心血管病診斷常見誤區(qū)與防范

內容概要

本書共分兩篇23章，第一篇介紹了最常見的6種心血管病癥狀，暈厥、胸痛、呼吸困難、心力衰竭、心源性休克、心臟患者發(fā)熱的診斷策略及鑒別診斷。第二篇具體論述了近60種常見心血管疾病的診斷誤區(qū)及防范。每種疾病都重點論述了其典型臨床表現(xiàn)、常見的診斷誤區(qū)以及如何避免陷入誤區(qū)的方法，并全部配以真實病例講解。最后一章超聲診斷論述了及時采用超聲檢查是避免誤診的一個重要措施。本書視覺獨特、病例豐富、實用性非常強，適合心內科醫(yī)生、醫(yī)學院校學生閱讀參考。

作者簡介

張文博，男，1933年生，山東省煙臺市人。1956年畢業(yè)于山東大學醫(yī)學院。1956～1978年在青島醫(yī)學院附屬醫(yī)院內科工作，1978年至今在濱州醫(yī)學院附屬醫(yī)院心內科工作。1965年任內科主任醫(yī)師，1987年任內科學教授，1995年開始享受國務院特殊津貼。現(xiàn)任《臨床心電學雜志》專家編委，中國醫(yī)藥生物技術協(xié)會心電學技術分會專家委員。
    張教授50余年一直在臨床第一線工作，自20世紀60年代開始重點從事心內科并兼管心電圖室工作。他治學嚴謹，善于積累，筆耕不輟。長期的臨床生涯積累了相當豐富的臨床經驗，對心血管病、心電圖都有較高的診斷水平。30余年來，他總結臨床經驗，參閱大量國內外文獻，撰寫論文150余篇，主編《如何分析心律失?！?、《心電圖鑒別診斷學》、《心血管病診療的新概念》、《心血管病的當今問題》、《心血管藥物應用的新進展》、《心電圖診斷手冊》等專著12部，參編《現(xiàn)代心臟內科學》、《心電圖學》、《新概念心電圖》、《心電圖學進展》等專著10部，主譯《冠心病心電圖學》，主審《充血性心力衰竭》等專著4部。他寫作的原則是“厚積薄發(fā)，深入淺出”，編寫的著作力求“內容新穎，文筆簡練，篇幅少，信息量大”。因此，受到廣大讀者的歡迎和好評，其中多數(shù)著作曾多次再版。他主編的專著多次獲山東省教委科技進步獎，擔任副主編的《現(xiàn)代心臟內科學》獲國家衛(wèi)生部科技進步二等獎。由于他編寫的心電學專著對臨床推廣、普及心電學知識、提高心電圖診斷水平起了顯著的作用，曾多次獲得全國性心電學獎項，2005年獲中華醫(yī)學會頒發(fā)的“心電學終身成就獎”。
    張文博教授治學的座右銘是“學如逆水行舟，不進則退”。他雖已進入古稀之年，仍然堅持工作、學習和寫作。本書是他總結自己50余年工作的經驗，并參考大量的國內外文獻編寫而成，旨在幫助廣大的中青年內科醫(yī)生在診斷心血管病時有所借鑒，從而少走彎路，少犯錯誤。

書籍目錄

第一篇　心血管病常見的癥狀及鑒別診斷　第1章　暈厥　第2章　胸痛　第3章　呼吸困難　第4章　心源性休克　第5章　心力衰竭　第6章　心血管病患者發(fā)熱第二篇　心血管病診斷的常見誤區(qū)及防范　第7章　冠心病　第8章　肺動脈高壓和肺源性心臟病　第9章　主動脈夾層和大動脈疾病　第10章　高血壓　第11章　常見的心瓣膜病　第12章　心包疾病　第13章　心肌炎　第14章　感染性心內膜炎　第15章　心肌病　第16章　成人期常見的先天性心臟病　第17章　離子通道缺陷疾患　第18章　心律失?！〉?9章　內分泌疾病的心血管表現(xiàn)　第20章　心臟腫瘤　第21章　心力衰竭診斷的常見誤區(qū)　第22章　超聲心動圖診斷心血管病的價值和作用附錄　部分醫(yī)學名詞曾用名、規(guī)范名對照表

章節(jié)摘錄

　　第一章　暈厥　　第一節(jié)　定義　　暈厥是由于一過性腦缺血引起的短暫性意識喪失并伴有自主體位喪失，可以自動恢復而不需醫(yī)學干預?！　〉诙?jié)　分類及病因　　引起暈厥的病因繁多，從病情輕微的血管迷走性暈厥到危及生命的嚴重心血管病，大體上可分為3類：①神經介導的反射性血管運動失調：最為多見，約占40％；②直立性低血壓：約占20％；③心源性暈厥：約占20％；④原因不明：占20％～30％，雖經各種檢查難以確定病因。暈厥的病因與年齡性別有很大關系，青年女性發(fā)作暈厥，多數(shù)為神經介導的反射性血管運動失調，而老年患者多為心源性或腦血管疾患。關于暈厥的病因及分類方法，新舊分類方法有所不同，新的分類方法認為暈厥應限于一過性腦缺血引起的短暫意識喪失，可以自動恢復，而不伴有局限性神經系統(tǒng)癥狀和體征，也不需醫(yī)學干預。因此暈厥不包括代謝異常如低血糖昏迷，或出現(xiàn)局限性神經系統(tǒng)癥狀和體征，而無意識喪失的一過性腦缺血。表1—1采用新舊分類方法的合并?！　〉谌?jié)　發(fā)病機制　　一、神經介導的反射性血管運動失調　　神經介導的反射性血管運動失調引起的暈厥通常稱為血管迷走性暈厥或血管抑制性暈厥，有關其發(fā)病機制通過近年來的直立傾斜試驗研究有了進一步的了解。當人站立時有300～800ml血離開中心循環(huán)，回心血量減少，頸動脈竇和主動脈弓壓力感受器感到壓力降低，通過傳人神經到腦橋血管運動中樞，然后通過傳出神經增加周圍血管阻力和增快心率，降低迷走神經張力。這是正常的“減壓反射”，可維持站立時腦血管壓力，避免低血壓和暈厥的發(fā)生。血管迷走性暈厥患者發(fā)生與上述不同的反射。當回心血量減少，左室由于血循環(huán)中的兒茶酚胺作用收縮加強（如同血壓增高），左室機械感受器（C-纖維）受到刺激后，通過傳人神經傳至孤束核髓質，傳出神經降低交感神經張力，增加迷走神經張力，引起血管擴張和心率減慢，導致低血壓、暈厥的發(fā)生。血管迷走性暈厥患者左室機械感受器（C-纖維）興奮性過高，超過壓力感受器反射，導致的不是“減壓反射”，而類似“加壓反射”?！　　?/pre>








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