輸卵管疾病

前言

我很高興第3次為石一復教授的大作寫序。2000年石教授完成了《子宮頸疾病學》一書，我在序言的結(jié)尾寫道：他這一石也許會激起千層浪。我期盼有外陰陰道病學、子宮疾病學、輸卵管疾病學……如是，乃更為幸！果然石教授又主編了《外陰陰道疾病》（2005）、《子宮肌瘤現(xiàn)代診療》（2007）這兩部書，現(xiàn)今又推出《輸卵管疾病》?？梢娖鋲研牟灰?，勤勉不怠；亦可見，不是被我言中，而是石教授早已運籌帷幄，胸有成竹！輸卵管是女性生殖器官的重要組成部分，看似結(jié)構(gòu)簡單，但其功能復雜，作用機要。從捕獲卵子、配子輸送到遭致不育或人工輸卵管絕育；從輸卵管妊娠到配子輸卵管內(nèi)移植（GIFT）及“舍棄”或“避開”輸卵管通道的各種體外受精——胚胎移植技術(shù)；從常見的輸卵管炎癥、結(jié)核到少見的輸卵管癌；從經(jīng)典的輸卵管通氣、通液及碘油造影到現(xiàn)代的官腔鏡、腹腔鏡及輸卵管鏡檢查……不難看出，輸卵管問題，不論生理的或病理的、生育的或不育的或助育的、發(fā)育的或功能的、炎癥或腫瘤等，都有其重要的及復雜的臨床診治熱點、冷點和難點。近年關(guān)于輸卵管的基礎研究業(yè)已廣泛開展，所幸這些方面均在本書中有詳盡地闡述。可以認為，本書是迄今為止最為系統(tǒng)、全面的輸卵管疾病的專著。本書不僅為讀者提供了關(guān)于輸卵管問題的寶貴參考，而且也能促進同道們對輸卵管的關(guān)注和研究，后者的意義將更令人期望。其實，輸卵管是個神秘而饒有趣味的器官：它管面的結(jié)構(gòu)特點、傘部的“捕獲”、管道的蠕動，免疫及激素的調(diào)控，管內(nèi)微環(huán)境及盆腹腔環(huán)境的作用都有許多不解之迷。20世紀60～70年代學者們曾經(jīng)進行了各種輸卵管絕育方法的研究和嘗試，在體外受精.胚胎移植（IVF－ET）之前，也有過輸卵管移植的實驗，輸卵管積水對IVF-ET的影響及相應地對策亦備受關(guān)注，甚至對子宮切除后亦不乏遇見的輸卵管脫垂進行研究等，這些都值得我們進一步研究和總結(jié)。

內(nèi)容概要

本書從輸卵管的解剖學、組織學、病理學、免疫學以及實驗研究等方面系統(tǒng)地闡述了輸卵管炎癥、輸卵管妊娠、輸卵管不孕、輸卵管腫瘤、輸卵管結(jié)核、輸卵管脫垂、輸卵管發(fā)育異常、輸卵管子宮內(nèi)膜異位癥、輸卵管扭轉(zhuǎn)等輸卵管疾病，并重點介紹了輸卵管功能檢查、輸卵管內(nèi)鏡手術(shù)、影像學診斷、輔助生殖和計劃生育技術(shù)、輸卵管疾病與性功能等有關(guān)內(nèi)容。本書內(nèi)容豐富、論述精辟、貼近臨床，適于各級婦產(chǎn)科醫(yī)師閱讀參考。

作者簡介

石一復，教授，主任醫(yī)師，博士生導師，1937年出生于上海，祖籍江蘇武進縣。196、年畢業(yè)于浙江醫(yī)科大學醫(yī)療系，1988年破格晉升為教授。1984年起，連續(xù)任浙江醫(yī)科大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院院長、浙江省婦幼保健院院長、浙江醫(yī)科大學婦產(chǎn)科學教研室主任共4年。曾任多屆中華婦產(chǎn)科學會常務委員，中華婦女保健學會常務委員，中華婦產(chǎn)科學會婦科腫瘤學組成員，浙江省婦產(chǎn)科學會主任委員，中國抗癌協(xié)會浙江省分會婦科腫瘤專業(yè)委員會主任委員，浙江省腫瘤學會副主任委員等。曾為浙江省婦產(chǎn)科學及婦科腫瘤學科帶頭人。目前擔任全國和省內(nèi)多個學會顧問，并任《中華婦產(chǎn)科雜志》《中國實用婦科與產(chǎn)科雜志》《現(xiàn)代婦產(chǎn)科進展》《實用婦產(chǎn)科雜志》《國外醫(yī)學婦產(chǎn)科學分冊》等國內(nèi)30余家期刊名譽副主編、副主編、常務編委、編委、特約審稿人等。

