肥胖及相關(guān)疾病中西醫(yī)診療

前言

我們著手編寫這本書是基于這些年的一些臨床經(jīng)驗與感悟，同時，更是基于作為一線臨床醫(yī)生的責(zé)任——肥胖，作為一種疾病，尤其是一種患病率極高的疾病，必須被全社會所重視，無論是醫(yī)務(wù)工作者還是肥胖病患者本身。肥胖有著一個很長的過去，卻只有一個很年輕的歷史！雖自古有之，但由于古代的經(jīng)濟狀況與審美觀的差異，多數(shù)人認為肥胖是富貴、有福氣的體現(xiàn)，直到1985年，美國國立衛(wèi)生研究院才將肥胖確定為一種疾病，開啟了肥胖病的歷史。由此可以看出，肥胖長久以來一直得不到足夠的重視，即使現(xiàn)在，也有很多人仍然認為肥胖只是關(guān)乎個人形象的問題！但它絕非如此簡單，它是代謝綜合征的基礎(chǔ)病理環(huán)節(jié)，是導(dǎo)致2型糖尿病、高血壓、冠心病、骨關(guān)節(jié)炎、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征以及某些癌癥等多系統(tǒng)慢性非傳染性疾病和社會心理障礙的獨立而重要的危險因素，是導(dǎo)致早死、致殘、影響生命質(zhì)量和增加政府財政負擔(dān)的重大全球性公共衛(wèi)生問題。目前，肥胖的臨床與科研工作存在著諸多難題，就臨床而言，難減重、易反彈、很多減肥方法難于堅持……一直困擾著患者；就科研來說，人類對于肥胖的認識只是皮毛，其發(fā)病機制等也仍不明了?？偠灾?，肥胖病的研究對于醫(yī)務(wù)工作者而言是責(zé)任，更是挑戰(zhàn)！

內(nèi)容概要

本書分為兩部分。第一部分主要介紹了中西醫(yī)對肥胖病的認識，涵蓋了我們十余年來對肥胖病的研究成果，主要介紹肥胖病的分型、、病因病機、發(fā)生發(fā)展的演變規(guī)律以及肥胖病防治方面的新觀點和新思路。第二部分主要介紹肥胖病相關(guān)疾病的病因病機及防治。本書闡述了我們一些獨到的見解，如肥胖病可按《黃帝內(nèi)經(jīng)》分型為“膏人、脂人、肉人”，對肥胖的預(yù)后判斷具有前瞻性的價值。肥胖樹概念的提出，使人們能清楚地看到肥胖的發(fā)展過程和危害，以及著眼于肥胖的治療對于預(yù)防糖尿病、代謝綜合征的重要性，體現(xiàn)了“治未病”的先進治療理念。關(guān)于肥胖病的治療方面，突出介紹了我們多年來行之有效的中醫(yī)藥減肥方法及藥物，搜集了很多關(guān)于中醫(yī)中藥及針灸等療法減肥的相關(guān)資料，供臨床醫(yī)師及肥胖病患者查閱、應(yīng)用。

作者簡介

仝小林，1956年生，教授，博士生導(dǎo)師，博士后合作導(dǎo)師。中國中醫(yī)科學(xué)院首席研究員，國家中醫(yī)藥管理局內(nèi)分泌重點學(xué)科的學(xué)科帶頭人?，F(xiàn)任中華中醫(yī)藥學(xué)會糖尿病分會主任委員，中華中醫(yī)藥學(xué)會博士學(xué)術(shù)研究分會主任委員，國家藥典委員會委員，國家食品藥品監(jiān)督管理局藥審委員，國家自然科學(xué)基金委員會評審專家，中央人民廣播電臺醫(yī)學(xué)顧問，享受國務(wù)院特殊津貼；主攻內(nèi)分泌學(xué)科，長期在醫(yī)療、教學(xué)、科研一線工作。主持國家中醫(yī)藥管理局標(biāo)準(zhǔn)化項目，制定了《糖尿病中醫(yī)防治指南》，并主持國家標(biāo)準(zhǔn)委員會行業(yè)專項《糖尿病中醫(yī)防治標(biāo)準(zhǔn)》；承擔(dān)國家973項目“以量一效關(guān)系為主的經(jīng)典名方相關(guān)基礎(chǔ)研究”，國家“十一五”攻關(guān)課題“2型糖尿病前期中醫(yī)綜合治療方案研究”；主持和參與了國家自然科學(xué)基金課題4項，科技部863、中央保健局、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)管理局、首都醫(yī)學(xué)發(fā)展基金等課題20余項；進行“開郁清胃顆?！?、“糖敏靈膠囊”、“腸胃通膠囊”等多個新藥的研發(fā)。相繼發(fā)表學(xué)術(shù)論文283篇，其中核心期刊113篇，編寫醫(yī)學(xué)著作9部，申請專利20余項，其中己授權(quán)3項。作為第一申請者，先后獲中華中醫(yī)藥學(xué)會科學(xué)技術(shù)一等獎1項、二等獎2項、三等獎2項、國家圖書特別獎1項、優(yōu)秀獎1項；北京市科委科技論文一等獎1項。目前已培養(yǎng)博士后9名、博士16名、碩士28名。

