抑郁癥

前言

自地球上出現(xiàn)人類以來，人類與疾病的斗爭(zhēng)就開始了，從迫于生存到追求健康、延長(zhǎng)壽命，醫(yī)學(xué)也經(jīng)歷了誕生、發(fā)展的過程。隨著科學(xué)的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)也在不斷進(jìn)步，成為一門不斷創(chuàng)新的學(xué)科。在20世紀(jì)中葉之前，威脅人類健康的疾病主要是傳染病，人們多以各種疫苗的接種作為主要預(yù)防手段，以各種抗生素和化學(xué)藥物的應(yīng)用作為主要治療手段，使大多數(shù)傳染病得到了控制。目前，主要威脅人類健康的疾病已發(fā)生了轉(zhuǎn)變，與生活水平提高、平均期望壽命延長(zhǎng)、不良生活方式泛濫以及心理、行為和社會(huì)環(huán)境影響相關(guān)的心腦血管病、代謝性疾病、老年性疾病、惡性腫瘤和精神性疾病占據(jù)了主導(dǎo)，這一變化醫(yī)學(xué)上稱為流行病學(xué)轉(zhuǎn)變。流行病學(xué)的轉(zhuǎn)變導(dǎo)致了醫(yī)學(xué)模式已從“生物醫(yī)學(xué)模式”轉(zhuǎn)變?yōu)椤吧镆恍睦硪簧鐣?huì)醫(yī)學(xué)模式”，體現(xiàn)在醫(yī)療衛(wèi)生工作就是從以疾病為主導(dǎo)轉(zhuǎn)變?yōu)橐越】禐橹鲗?dǎo)。滿足人們對(duì)醫(yī)學(xué)的需求不僅是面向個(gè)體的醫(yī)療保健，更需要面向群體的衛(wèi)生保健；疾病防治的重點(diǎn)不僅是危害人群健康的傳染病，更要重視與心理、社會(huì)和環(huán)境因素密切相關(guān)的非傳染病。為達(dá)到上述目的，醫(yī)療衛(wèi)生工作需要得到廣大人民群眾的支持和配合，而要獲得這樣的配合首先要讓廣大人民群眾更多地了解他們及其家屬所患的疾病，向他們普及醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí)則是一個(gè)很有效的方法?！睹t(yī)與您談疾病叢書》就是一套這樣的醫(yī)學(xué)科普讀物，采用讀者問、名醫(yī)答的形式，對(duì)71種常見疾病、綜合征或重要癥狀表現(xiàn)、診斷、治療、預(yù)防保健等問題，做盡可能詳細(xì)而通俗的闡述；并特別選答在臨床診療中患者詢問醫(yī)師最多的問題，為讀者提供實(shí)用的防治這些疾病的有關(guān)知識(shí)。它既適用于患者及其家屬更全面地了解疾病，也可供醫(yī)務(wù)工作者向病人介紹其病情，解釋采取的診斷方法、治療步驟、護(hù)理措施和預(yù)后判斷。本叢書涵蓋了臨床各系統(tǒng)、各科的相關(guān)疾病、綜合征和重要癥狀。該叢書包括：高血壓，冠心病，腦卒中，頭痛，失眠，心肌炎，心律失常，癲癇，老年性癡呆，帕金森病，糖尿病，更年期綜合征，甲亢，痛風(fēng)，高脂血癥，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，咳嗽，支氣管哮喘，支氣管肺癌，感冒，慢性阻塞性肺疾病，慢性鼻炎，慢性咽炎，婦科炎癥，子宮肌瘤，產(chǎn)后病，痛經(jīng)與經(jīng)前期綜合征，妊娠期病癥，乳腺疾病，脫發(fā)，性病，銀屑病，皮炎、濕疹、蕁麻疹，白癜風(fēng)，炎癥性腸病，消化性潰瘍，慢性胃炎，胃癌，肝癌，胃食管反流病，便秘，膽囊炎與膽石癥，肝硬化，消化道出血，乙型肝炎，脂肪肝，肛腸疾病，大腸癌，尿路感染，前列腺疾病，性功能障礙，腎臟腫瘤與膀胱疾病，泌尿系結(jié)石，結(jié)膜炎，白內(nèi)障，黃斑變性，青光眼，小兒多動(dòng)癥，小兒厭食癥，兒童肥胖癥，骨折，骨關(guān)節(jié)病，腰椎間盤突出癥，頸肩腰腿痛，貧血，白血病，腎炎，尿毒癥，抑郁癥，焦慮障礙，口腔疾病。相信本叢書的出版，將會(huì)受到患者及其家屬的歡迎，為個(gè)體的醫(yī)療保健和群體的衛(wèi)生保健服務(wù)作出貢獻(xiàn)，故樂為作序。

