心臟病學(xué)

前言

世紀之交，世界上大多數(shù)國家和地區(qū)都經(jīng)歷了人類歷史上健康狀況的顯著改善，期望壽命顯著延長。在工業(yè)發(fā)達國家和地區(qū)，常見的致死和致殘的疾病已從過去的以傳染病和營養(yǎng)缺乏疾病等為主，向以心血管病和腫瘤等慢性病為主轉(zhuǎn)變。這種流行疾病從傳染病為主轉(zhuǎn)變?yōu)榉莻魅静橹鞯淖兓?，被稱為“流行病學(xué)轉(zhuǎn)變”。據(jù)世界衛(wèi)生組織的資料，1999年全世界共死亡5596.5 萬人。其中1697萬人死于心血管?。òX血管?。┱?0.3 ％。2002年全世界死于心血管病者1670萬人，其中冠心病占43.1％，腦卒中占32.9 ％。2002年我國有70.3 萬人死于心臟?。ㄋ劳雎蕿?4.3／10萬），165.3 萬人死于腦卒中（死亡率為127.6 ／10萬）。無論在城市或農(nóng)村，心血管病都占死亡原因的第一位，臨床上心血管病尤其是冠心病在逐漸增多。作為發(fā)展中國家的我國，隨著經(jīng)濟的發(fā)展和生活水平的提高，心血管病的發(fā)病率和在人口死亡原因中所占的比例正逐漸向發(fā)達國家靠攏，已引起我國衛(wèi)生行政部門的重視和人民群眾的關(guān)注，并大力開展了防治工作。編寫出版心臟病學(xué)專著有助于加深醫(yī)務(wù)工作者對本類疾病的認識從而更好地對它們進行防治。由著名心血管病專家同濟醫(yī)科大學(xué)毛煥元、楊心田教授主編，人民衛(wèi)生出版社出版的《心臟病學(xué)》于1995年初版。由毛煥元、曹林生教授主編的第2版《心臟病學(xué)》于2001年出版、發(fā)行。自本書第2版出版以來，心臟病學(xué)發(fā)展迅速，新理論、新概念、新技術(shù)、新方法不斷出現(xiàn)。由于循證醫(yī)學(xué)的深化和推廣應(yīng)用，以循證醫(yī)學(xué)為依據(jù)制定的各種診治指南的推出和及時修訂，不斷提高心血管病的診療效果。由于新的診斷技術(shù)的不斷涌現(xiàn)，包括新的心臟生化標(biāo)志物的測定、超聲心動圖新的測定項目、放射性核素心肌心腔顯像的新方法、x線和磁共振計算機化斷層心肌心血管腔顯像技術(shù)的新改進等，提高了心血管病無創(chuàng)性診斷的水平。由于介入治療技術(shù)的迅猛發(fā)展，使原為有創(chuàng)性診斷技術(shù)的操作得以應(yīng)用于治療領(lǐng)域，更多的心血管病如冠心病、先心病、瓣膜病、心律失常、心力衰竭和心肌病等，可通過微創(chuàng)的介入療法得到有效治療或達到根治的目的。由于分子生物學(xué)的發(fā)展，對一些心血管病的病因和發(fā)病機制在基因和蛋白質(zhì)組學(xué)的水平上有新的認識，其治療前景將會改觀。由于預(yù)防醫(yī)學(xué)的發(fā)展，確定了多種心血管病的危險因素，進行危險性的分層并適當(dāng)?shù)赜枰愿深A(yù)，使一些心血管病的發(fā)病率和死亡率明顯下降。

內(nèi)容概要

自第1版《心臟病學(xué)》問世以來，受到了廣大臨床醫(yī)師的認可，第3版《心臟病學(xué)》在繼承了前兩版內(nèi)容的基礎(chǔ)上，進行了廣泛的修訂。    第3版《心臟病學(xué)》共9篇76章，內(nèi)容涵蓋了心臟病的基礎(chǔ)理論和臨床實踐，從基礎(chǔ)理論、發(fā)病機制到臨床診斷、治療，反映了目前最新的觀點，既反映了我國心臟病學(xué)領(lǐng)域的最新學(xué)術(shù)水平，又汲取了國外最新理論、科研成果和先進技術(shù)。    本書側(cè)重于臨床，重點闡述了臨床常見的心力衰竭、心律失常、高血壓、冠心病，心瓣膜疾病、心肌疾病、心包疾病、肺血管病、主動脈疾病及外周血管病等，亦介紹了心血管病與遺傳、內(nèi)分泌、神經(jīng)精神、血液系統(tǒng)等疾病之間的聯(lián)系。    全書內(nèi)容豐富、條目清晰、實用性強，可供心內(nèi)科醫(yī)師、內(nèi)科醫(yī)師、急診科醫(yī)師、心外科醫(yī)師及相關(guān)科研人員、醫(yī)學(xué)院校師生參考使用。

