老年病檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)診斷手冊

前言

　　當(dāng)今社會人口老齡化趨勢日益明顯，老年醫(yī)學(xué)作為一門獨(dú)立學(xué)科受到越來越多的關(guān)注。延緩衰老、為老年人提供群體特殊性醫(yī)療服務(wù)、提高老年人生活質(zhì)量成為老年醫(yī)學(xué)主要的研究內(nèi)容。步入老年，身體出現(xiàn)了不同于一般成年人的解剖生理特征，相應(yīng)的某些生理指標(biāo)也發(fā)生了改變。如果臨床醫(yī)生忽視了這些變化，在面對老年健康咨詢者或患者時(shí)，就很難準(zhǔn)確客觀地評價(jià)其身體狀況或病情的嚴(yán)重程度，以致影響診療效果，甚至造成不良后果。因此，在老年病的診治活動(dòng)中要注意這些變化，做到正確選擇檢驗(yàn)項(xiàng)目和正確分析檢驗(yàn)報(bào)告。目前已有諸多研究報(bào)道一些檢測項(xiàng)目與年齡有相關(guān)性，大多給出了細(xì)化后的參考值范圍，但由于不同作者采用的實(shí)驗(yàn)方法不同加之實(shí)驗(yàn)本身存在的誤差，得出的結(jié)果并非完全一致，臨床醫(yī)生也就無從參考，因而需要全面系統(tǒng)地加以概括分析總結(jié)，以便于臨床參考之用。作為全軍老年病中心，在老年病的臨床診療方面擁有較強(qiáng)的實(shí)力，中心實(shí)驗(yàn)室（檢驗(yàn)科）也積累了較豐富的實(shí)驗(yàn)室診斷經(jīng)驗(yàn)，協(xié)作者第三軍醫(yī)大學(xué)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)系同仁擁有深厚的專業(yè)基礎(chǔ)和最新前沿動(dòng)態(tài)把握能力。我們在借鑒前輩的經(jīng)驗(yàn)和研究成果的基礎(chǔ)上，加人了反映最新診療進(jìn)展的新理論、新技術(shù)，推出本書。全書按照不同系統(tǒng)共分1.1章，分別介紹了各系統(tǒng)常見老年病的病理基礎(chǔ)、臨床表現(xiàn)，并詳細(xì)介紹了相關(guān)的檢驗(yàn)診斷方法以及結(jié)果的判讀等內(nèi)容。

內(nèi)容概要

本書主要介紹老年人各系統(tǒng)常見病的實(shí)驗(yàn)室診斷方法。全書共分11章，按不同系統(tǒng)疾病分類，在簡要介紹老年人生理特點(diǎn)以及常見疾病的病因、病理、臨床表現(xiàn)的基礎(chǔ)上，突出各種疾病的實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)項(xiàng)目、臨床意義以及老年人檢驗(yàn)指標(biāo)的特點(diǎn)等內(nèi)容。全書結(jié)構(gòu)簡潔，實(shí)用性較強(qiáng)，希望能對臨床醫(yī)生在選擇老年患者的檢驗(yàn)項(xiàng)目以及正確分析其檢驗(yàn)結(jié)果時(shí)有所幫助。本書適用于各級醫(yī)院檢驗(yàn)科醫(yī)師、技師及臨床各科醫(yī)師閱讀參考。