內(nèi)容概要

抑郁癥是困擾現(xiàn)代人的重大健康問題，抑郁發(fā)作臨床上以情感低落、思維遲緩、意志活動(dòng)減退和軀體癥狀為主。    本書是心理學(xué)和精神衛(wèi)生學(xué)的科普讀物，重點(diǎn)介紹了抑郁癥的常識(shí)、病因、癥狀、診斷與鑒別診斷、治療以及預(yù)防保健。本書內(nèi)容系統(tǒng)、詳盡、實(shí)用、深入淺出，可供臨床醫(yī)生、心理從業(yè)人員以及抑郁癥患者和家屬閱讀。

作者簡(jiǎn)介

李廣智，中國(guó)科普作家協(xié)會(huì)會(huì)員，上海市科普作家協(xié)會(huì)醫(yī)衛(wèi)專業(yè)委員會(huì)副主任委員、上海醫(yī)學(xué)會(huì)科普學(xué)會(huì)委員，心理咨詢師上海市國(guó)家職業(yè)資格鑒定考評(píng)員、國(guó)家二級(jí)心理咨詢師、上海市白玉蘭遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)管理中心和上海衛(wèi)生遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)公司醫(yī)學(xué)顧問，上海市楊浦區(qū)疾病預(yù)防控制精神衛(wèi)生