書籍目錄

第一篇  心臟病學(xué)基礎(chǔ)  第1章  心臟的應(yīng)用解剖學(xué)  第2章  心血管分子生物學(xué)  第3章  心血管病與炎癥  第4章  血管生物學(xué)與功能調(diào)節(jié)第二篇  心臟病診斷學(xué)  第5章  心臟病癥狀學(xué)  第6章  心臟的物理檢查  第7章  心電圖  第8章  心電圖運動試驗  第9章  動態(tài)心電圖  第10章  直立傾斜試驗  第11章  超聲心動圖  第12章  心臟X線檢查  第13章  選擇性心血管造影  第14章  冠狀動脈造影  第15章  腔內(nèi)成像技術(shù)  第16章  心臟電生理檢查  第17章  核心臟病學(xué)  第18章  磁共振成像  第19章  心血管計算機體層攝影第三篇  心力衰竭  第20章  心功能及其調(diào)節(jié)  第21章  心力衰竭的臨床評估  第22章  慢性心力衰竭的藥物治療  第23章  心臟再同步治療充血性心力衰竭  第24章  急性心力衰竭的治療第四篇  心律失常  第25章  心律失常的電生理學(xué)基礎(chǔ)  第26章  慢速性心律失常  第27章  快速性心律失常  第28章  心律失常的藥物治療  第29章  心律失常的射頻消融治療  第30章  心律失常的人工心臟起搏治療  第31章  心臟驟停與心臟性猝死  第32章  埋藏式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器的臨床應(yīng)用第五篇  高血壓  第33章  高血壓流行病學(xué)及其預(yù)防  第34章  高血壓的病理生理學(xué)  第35章  高血壓與代謝異常  第36章  原發(fā)性高血壓  第37章  繼發(fā)性高血壓  第38章  高血壓危象  第39章  難治性高血壓及其防治  第40章  特殊類型高血壓  第41章  高血壓的藥物治療第六篇  冠狀動脈粥樣硬化性心臟病  第42章  冠心病的危險因素及其預(yù)防  第43章  血脂異常和調(diào)脂治療  第44章  冠心病的病理生理學(xué)  第45章  慢性穩(wěn)定型心絞痛  第46章  不穩(wěn)定型心絞痛  第47章  急性心肌梗死  第48章  冠心病的介入治療  第49章  冠心病的外科治療  第50章  非動脈粥樣硬化性冠心病第七篇  心臟、主動脈和肺血管病  第51章  先天性心臟病  第52章  風(fēng)濕熱  第53章  辦膜性心臟病  第54章  感染性心內(nèi)膜炎  第55章  心肌炎和心肌病  第56章  原發(fā)性心臟腫瘤  第57章  心包疾病  第58章  肺動脈栓塞  第59章  肺動脈高壓  第60章  肺源性心臟病  第61章  主動脈疾病  第62章  周圍動脈疾病第八篇  特殊人群心血管病  第63章  老年人心血管病  第64章  心臟病患者非心臟手術(shù)風(fēng)險評估  第65章  妊娠與心血管病  第66章  女性冠心病第九篇  心血管病與其他系統(tǒng)疾病  第67章  心血管病生物學(xué)治療和基因治療  第68章  糖尿病與心血管病  第69章  血液病與心血管病  第70章  內(nèi)分泌疾病與心血管病  第71章  風(fēng)濕性疾病與心血管病  第72章  艾滋病與心血管病  第73章  神經(jīng)系統(tǒng)疾病與心血管病  第74章  腎臟疾病和心血管病  第75章  睡眠障礙與心血管病  第76章  精神因素與心血管病

章節(jié)摘錄

插圖：右心室流人道與流出道相接處，在肺動脈口與右房室口之間，有跨越室間隔上部（隔肢）和右心室前外側(cè)壁（壁肢）之間的強大的弓形肌性隆起，這就是室上嵴（supraventricularcrest），其隔肢向前延續(xù)可連至隔緣肉柱，而壁肢延伸到達三尖瓣前尖基部的室壁上。當(dāng)心室收縮時，室上嵴的收縮能使房室口縮窄，且能參與使心尖做順時針方向的旋轉(zhuǎn)。室上嵴肥厚可引起漏斗部狹窄。3.左心房（leftatrium）左心房構(gòu)成了心底的大部分，位居其他心腔的最后方，它的位置也比其余的心腔高，并靠近中線。由于它被前方的升主動脈、肺動脈及其他心腔遮擋，故正常的后前位x線攝像不能顯示出左心房。食管和胸主動脈與左心房后面緊鄰，故左心房增大時可壓迫其后方的食管，右前斜位或左側(cè)位x線鋇餐造影時可顯示出左心房擴大。左心房向前呈指狀突出的部分是左心耳（1eftauricle），露出于心的胸肋面。左心耳較右心耳細長，位于肺動脈干的左側(cè)，它長而窄，也有彎成鉤狀者，其內(nèi)側(cè)面有2～3個切跡。左心耳占據(jù)了左心房的前部，其內(nèi)有發(fā)達的梳狀肌。二尖瓣狹窄等病變引起左心房血流淤滯時，左心耳內(nèi)?？尚纬裳?。左心耳還是常用的經(jīng)左心房探查二尖瓣的手術(shù)進路，左心耳的上緣面對肺動脈干的凹面，此處心耳壁較薄，故手術(shù)操作時須謹防撕破此薄壁。左心房后部內(nèi)壁光滑，兩側(cè)各有上、下兩個肺靜脈口（0rificesofpulmonaryveins）。肺靜脈口無瓣膜，然而左心房壁肌肉伸展到肺靜脈根部約1～2cm，似袖套樣包繞肺靜脈，有部分“括約肌”樣作用，有利于減少心房收縮時血液向肺靜脈內(nèi)逆流。左心房的右側(cè)壁（內(nèi)側(cè)壁）是房間隔，在相當(dāng)于卵圓窩的部位，可見到一半月形的皺襞，稱為卵圓孔瓣（valveofforamenovale），又稱為隔鐮（septalfalx），是胚胎時房間孔的遺跡。整個左心房內(nèi)腔呈長方形（亦有人認為呈一個不規(guī)則六面體，但上、下壁無特殊結(jié)構(gòu)），其出口是左房室口（1eftatrioventx4eularorifice），位于左心房的前下方，血液經(jīng)此口入左心室。

編輯推薦

《心臟病學(xué)(第3版)》由人民衛(wèi)生出版社出版。

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