書籍目錄

第1章  老年病檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)診斷總論  第一節(jié)  老年疾病的發(fā)生與檢驗(yàn)診斷  第二節(jié)  老年疾病的特點(diǎn)與檢驗(yàn)  第三節(jié)  老年病檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)研究方向第2章  老年人心血管系統(tǒng)疾病檢驗(yàn)與臨床診斷  第一節(jié)  老年人心血管系統(tǒng)組織學(xué)及生理學(xué)變化    一、形態(tài)結(jié)構(gòu)的變化    二、功能的變化  第二節(jié)  老年人急性冠脈綜合征的實(shí)驗(yàn)室檢查    一、疾病概述    二、實(shí)驗(yàn)室檢查  第三節(jié)  抗凝和溶栓藥物治療的監(jiān)測指標(biāo)    一、抗血小板藥物治療檢測    二、抗凝藥物檢測    三、溶血栓藥物治療檢測  第四節(jié)  心力衰竭的實(shí)驗(yàn)室檢查    一、疾病概述    二、實(shí)驗(yàn)室檢查  第五節(jié)  老年人動(dòng)脈硬化的實(shí)驗(yàn)室檢查    一、疾病概述    二、實(shí)驗(yàn)室檢查  第六節(jié)  心血管疾病危險(xiǎn)因素的評估指標(biāo)第3章  老年人呼吸系統(tǒng)疾病與臨床診斷  第一節(jié)  老年人呼吸系統(tǒng)組織學(xué)及生理學(xué)變化    一、老年人呼吸系統(tǒng)組織學(xué)變化    二、老年人呼吸系統(tǒng)生理學(xué)變化  第二節(jié)  老年性肺炎的實(shí)驗(yàn)室檢查    一、細(xì)菌性肺炎    二、肺炎支原體肺炎    三、病毒性肺炎  第三節(jié)  慢性阻塞性肺疾病的實(shí)驗(yàn)室檢查  第四節(jié)  肺源性心臟病的實(shí)驗(yàn)室檢查    一、肺、心功能代償期    二、肺、心功能失代償期  第五節(jié)  老年人肺結(jié)核的實(shí)驗(yàn)室檢查  第六節(jié)  老年人間質(zhì)性肺疾病的實(shí)驗(yàn)室檢查  第七節(jié)  老年人肺栓塞的實(shí)驗(yàn)室檢查  第八節(jié)  老年人呼吸衰竭的實(shí)驗(yàn)室檢查  第九節(jié)  老年人肺癌的實(shí)驗(yàn)室檢查    一、痰細(xì)胞學(xué)檢查    二、胸腔積液細(xì)胞學(xué)檢查    三、腫瘤標(biāo)志物臨床意義    四、其他檢查第4章  老年人消化系統(tǒng)疾病檢驗(yàn)與臨床診斷  第一節(jié)  老年人消化系統(tǒng)組織學(xué)及生理學(xué)變化    一、老年人消化系統(tǒng)組織學(xué)及生理學(xué)變化    二、消化系統(tǒng)功能的胃腸激素調(diào)節(jié)  第二節(jié)  老年人胃食管反流的實(shí)驗(yàn)室檢查    一、疾病概述    二、實(shí)驗(yàn)室檢查  第三節(jié)  老年消化性潰瘍的實(shí)驗(yàn)室檢查    一、疾病概述    二、實(shí)驗(yàn)室檢查  第四節(jié)  老年吸收不良的實(shí)驗(yàn)室檢查    一、疾病概述    二、實(shí)驗(yàn)室檢查  第五節(jié)  老年消化道出血的實(shí)驗(yàn)室檢查    一、疾病概述+    二、實(shí)驗(yàn)室檢查第5章  老年內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)疾病檢驗(yàn)與臨床診斷  第一節(jié)  老年人內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)組織學(xué)及生理學(xué)變化    一、下丘腦和垂體的變化    二、腎上腺和甲狀腺的變化    三、松果體和褪黑激素的變化    四、胰島的變化    五、垂體“陸腺的變化與更年期綜合征”  第二節(jié)  老年糖尿病的實(shí)驗(yàn)室檢查    一、疾病概述    二、老年糖尿病的實(shí)驗(yàn)室診斷  第三節(jié)  老年痛風(fēng)與高尿酸血癥    一、疾病概述    二、實(shí)驗(yàn)室檢查  第四節(jié)  甲狀腺疾病的實(shí)驗(yàn)室檢查    一、甲狀腺功能亢進(jìn)的實(shí)驗(yàn)室檢查    二、甲狀腺功能減退的實(shí)驗(yàn)室檢查第6章  老年神經(jīng)系統(tǒng)疾病檢驗(yàn)與臨床診斷  第一節(jié)  老年神經(jīng)系統(tǒng)組織學(xué)及生理學(xué)變化    一、概述    二、老年神經(jīng)系統(tǒng)的組織學(xué)改變    三、生物化學(xué)改變  第二節(jié)  老年腦梗死的實(shí)驗(yàn)室檢查    一、疾病概述    二、腦梗死的實(shí)驗(yàn)室檢查  第三節(jié)  老年性癡呆的實(shí)驗(yàn)室檢查    一、疾病概述    二、老年性癡呆的實(shí)驗(yàn)室檢查  第四節(jié)  老年短暫性腦缺血發(fā)作的實(shí)驗(yàn)室檢查    一、疾病概述    二、老年短暫性腦缺血發(fā)作的實(shí)驗(yàn)室檢查第7章  老年泌尿生殖系統(tǒng)疾病檢驗(yàn)與臨床診斷  第一節(jié)  老年泌尿系統(tǒng)組織學(xué)及生理學(xué)變化    一、腎臟組織學(xué)變化    二、腎臟功能變化    三、膀胱組織學(xué)及生理學(xué)改變  第二節(jié)  老年泌尿系統(tǒng)感染的實(shí)驗(yàn)室檢查    一、老年泌尿系統(tǒng)感染的病因    二、老年泌尿系統(tǒng)感染的實(shí)驗(yàn)室檢查  第三節(jié)  老年前列腺增生的實(shí)驗(yàn)室檢查    一、良性前列腺增生的病因和發(fā)病機(jī)制    二、良性前列腺增生的實(shí)驗(yàn)室檢查  第四節(jié)  老年急性腎功能衰竭的實(shí)驗(yàn)室檢查    一、老年急性腎衰竭的發(fā)病原因和機(jī)制    二、急性腎衰竭的實(shí)驗(yàn)室檢查第8章  老年血液系統(tǒng)疾病檢驗(yàn)與臨床診斷  第一節(jié)  老年血液系統(tǒng)組織學(xué)及生理學(xué)變化  第二節(jié)  老年性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查    一、健康老年人貧血    二、原發(fā)性貧血  第三節(jié)  老年血栓與止血性疾病的實(shí)驗(yàn)室檢查    一、有關(guān)血栓形成的因素    二、血栓形成及高凝狀態(tài)的實(shí)驗(yàn)室檢查  第四節(jié)  老年性白血病的實(shí)驗(yàn)室檢查    一、慢性淋巴細(xì)胞白血病    二、多毛細(xì)胞性白血病    三、幼淋巴細(xì)胞性白血病    四、成年人T細(xì)胞性白血病  第五節(jié)  老年多發(fā)性骨髓瘤的實(shí)驗(yàn)室檢查  第六節(jié)  老年淋巴瘤的實(shí)驗(yàn)室檢查  第七節(jié)  老年人輸血適應(yīng)證    一、老年人成分輸血適應(yīng)證    二、老年人全血輸血的適應(yīng)證第9章  老年運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病檢驗(yàn)與臨床診斷  第一節(jié)  老年人運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)組織學(xué)及生理學(xué)變化  第二節(jié)  老年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的實(shí)驗(yàn)室檢查    一、疾病概述    二、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎實(shí)驗(yàn)室檢查  第三節(jié)  老年骨性關(guān)節(jié)炎的實(shí)驗(yàn)室檢查    一、疾病概述    二、實(shí)驗(yàn)室診斷第10章  老年腫瘤疾病檢驗(yàn)與臨床診斷  第一節(jié)  老年腫瘤流行病學(xué)及臨床特點(diǎn)  第二節(jié)  老年腫瘤標(biāo)志物的實(shí)驗(yàn)室檢查    一、腫瘤標(biāo)志物的概念    二、腫瘤標(biāo)志物的分類    三、常用腫瘤標(biāo)志物的檢測    四、常用腫瘤標(biāo)志物的聯(lián)合應(yīng)用第11章  抗衰老醫(yī)學(xué)的實(shí)驗(yàn)檢測  第一節(jié)  細(xì)胞凋亡與衰老    一、細(xì)胞凋亡與衰老的關(guān)系    二、細(xì)胞凋亡的實(shí)驗(yàn)室檢測  第二節(jié)  細(xì)胞的衰老與基因表達(dá)  第三節(jié)  脂褐素檢測與衰老  第四節(jié)  自由基檢測與衰老    一、自由基檢測    二、自由基與衰老  第五節(jié)  端粒與端粒酶的檢測    一、端粒的檢測    二、端粒酶的檢測    三、總結(jié)與展望  第六節(jié)  現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)技術(shù)在衰老醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用    一、基因克隆策略    二、基因治療策略    三、干細(xì)胞技術(shù)應(yīng)用    四、衰老的個(gè)性化治療    五、對未來衰老與抗衰老研究的展望附錄A  常見藥物對某些化學(xué)實(shí)驗(yàn)的影響附錄B  臨床檢驗(yàn)參考值    一、血液檢驗(yàn)    二、排泄物、分泌液及體液檢驗(yàn)    三、腎功能實(shí)驗(yàn)    四、內(nèi)分泌激素檢測

