節(jié)臥位護(hù)理技術(shù) 一、神經(jīng)科患者的體位 二、良肢位的擺放 三、約束帶的使用技術(shù) 第二節(jié)轉(zhuǎn)運(yùn)技術(shù) 一、安全轉(zhuǎn)運(yùn)技術(shù) 二、脊髓損傷患者的搬運(yùn) 三、過床易的應(yīng)用技術(shù) …… 第二篇護(hù)理評(píng)估與應(yīng)急 第三篇急危重癥護(hù)理質(zhì)量管理

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：   插圖：   2.如何保證中心靜脈壓監(jiān)測(cè)的安全性 （1）正確分析中心靜脈壓與血壓監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，指導(dǎo)臨床治療 1）CVP下降，血壓低，提示有效血容量不足； 2）CVP升高，血壓低，提示心功能不全； 3）CVP升高，血壓正常，提示容量負(fù)荷過重； 4）CVP進(jìn)行性升高，血壓進(jìn)行性降低，提示嚴(yán)重心功能不全或心包填塞； 5）CVP正常，血壓低，提示心功能不全或血容量不足，可予以補(bǔ)液試驗(yàn)； 6）不應(yīng)僅以CVP單次測(cè)定值來決定體內(nèi)的容量狀態(tài)，更不應(yīng)強(qiáng)求以輸液來維持所謂CVP正常值。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)CVP，可顯示機(jī)體對(duì)容量負(fù)荷的實(shí)際承受能力，對(duì)患者的治療更有指導(dǎo)意義。 （2）正確測(cè)壓，做好導(dǎo)管維護(hù)：進(jìn)行中心靜脈置管后要行床邊胸片，確認(rèn)導(dǎo)管處于上腔靜脈內(nèi)接近右心房。導(dǎo)管要妥善固定，貼透明透氣敷料。測(cè)量CVP前，應(yīng)仔細(xì)檢查導(dǎo)管的位置，保證中心靜脈導(dǎo)管通暢，這是保證CVP測(cè)量值準(zhǔn)確的關(guān)鍵。測(cè)壓后及時(shí)沖洗測(cè)壓通道，避免血液回流引起導(dǎo)管堵塞或形成血栓，所以測(cè)壓管路應(yīng)保證每2小時(shí)用肝素鈉鹽水沖洗1次。同時(shí)在測(cè)壓時(shí)注意檢查各管道是否受壓、扭曲，管道內(nèi)有無氣泡，各管道接頭是否松動(dòng)、漏液，并用生理鹽水沖洗管道，以防含糖液及濃度較高的液體黏度大，影響壓力的傳導(dǎo)。另外，雙腔導(dǎo)管應(yīng)選擇主腔進(jìn)行測(cè)壓，因側(cè)腔易貼壁影響CVP值。 （3）嚴(yán)格無菌操作，防止導(dǎo)管性感染：中心靜脈導(dǎo)管留置及測(cè)壓期間要嚴(yán)密觀察有無感染征象，一旦導(dǎo)管相關(guān)性血流感染發(fā)生會(huì)引起患者住院時(shí)間延長(zhǎng)，醫(yī)療成本增加及病死率升高等嚴(yán)重后果。測(cè)壓裝置連接，肝素鹽水配置要如同靜脈輸液同樣對(duì)待，嚴(yán)格無菌操作，仔細(xì)觀察穿刺點(diǎn)情況。當(dāng)評(píng)估患者病情不需要測(cè)壓及留置中心靜脈導(dǎo)管時(shí)，要及時(shí)拔除。 （四）護(hù)理技術(shù)進(jìn)展和（或）經(jīng)驗(yàn) 實(shí)施機(jī)械通氣對(duì)CVP的數(shù)值會(huì)有影響，容量控制模式對(duì)CVP的影響較同步間歇指令通氣和壓力支持模式為大。呼氣末正壓（PEEP）對(duì)CVP的影響，除了應(yīng)考慮PEEP值本身的因素，還應(yīng)考慮患者肺順應(yīng)性的因素，因此，沒有絕對(duì)的比例公式和正比例關(guān)系，必須結(jié)合具體病例科學(xué)分析。

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《急危重癥護(hù)理手冊(cè)》以急危重癥護(hù)理學(xué)最新理念與進(jìn)展為目標(biāo)，涵蓋了急危重癥護(hù)理管理、護(hù)理專業(yè)技術(shù)、護(hù)理評(píng)估與應(yīng)急等目前急危重癥護(hù)理領(lǐng)域最為關(guān)注的焦點(diǎn)內(nèi)容。

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