書籍目錄

常識(shí)篇  什么是抑郁？    什么是抑郁發(fā)作？    什么是抑郁障礙？    什么是惡劣心境？    什么是心境障礙？    抑郁癥會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)樵昕癜Y嗎？    什么是雙相障礙？    國(guó)內(nèi)外抑郁障礙的發(fā)病情況如何？    國(guó)內(nèi)外對(duì)抑郁障礙的治療情況如何？    近年我國(guó)的抑郁障礙發(fā)病情況如何？    抑郁障礙的疾病在全球的負(fù)擔(dān)如何？    為什么說“抑郁癥將使我們不堪重負(fù)”？    國(guó)內(nèi)外對(duì)抑郁癥的診斷和治療情況如何？    為什么說普及抑郁癥防治知識(shí)非常重要？    名人罹患抑郁癥，自殺知多少？    為什么說，抑郁癥影響每一個(gè)人？    我國(guó)抑郁癥識(shí)別率和診治情況如何？    什么是難治性抑郁癥？    難治性抑郁癥的患病趨勢(shì)將如何？    抑郁障礙與自殺有關(guān)系嗎？    全球自殺的狀況如何？    2008年9月10日世界預(yù)防自殺日活動(dòng)情況如何？   抑郁狀態(tài)是怎么回事？    抑郁狀態(tài)與抑郁癥的關(guān)系如何？    抑郁癥是“精神病”嗎？    抑郁癥會(huì)發(fā)展為“精神分裂癥”嗎？    辛克利刺殺前美國(guó)總統(tǒng)里根，為何不負(fù)法律責(zé)任？    抑郁癥患者的暴力行為要負(fù)刑事責(zé)任嗎？ 病因篇  抑郁障礙的發(fā)生有哪些相關(guān)因素？    抑郁障礙患者的家庭系統(tǒng)調(diào)查提示什么？    抑郁障礙患者的雙生子調(diào)查提示什么？    抑郁障礙患者的寄養(yǎng)子調(diào)查提示什么？    為什么說抑郁障礙的發(fā)生與遺傳素質(zhì)密切有關(guān)？    抑郁障礙的發(fā)生與哪些生化因素有關(guān)？    對(duì)情感障礙進(jìn)行生物化學(xué)研究是何時(shí)開始的，進(jìn)展如何？    為什么說5一羥色胺直接或間接參與調(diào)節(jié)人的心境？  一  為什么說去甲腎上腺素也與抑郁癥的發(fā)生有密切關(guān)系？   多巴胺水平的高低與心境障礙有什么關(guān)系？    抑郁癥與乙酰膽堿水平的高低有關(guān)嗎？    抑郁癥與心理社會(huì)環(huán)境因素有什么關(guān)系？    抑郁癥發(fā)病與社會(huì)、經(jīng)濟(jì)狀況及文化程度有哪些關(guān)系？  抑郁癥發(fā)病與生活事件和應(yīng)激有哪些關(guān)系？    抑郁癥的發(fā)生與人格因素有關(guān)嗎？    抑郁癥的發(fā)生與兒童期的經(jīng)歷有聯(lián)系嗎？    哪些軀體疾病與抑郁癥的發(fā)生關(guān)系較密切？    精神活性物質(zhì)的濫用和依賴會(huì)引發(fā)抑郁癥嗎？    哪些降血壓藥物可能引發(fā)抑郁癥？    除了降壓藥外，還有哪些藥物也可引起不同程度的抑郁？    美國(guó)FDA為什么要求所有抗抑郁癥藥物加注警告？    藥源性抑郁癥一般有哪些特點(diǎn)？    心境障礙與哪些神經(jīng)內(nèi)分泌功能失調(diào)有關(guān)？    有罹患抑郁癥的危險(xiǎn)因素，一定會(huì)發(fā)生抑郁癥嗎？    抑郁癥發(fā)病與性別有什么關(guān)系？    抑郁癥發(fā)病與年齡有什么關(guān)系？    抑郁癥發(fā)病與種族有什么關(guān)系？    抑郁障礙對(duì)患者的生活質(zhì)量和社會(huì)交往造成哪些影響？    在抑郁癥的患者中，哪些年齡段的人更容易出現(xiàn)自殺？癥狀篇  情緒和情感如何區(qū)分？    什么是心境障礙？    什么是抑郁發(fā)作？    什么是抑郁狀態(tài)？    什么是抑郁癥的核心癥狀？    什么是抑郁癥的心理學(xué)癥狀？    什么是抑郁癥的軀體癥狀？    什么是抑郁癥的“三低”？    抑郁癥可伴有哪些精神病性癥狀？    什么是Cotard綜合征？    什么是抑郁性木僵？    什么是精神運(yùn)動(dòng)性遲滯？    什么是精神運(yùn)動(dòng)性激越？    抑郁癥有哪些非典型癥狀？    抑郁癥患者的自殺有哪些特點(diǎn)？    什么是混合發(fā)作？    環(huán)性心境障礙有哪些特點(diǎn)？    惡劣心境障礙有哪些特點(diǎn)？    老年抑郁癥有哪些特點(diǎn)？    什么是微笑型抑郁？    女性抑郁癥有哪些特征性表現(xiàn)？    經(jīng)前期綜合征有哪些臨床表現(xiàn)？    更年期綜合征有哪些臨床表現(xiàn)？    什么是兒童抑郁癥？    兒童抑郁癥有哪些臨床表現(xiàn)？    兒童抑郁癥有哪些非典型癥狀？    嬰兒期抑郁癥有哪些特點(diǎn)？    學(xué)齡前期兒童抑郁癥有哪些特點(diǎn)？    學(xué)齡期兒童抑郁癥有哪些特點(diǎn)？    青春期抑下有哪些特點(diǎn)？診斷與鑒別診斷篇治療篇預(yù)防保健篇后記附錄 診斷抑郁癥常量表附表1 漢密爾頓抑一表附表2 抑郁自評(píng)量表附表3 流調(diào)用抑郁自評(píng)量表附表4 BECK抑郁自評(píng)問卷附表5 漢密爾頓焦慮量表附表6 焦慮自評(píng)量表附表7 兒童抑郁障礙自評(píng)量表附表8 兒童焦慮性情緒障礙篩查表