章節(jié)摘錄

　　3.冠脈循環(huán)的變化心臟內(nèi)血液分布與年齡有關(guān)。有研究表明，老年人冠狀動(dòng)脈中血流量量相對減少。　　正常情況下，冠狀動(dòng)脈支配的是人體內(nèi)最活躍的器官心臟。雖然心臟的重量僅占體重的0.5％，但通過心肌的血流量在靜息時(shí)就高達(dá)60-90ml／（100g.min）。冠脈血流量的多少主要取決于心肌的活動(dòng)，有研究觀察到采用多種方式（如起搏運(yùn)動(dòng)等）以增加或減少心肌的氧耗，均發(fā)現(xiàn)冠狀血流也相應(yīng)地成比例地增加或減少。因此，一般來說，左心室單位克重心肌組織的血流量大于右心室。當(dāng)心肌活動(dòng)加強(qiáng)，冠脈達(dá)到最大舒張狀態(tài)時(shí)，冠脈血流量可增加到300-400ml／（100g.min）?！　」诿}血管的大部分分支深埋于心肌內(nèi)，因此心肌的節(jié)律性舒縮對冠脈血流發(fā)生很大影響，對左冠狀動(dòng)脈的血流影響更為顯著。在左心室等容收縮期，由于心肌收縮的強(qiáng)烈壓迫，左側(cè)冠脈血流急劇減少，甚至發(fā)生倒流。在左心室射血期，主動(dòng)脈壓升高，冠狀動(dòng)脈主干內(nèi)的血流略有增加。到慢射血期，冠脈血流量又有下降，心肌舒張時(shí)，心肌內(nèi)壓力急劇下降，血管外的壓力解除，故冠脈血流的阻力顯著減少，血流量增加?！　∮醒芯繄?bào)道，冠脈血流有70％－80％發(fā)生在舒張期，由此可見，動(dòng)脈舒張壓的高低和心舒張期的長短是影響冠脈血流量的重要因素。

圖書封面

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