書籍目錄

第1章 輸卵管的解剖學，組織學和功能第2章 輸卵管的病理學第3章 輸卵管的基礎研究第4章 輸卵管炎癥第5章 輸卵管妊娠第6章 輸卵管性不孕第7章 輸卵管腫瘤第8章 輸卵管結(jié)核第9章 輸卵管脫垂第10章 輸卵管的發(fā)育及異常第11章 輸卵管子宮內(nèi)膜異位癥和輸卵管內(nèi)膜異位癥第12章 輸卵管扭轉(zhuǎn)第13章 輸卵管疾病與輔助生殖技術(shù)第14章 輸卵管疾病的內(nèi)鏡診治第15章 輸卵管通暢性檢測第16章 輸卵管疾病影像學第17章 輸卵管絕育術(shù)（女性絕育術(shù)）第18章 輸卵管手術(shù)第19章 輸卵管手術(shù)的麻醉技術(shù)第20章 輸卵管疾病的護理參考文獻

章節(jié)摘錄

五、鑒別診斷1.榆卵管妊娠流產(chǎn)或破裂  患者大部分有停經(jīng)史和不規(guī)則陰道出血史，有失血性貧血的表現(xiàn)，尿妊娠試驗陽性，后穹窿穿刺多能抽出不凝血，無寒戰(zhàn)、高熱及白細胞升高的表現(xiàn)。急性輸卵管炎的患者多無停經(jīng)史，而有官腔操作史，尿妊娠試驗陰性，多有寒戰(zhàn)、高熱及白細胞升高，后穹窿穿刺陰性。2.急性闌尾炎  寒戰(zhàn)、高熱，白細胞升高，轉(zhuǎn)移性右下腹痛是急性闌尾炎腹痛的特點，婦科檢查雙附件正常。但應注意右側(cè)急性輸卵管炎可以合并闌尾炎，此時多考慮急性輸卵管炎為急性闌尾炎所引起，應以治療闌尾炎為主.3.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)  有卵巢囊腫的病史，突發(fā)下腹痛，但不伴高熱、白細胞升高等感染征象。婦科檢查發(fā)現(xiàn)一側(cè)附件區(qū)可觸及邊界具體的囊性腫塊，蒂部有觸痛。而急性輸卵管炎則多為雙附件增厚、觸痛或邊界不具體的包塊，整個包塊均有觸痛，多合并感染征象。4.急性腸炎  此病也可表現(xiàn)為腹痛和腹膜炎的癥狀，但消化道癥狀顯著，可有惡心、嘔吐、腹瀉和腸鳴音亢進等表現(xiàn)。婦科檢查可無陽性體征。六、治療治療目的：緩解癥狀、控制感染及降低遠期后遺癥的危險。l.全身治療  重癥者應臥床休息，高蛋白飲食或半流質(zhì)飲食，體位以頭高足低位為宜，以利于宮腔內(nèi)及宮頸分泌物排出體外，盆腔內(nèi)的滲出物聚集在子宮直腸陷窩內(nèi)而使炎癥局限。補充液體，糾正電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡，高熱時給以物理降溫，并適當給予止痛藥，避免無保護的性交。2.抗生素治療  對細菌培養(yǎng)技術(shù)的提高以及藥物敏感試驗（簡稱藥敏試驗）的配合應用，臨床上得以合理的使用藥物，對急性炎癥可達到微生物學的治愈。一般在藥物敏感試驗做出之前，先使用對需氧菌、厭氧菌以及淋球菌、沙眼衣原體兼顧的廣譜抗生素，待藥敏試驗做出后再更換。藥物種類要少，毒性小，以聯(lián)合用藥療效高。需注意抗生素要求達到足量，給藥途徑以靜脈滴注收效快。常用抗生素如下。（1）青霉素或紅霉素與氨基糖苷類藥物及甲硝唑聯(lián)合：青霉素G每日240萬～1000萬U，靜脈滴注，病情好轉(zhuǎn)后改為120萬～240萬U，每4～6小時1次，分次給藥或連續(xù)靜脈滴注；紅霉素0.9～1.2g／d靜脈滴注；鏈霉素O.75g肌內(nèi)注射，l／d；慶大霉素每日16萬～32萬U，分2～3次靜脈滴注或肌內(nèi)注射，一個療程不超過10d；甲硝唑0.5g靜脈滴注，每8小時1次，孕婦及哺乳期婦女慎用。（2）第一代頭孢菌素與甲硝唑合用：對第一代頭孢菌素敏感的細菌有8一溶血性鏈球菌、葡萄球菌、大腸埃希菌等。頭孢噻吩對革蘭陽性菌作用強，2／d，分4次肌內(nèi)注射；頭孢唑啉對革蘭陰性菌作用較優(yōu)，每次O.5～lg，2～4／d，靜脈滴注；頭孢拉定100～150mg／（kg.d），靜脈滴注，分3～4次給予。

編輯推薦

《輸卵管疾病》是迄今為止最為系統(tǒng)、全面的輸卵管疾病的專著?！遁斅压芗膊　凡粌H為讀者提供了關(guān)于輸卵管問題的寶貴參考，而且也能促進同道們對輸卵管的關(guān)注和研究，后者的意義將更令人期望。

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