章節(jié)摘錄

更年期綜合征有哪些臨床表現(xiàn)？更年期綜合征指更年期婦女由于卵巢功能減退，垂體功能亢進(jìn)，分泌過多的促性腺激素，出現(xiàn)精神心理、神經(jīng)內(nèi)分泌和代謝等方面的變化，引起各器官系統(tǒng)的癥狀和體征。更年期綜合征的癥狀主要有以下四個(gè)方面。1．血管運(yùn)動(dòng)障礙癥狀患者常陣陣發(fā)熱，或忽冷忽熱，出大汗，稱為“潮熱”，有時(shí)伴有頭暈，每天可發(fā)生幾次或幾十次，并多在夜間發(fā)作。有的婦女甚至出現(xiàn)發(fā)悶、氣短、心跳加快、血壓升高等癥狀，均由于血管功能失調(diào)引起。2．精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀患者多有情緒不穩(wěn)，易激動(dòng)，易緊張，失眠，多夢(mèng)，記憶力衰退等癥狀。精神癥狀主要表現(xiàn)為焦慮、抑郁、偏執(zhí)和睡眠障礙。（1）焦慮癥狀：患者主要表現(xiàn)為終日焦急緊張、心神不定，無對(duì)象、無原因的驚恐不安。嚴(yán)重者可見坐立不安，搓手跺腳；并伴有多種自主神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和軀體不適感。（2）抑郁癥狀：表現(xiàn)為情緒低落、缺乏動(dòng)力、缺乏能力、對(duì)事物缺乏興趣和樂趣、生活無愉快感、感到懶散、思維遲鈍、睡眠障礙、憂郁悲觀、消極言行等。這些癥狀有的全部都有，有的部分表現(xiàn)。如果患者的癥狀嚴(yán)重，持續(xù)時(shí)閫超過2周，應(yīng)診斷為抑郁癥。

后記

對(duì)“抑郁癥”一詞，目前人們并不陌生。但究其實(shí)，又都未能深入洞悉?？梢哉f，不身臨其境、未受其害的人是難以體會(huì)其真正痛苦的；甚至患了此病的人，由于缺少精神醫(yī)學(xué)知識(shí)，也會(huì)茫然失措，患者不感覺是病。“不識(shí)廬山真面目，只緣身在此山中”。因此，有一系統(tǒng)而完善地介紹這一疾病的好科普之作，對(duì)抑郁癥詳加闡釋，實(shí)為病家福音，也是醫(yī)者宿愿?？破諏Ｎ囊话阒荒苡嗅槍?duì)性地簡(jiǎn)單介紹或答疑，現(xiàn)有科普專著出版，我愿就這種病的認(rèn)識(shí)歷程、現(xiàn)今狀況和今后展望，作一縱向闡述，并圍繞其發(fā)病因素、癥狀表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)及治療方法等，根據(jù)我在上海精神衛(wèi)生中心及心理咨詢門診日常工作體驗(yàn)，概述介紹，以便了解本書全貌。歷史回顧月有陰晴圓缺，人有悲歡離合，喜、怒、哀、樂都屬人之常情；情之超常變異，則派生出一些疾病。抑郁是一種情感活動(dòng)。抑郁癥是以情感障礙為原發(fā)和基本癥狀的一種精神疾病，由此可影響到思維和行為方面，使其出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。不僅現(xiàn)代人有，古代人亦概莫能外。

編輯推薦

《抑郁癥》：名醫(yī)與您談疾病叢書。您是否有過“掛名醫(yī)號(hào)難，多聽多醫(yī)指導(dǎo)更難”的抱怨？該叢書幫您把名醫(yī)請(qǐng)到家里來，您百問，他百答，時(shí)刻為您的生命健康保駕護(hù)航。

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