書籍目錄

第一章　肥胖病的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認識　第一節(jié)　肥胖病的定義與診斷　第二節(jié)　肥胖病的分級與分類　第三節(jié)　肥胖病的測量與評估　第四節(jié)　肥胖病的發(fā)病機制　第五節(jié)　肥胖病的，臨床表現(xiàn)、危害與相關(guān)疾病　第六節(jié)　肥胖病的治療第二章　肥胖病的中醫(yī)認識．　第一節(jié)　肥胖病的源流　第二節(jié)　《黃帝內(nèi)經(jīng)》對肥胖的系統(tǒng)認識　第三節(jié)　肥胖新認識：膏人、脂人和肉人　第四節(jié)　肥胖病有虛實　第五節(jié)　肥胖病與肥胖樹　第六節(jié)　肥胖病的病機病位第三章　肥胖的運動療法　第一節(jié)　運動療法的機制　第二節(jié)　運動處方的制定　第三節(jié)　幾種常見的運動減肥方法第四章　肥胖病的飲食治療　第一節(jié)　飲食預(yù)防、治療肥胖的原則及注意事項　第二節(jié)　減肥藥膳第五章　肥胖病的中醫(yī)防治　第一節(jié)　肥胖病治療原則　第二節(jié)　單純性肥胖病的中醫(yī)治療第六章　針灸及非藥物療法　第一節(jié)　針灸治療　第二節(jié)　穴位埋線減肥　第三節(jié)　推拿減肥　第四節(jié)　氣功減肥　第五節(jié)　瑜伽減肥　第六節(jié)　拔罐法第七章　中醫(yī)藥治療肥胖病研究　第一節(jié)　中藥方劑研究　第二節(jié)　針灸及其他療法研究　第三節(jié)　中醫(yī)治療肥胖病的現(xiàn)狀分析及研究思路第八章　肥胖槽關(guān)疾病　第一節(jié)　概述　第二節(jié)　血脂紊亂　……參考文獻

章節(jié)摘錄

插圖：當(dāng)把CART注入下丘腦時可以抑制正常以及饑餓所導(dǎo)致的進食，還可以完全阻止NPY所誘導(dǎo)的進食。CART與瘦素關(guān)系密切，瘦素缺乏的ob／ob小鼠或瘦素抵抗的db／db小鼠弓狀核中CART水平下降甚至完全缺乏，當(dāng)腹膜內(nèi)給予重組瘦素時，弓狀核中CART水平可恢復(fù)正常，下丘腦外側(cè)部的CART也有所升高，而且在弓狀核的CART神經(jīng)元上有瘦素受體的表達，因此認為CART是瘦素作用中一種重要的介質(zhì)。（八）GhrelinGhrelin是1999年從大鼠的胃黏膜中分離出來的由28個氨基酸殘基構(gòu)成的小分子多肽，是生長激素促泌劑受體的內(nèi)源性配體，是目前為止除生長激素釋放激素和生長抑素外人們發(fā)現(xiàn)的第3個調(diào)節(jié)腺垂體生長激素分泌的內(nèi)源性物質(zhì)，并且發(fā)現(xiàn)它是惟一可以在外周刺激食欲的激素。人前Ghrelin原基因定位于染色體3p26一p25，共有5 199bp，含4個外顯子及3個內(nèi)含子，與大鼠的前Ghrelin原基因有82.9％的同源性。其編碼蛋白Ghr。elin是一個由28個氨基酸組成的腦腸肽，其N端的第3位絲氨酸被酰基化是Ghrelin的主要活性形，而去?；腉hrelin有其生物作用，這種作用是由各種生長激素釋放激素受體（growthhormone seerele。receptor，GHSR）亞型介導(dǎo)的。Aydin在2006年提出了GAH（Ghrelin AppetiteHormone）的縮寫，并提出活性的Ghrelin為aGAH，無活性的Ghrelin為dGAH。Ghrelin是通過與GHSR結(jié)合發(fā)揮生物學(xué)效應(yīng)的，GHSR是一種G蛋白偶聯(lián)受體，包括Ia和Ib兩型。研究表明，大多數(shù)Ghrelin的生理作用都是由Ia型GtSR介導(dǎo)的，其mRNA主要在下丘腦和垂體表達，也在胃腸道、甲狀腺、胰腺、心肌和腎臟等外周組織中表達。Ghrelin全肽的半衰期是27～31min，?；腉hrelin半衰期是9～13min。

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